核素标记血管多肽显像诊断恶性肿瘤实验研究

[目的]以肿瘤血管系统为目的靶，以核素标记多肽ATWLPPR为显像剂，探讨核素标记肿瘤血管特异性多肽显像用于肿瘤诊断的可行性。[方法]应用^99mTc标记ATWLPPR并鉴定。制作荷人乳腺癌裸鼠模型，实验组于注射^99mTc-ATWLPPR后不同时间显像，对照组应用未标记ATWLPPR预处理后显像，勾画感兴趣区，计算两组肿瘤与对侧相应部位放射性比值。荷瘤裸鼠于注射显像剂后180min，取感兴趣器官及肿瘤组织称重并测量放射性计数。[结果]以HYNIC作为双功能螯合剂，^99mTc-HYNIC—ATWLPPR标记率可达91．53％±2．39％，放化纯为94．14％±1．75％，标志物体外稳定。实验组荷瘤裸鼠注射显像剂后180min肿瘤部位显影最为清晰，对照组肿瘤部位未见明显显像剂分布，两组肿瘤／对侧上肢的放射性比值分别为2．33±0．40和1．18±0．12（P〈0．05）。显像剂在荷乳腺癌裸鼠体内肝脏和肾脏的摄取最高，脑部摄取最低。[结论]制备的^99Tc-HYNIC-ATWLPPR方法简单，标记率和放化纯高、稳定性好，主要以肝脏和肾脏排泄，肿瘤组织可以对该品像剂特异忡格取辊示该显像剂可以用于肿瘤诊断．     

NO-cGMP通路在早期心肌缺血预适应中的作用

目的 研究心肌缺血预适应时一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)通路的变化,并探讨引起变化的原因及意义.方法 选择SD大鼠,随机分成假手术组(CON组,n=6),预适应组(IP组,n=12),缺血再灌注组(I/R组,n=12)和预适应程序组(PC组,n=36).以手术套管法造成左冠状动脉主干缺血再灌注,损伤后取心脏组织检测NO、一氧化氮合成酶(NOS)和cGMP水平.结果 IP组NO、NOS和cGMP较I/R组明显增高(P＜0.05);PC组中,NO及cGMP含量随缺血及再灌注呈周期性波动.结论 NO-cGMP通路参与预适应的保护作用,并可能是预适应作用的激发者和中介者.     

一体化PET/MR检查临床护理操作规范(2017版)

一体化PET/MR检查护理规范是关于PET/MR检查过程中对于护理人员的工作要求,包括检查前准备、注射药物护理、检查时护理、检查后护理、对比剂不良反应处理和个人辐射防护。旨在为核医学科护士在临床PET/MR检查中提供实用且行之有效的处理操作规范。     

股骨头缺血性坏死基因治疗及早期影像学监测的研究进展

基因治疗是指将外源性基因导入靶细胞,以纠正或补偿因基因缺陷或异常而引起的疾病,以达到治疗目的.基因治疗作为一种新技术,已用于肿瘤、心血管和神经系统等疾病的治疗,为诸多难治性疾病的治疗带来了曙光.股骨头缺血性坏死是临床难治性疾病,也是骨科常见病,传统的手术疗法和保守疗法都有众多弊端,疗效难以令人满意,而基因治疗作为一种新型疗法,在骨科缺血性疾病的治疗中也展现了光明前景,大量动物实验已经证实了其可行性.该文着重介绍股骨头缺血性坏死基因治疗及早期监测方面的一些研究进展.     

