儿童幽门螺杆菌感染中血清外泌体蛋白质组学作用研究进展

外泌体(Exosome)的产生几乎与机体中的所有类型细胞相关,在多种体液中均能存在,如血液、尿液、唾液等,甚至有学者研究发现,外泌体在所含有的某些重要组分在不同病例条件下其存在的方式与扮演的角色也有所差异,尤其是在细菌组分传播中所发挥的作用更显突出。借此,笔者将从外泌体的研究背景、形成、分泌及其与幽门螺杆菌(Hp)的相互作用等方面进行综述研究,以期为小儿Hp感染患儿的临床诊治提供理论依据。     

决明子治疗老年性便秘98例临床分析

目的观察决明子治疗老年性便秘的临床疗效。方法选取老年性便秘病患196例,随机分为观察组和对照组各98例,观察组使用中药决明子治疗,对照组使用中成药及西药治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈41例,显效51例,有效4例,无效2例,无不良反应,总有效率为93.8%;对照组痊愈29例,显效45例,有效18例,无效6例,不良反应9例,总有效率为75.5%,两组疗效及不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用中药决明子治疗老年性便秘效果显著,后遗症低,并发症低,副作用低,不良反应小,具有很高的疗效并高于其他泻药,值得临床推广使用。     

血液灌流联合血液透析治疗变态反应性紫癜病的疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）联合血液透析（hemodialysis,HD）对变态反应性紫癜病（Henoch-Schonleinpurpura,HSP）的临床疗效。方法选取2009年2月-2010年8月入住江西省儿童医院肾脏科重症HSP患儿40例,按随机数字表法分为治疗组20例,对照组20例,两组均使用激素、西咪替丁、葡萄糖酸钙及低分子肝素钙等常规治疗,治疗组加用HP＋HD联合治疗,每次2h,每日1次,连用3d。观察两组患儿治疗后相关临床症状改善情况,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前后患儿血清白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度。结果治疗组相关临床症状改善时间较对照组明显缩短（P〈0.01）;治疗组治疗后患儿血清IL-1、TNF-α浓度较治疗前显著降低,且降低幅度较对照组更明显（P〈0.01）。结论HP联合HD治疗重症过敏性紫癜患者有一定疗效,能较快的改善患者的临床症状,其机制可能与清除血液中的炎症介质有关。     

抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

目的评价抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea, IBS-D）的有效性和安全性。方法将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组58例。治疗组给予抑肝扶脾汤治疗,对照组给予口服匹维溴铵片,2组疗程均为4周。分别采用IBS症状尺度表（IBS bowel symptom severity scale, IBS-BSS）、IBS大便性状问卷（IBS defecation state questionnaire, IBS-DSQ）、IBS生活质量问卷（IBS quality of life questionnaire, IBS-QOL）和中医证候疗效评分表（traditional Chinese medicine pattern curative effect scoring system, TCM-PES）评估两组患者治疗后总体临床疗效、大便性状情况、生活质量及中医证候疗效。结果治疗组与对照组IBS-BSS总有效率（分别为82.76%、77.59%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,IBS-BSS总积分比较,治疗组低于对照组（P〈0.05）;两组大便性状总有效率（分别为81.03%、 72.41%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组在10天中排便的急迫天数短于对照组（P〈0.05）;两组IBS-QOL总积分、中医证候总有效率（分别为84.48%、70.69%）及中医证侯总积分方面均有改善,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论抑肝扶脾汤能有效缓解IBS-D肝气乘脾证患者肠道症状,改善大便性状及频率,提高患者生活质量,改善肝气乘脾证候,且有良好的安全性和依从性。     

尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF与儿童过敏性紫癜早期肾损害的相关性

目的：评价尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平在儿童过敏性紫癜早期肾损害的临床价值。方法选择过敏性紫癜、紫癜性肾炎及健康对照组患儿各50例,分别测定尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF水平;探讨其与肾脏损害的相关性。结果紫癜性肾炎组尿微量白蛋白、血清Cystatin及VEGF水平均高于过敏性紫癜组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清VEGF与血清Cystatin C、血肌酐及尿微量白蛋白的相关分析呈正相关关系;肾活检显示,血浆VEGF水平与肾脏病理损害、血管损害呈正相关（r分别为0.712、0.658,P〈0.01）。结论尿微量白蛋白、血清Cystatin C及VEGF可以作为早期检测儿童过敏性紫癜肾脏损害的检测指标。     