18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌综合治疗后随访中的诊断及预后评估效能

目的 评价18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌患者综合治疗后随访的诊断效能及其预后评估价值.方法 收集鼻咽癌综合治疗后患者89例,回顾18F-FDG PET/CT和常规影像学诊断结果,并与组织病理学诊断和(或)长期临床随访资料进行比较,计算18F-FDG PET/CT与常规影像学在鼻咽癌综合治疗后对残留、复发或转移诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV).结合18F-FDG PET/CT图像及患者临床表现做定性诊断,勾画鼻咽部局部病灶并测量最大标准摄取值(SUVmax).以ROC曲线确定18F-FDG PET/CT诊断最佳SUVmax,以定性诊断结果和ROC曲线最佳SUVmax为界点行生存分析,以性别、年龄、鼻咽部SUVmax、治疗方法、病灶数目进行COX比例风险回归模型分析,观察影响整体生存率(OS)及无病生存率(DFS)的因素.结果 89例患者平均生存(69.22±4.46)个月,5年OS为73.00％.18F-FDG PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确率、PPV及NPV分别为100％(59/59)、90.20％ (46/51)、95.45％(105/110)、92.19％(59/64)和100％ (46/46);传统影像学分别为75.86％ (44/58)、78.85％ (41/52)、77.27％ (85/110)、80.00％(44/55)和72.73％(40/55),18F-FDG PET/CT灵敏度和准确率高于传统影像学(P均＜0.01).鼻咽部SUVmax=2.5时18F-FDG PET/CT诊断效能最佳,SUVmax＜2.5患者5年OS为81.90％,高于SUVmax≥2.5者为62.00％ (P=0.036).18F-FDG PET/CT阴性患者5年OS为100％,阳性者59.90％ (P=0.006).COX比例风险回归模型分析显示,根据SUVmax[相对危险度(RR) =1.205;P=0.014]和病灶数目(RR=2.734;P=0.005)可预测OS,病灶数目是影响DFS(RR=2.105;P=0.008)的主要因素.结论 18F-FDG PET/CT诊断鼻咽癌患者综合治疗后复发和(或)转移具有较高灵敏度和准确率;鼻咽部SUVmax=2.5可能是18F-FDG PET/CT诊断的最佳界值点;18F-FDG PET/CT定性诊断为阳性以及鼻咽部SUVmax≥2.5患者的远期生存预后不佳.根据鼻咽部SUVmax和病灶数目可以预测OS,病灶数目同时是影响DFS的主要因素.     

两种^99Tc^m标记双功能螯合剂：NHS-MAG3和HYNIC

^99Tc^m在标记蛋白、核酸、多肽和抗体时，常采用双功能螯合剂作为偶联剂的间接标记法．以避免直接标记所带来的损伤。研究表明，近年来常用的两种螯合剂NHS-MAG3及HYNIC合成路线清晰，偶联及标记方法成熟，标记率、放化纯及比活度较高，为核素分子显像提供了必要的基础条件和广阔的临床应用前景。     

FAU的碘化标记及其在小鼠体内的生物学分布

目的研究^125 I-氟-碘阿糖呋喃基尿嘧啶（FIAU）的性质及在小鼠体内的生物学分布。方法利用Iodogen碘化标记法对氟脱氧呋喃糖尿嘧啶（FAU）进行标记，用Sep-Pak C18反相色谱柱进行纯化；观察^125I—FIAU的标记率、放化纯、体外稳定性及其在小鼠体内的生物学分布。结果以Iodogen固相氧化法标记FAU，得到^125 I-FIAU，标记率为（63．12±5．01）％；产物经Sep—PakC18反相色谱柱纯化后放化纯为（98．60±0．52）％；^125 I-FIAU在PBS及人血清中37℃条件下稳定，24h后放化纯〉95．04％。生物学分布实验表明：标记物从小鼠血液中清除迅速，用每克组织百分注射剂量率（％ID／g）表示，0．5h为（4．33±1．00）％ID／g，2h下降为（0．77±0．06）％ID／g，至24h时基本清除完毕；肾脏是其主要排泄器官。结论Iodogen固相氧化法可以进行FAU碘化标记，得到标记率、放化纯及稳定性较好的”I—FIAU，该标记物主要经肾脏排泄。     

报告基因在大鼠心肌中表达的放射性自显影

目的 以单纯疱疹病毒1-胸苷激酶(HSV1-tk)为报告基因,以~(131)I标记的氟-碘阿糖基脲嘧啶(FIAU)为报告探针,对转染HSV1-tk基因的大鼠心肌组织行放射性自显影(ARG)研究,以探讨该报告系统用于心脏报告基因显像的可行性,并为显像的最佳病毒滴度和显像时间提供理论基础.方法 制作腺病毒(Ad)为载体携带HSV1-tk基因的重组体Ad5-tk及空载病毒(Ad5-null),SD大鼠心肌内注射Ad5-tk及Ad5-null.根据目的 小同进行分组如下:(1)转染报告基因后时间对显像的影响:心肌内转染1×10~8pfu Ad5-tk后第1、2、3、5、7天注射~(131)I-FIAU;(2)转染不同病毒滴度对显像的影响:心肌内注射不同滴度的Ad5-tk(5×10~8,1×10~8,5×10~7,1×10~7pfu),2 d后注射~(131)I-FIAU.对照组均采用注射同体积的Ad5-null.注射~(131)I-FIAU 24 h后断颈法处死大鼠,取出心脏,测量γ计数值,行ARG研究,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)从mRNA水平证实,并对ARG图像和RT-PCR图像行半定量分析.结果 ARG及RT-PCR图像上均可见局部报告基因的表达随感染滴度的增加而增高,随感染时间的延长而降低.半定量分析证实在滴度和时间上RT-PCR及γ计数与放射性自显影呈相关关系:不同滴度Ad5-tk转染大鼠心肌细胞,RT-PCR与ARG相关系数r~2=0.963,P<0.05,γ计数与ARG相关系数r~2=0.996,P<0.01;不同时间Ad5-tk转染大鼠心肌细胞,RT-PCR与ARG相关系数r~2=0.950,P<0.05,γ计数与ARG相关系数r~2=0.980,P<0.01.结论 应用ARG方法证实HSV1-tk为报告基因,FIAU为报告探针的系统可以用于心肌报告基因显像,显像最佳的转染滴度为1×10~8pfu,最佳的显像时间为转染后24～48 h,为在体进行报告基因心脏显像提供了理论基础.     

18F-FDG PET/CT显像在上皮性卵巢癌术后随访中的应用价值及对临床决策的影响

目的 探讨PET/CT显像在上皮性卵巢癌术后和(或)综合治疗后随访中的应用价值及对临床治疗决策影响.方法 回顾性分析52例上皮性卵巢癌术后,接受18F-FDG PET/CT显像及常规影像学方法检查患者的随访及临床评价资料,与临床随访的金标准[再次术后病理和(或)长期随访观察]进行对比,并分析PET/CT显像对临床决策的影响.结果 52例患者中,33例经临床随访确诊为复发和(或)转移,19例无明显复发和(或)转移.PET/CT显像以视觉分析法结合标准摄取值(SUVmax≥2.5作为阳性诊断标准),34例诊断为复发和(或)转移(真阳性30例,假阳性4例),阴性结果18例(其中3例为假阴性).PET/CT在随访中诊断复发和(或)转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.91%(30/33)、78.95%(15/19)、86.54%(45/52)、88.24%(30/34)和83.33%(15/18);而常规影像学分别为70.00%(28/40)、58.33%(7/12)、67.31%(35/52)、84.85%(28/33)和36.84%(7/19).基于PET/CT结果,16例(16/52,30.77%)患者的治疗方案发生改变.结论 应用18F-FDG PET/CT检查对卵巢癌综合治疗后患者进行随访,在监测复发和(或)转移的诊断价值明显高于常规影像学检查.     

18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌肝转移中的应用探讨

目的 通过对结直肠癌疑肝转移患者肝脏手术前18F-FDG PET/CT显像研究其敏感性及特异性.方法 对143例确定或怀疑结直肠癌肝转移患者在肝脏手术前进行18F-FDG PET/CT显像,通过双盲回顾性的方法进行研究,以病理活检或临床/影像学随访确定病灶的发展或转归.结果 18F-FDG PET/CT显像在疑诊132例中确诊有肝转移的127例显示阳性,确诊无肝转移的患者11例均显示阴性,经统计学处理对于肝转移的确定PET/CT敏感性96.2%,特异性100%.用传统的诊断方法(CT、MRI、超声等)未发现的肝外转移病灶26例中有13例患者排除肝转移,故有27.3%的患者改变了手术治疗措施.结论 18F-FDG PET/CT显像对于结直肠癌肝转移的发现有很高的敏感性和特异性,对于肝外转移灶的发现也优于传统的诊断手段.建议18F-FDG PET/CT显像应被加入到结直肠癌肝转移肝脏手术前患者的诊疗计划中.