儿童膀胱输尿管反流29例临床分析

回顾性分析我院2004年1月-2012年12月收治的29例经排泄性膀胱尿路造影确诊的膀胱输尿管反流患儿临床资料。29例膀胱输尿管反流患儿中, MCU显示单侧异常25例,双侧均异常4例。经过治疗,25例好转出院,3例治疗后要求出院,1例放弃,随访6个月及以上,22例预后好,7例仍有反复泌尿系感染发生。男性患儿,反复泌尿系感染,年龄〈3岁者发生VUR的可能性大,婴幼儿VUR发生级别相对较高,双侧出现率高,无创性B超可作为常规筛查手段,3岁以下泌尿系感染患儿应及时行MCU,级别低VUR可内科保守治疗,级别高VUR应早期手术。     

896例肾组织活检病理及临床分析

小儿肾小球疾病为一组临床多发疾病,包括原发性与继发性两种。临床表现多样,共同的临床表现可伴有不同病理类型,因此治疗与预后存在显著差别。相当一部分需要尽早行肾组织病理检查,以明确治疗方案,提高治愈率。为了解我院患儿肾脏疾病的临床与肾组织病理分布的概况和特点,现将研究情况分析如下。     

偏头痛与脑卒中

偏头痛与脑卒中之间的关系十分复杂.一些偏头痛患者可能增加发生脑卒中的危险性;另一些患者其脑卒中与偏头痛的发病可能毫无关系,表现为脑卒中与偏头痛共存.有些患者的偏头痛在发作时酷似脑血管疾病,其局限性神经功能缺损症状通常持续时间短暂,很快完全消失;但少数患者在头痛发作期间即可能诱发脑卒中,从而遗留持续性的神经功能缺损.此外,偏头痛也可能是脑卒中的一种临床表现.     

可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)在紫癜性肾炎发病中的作用探讨

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病中的作用,并观察其与白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)在HSPN发病中的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测27例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿(其中急性期16例,恢复期10例)及20例健康对照儿童的血清sVCAM-1、IL-6、IgE水平。结果:①紫癜性肾炎组较单纯过敏性紫癜组、正常对照组血清sVCAM-1均明显升高,且急性期高于恢复期及正常对照组,差异均有显著性意义(P均<0.001),肾炎组、单纯组分别与对照组比较,血清IL-6、IgE水平升高,差异有显著性意义(P<0.01),恢复期较正常对照组血清sVCAM-1、IL-6水平无很大变化,差异无显著性意义(P均>0.05)。②紫癜性肾炎组、单纯过敏性紫癜组sVCAM-1水平随血清IL-6、IgE水平升高而增加(相关系数分别为0.35、0.38,P均<0.01)。结论:sVCAM-1参与了过敏性紫癜、紫癜性肾炎的发病过程,且可反映其病情程度。     

2020版肺癌多学科团队诊疗中国专家共识解读

肺癌是一类异质性较高的恶性肿瘤,诊疗有争议、预后不确定的现象屡见不鲜。目前,肺癌的管理呈现个性化、精准化、多学科、综合治疗的发展趋势。基于循证医学的多学科团队（multidisciplinary team,MDT）诊疗融合了最佳证据、专家经验和个人意愿,减少专科医生的选择偏倚,强调对患者诊疗决策的改变,可有效提高患者的临床获益,优化医疗资源使用,提升诊疗的合理性,拓展科研思路,最终使医患双方在多方面获益。为规范中国肺癌MDT诊疗的开展,中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会于2020年共同制定了《肺癌多学科团队诊疗中国专家共识》。本文将从MDT的准备、实施、后期、实战应用4个方面对该共识进行解读。