48例胸腺瘤复发转移的治疗与预后

目的 回顾性分析48例胸腺瘤复发转移患者的治疗结果。方法 48例符合入组条件的复发转移性胸腺瘤进入研究，收集临床资料和随访资料，采用SPSS10．0统计软件，Kaplan-Meier方法 统计总生存率和再治疗后生存率，Cox回归比例风险模型用于影响预后的多因素分析。结果 48例中，27例复发，均为纵隔内复发；26例转移。复发肿瘤手术再切除1例，手术＋术后放疗7例，放疗10例，放疗＋化疗4例，化疗5例，复发放疗中接受二程放疗者为14例。转移患者中接受放疗9例，放疗＋化疗4例，化疗12例，手术＋化疗1例。全组5、10年总生存率分别为55％、31％，中位生存期5年（1．0～32．0年）。全组再治疗后的5、10年生存率分别为38％、25％，中位生存期2．7年（0．3～14．5年）。多因素分析表明无任何因素影响再治疗后生存率。结论全组再治疗后的生存结果提示对胸腺瘤复发或转移者仍应采取积极的挽救性治疗。     

诺维本加顺铂引起的放疗回忆反应一例

患者女性,59岁,因左上肺腺癌伴左锁骨上淋巴结转移于2006年4月入院。入院后,经包括脑部MRI及骨扫描在内的相关辅助检查,确定临床分期为T2N3M0,ⅢB期。分别于4月29日和5月22日行2个周期的全身化疗,方案为诺维本40 mg,第1、8天;顺铂40 mg,第1-3天。化疗过程顺利。6月1日开始行胸部病灶及左锁骨上淋巴结转移区域放     

放射治疗结合EGFR靶向抑制剂的原理、现状及在非小细胞肺癌中的应用前景

放疗增敏作用是提高综合治疗疗效的主要方式。EGFR通路异常激活，酪氨酸激酶（EGFR-TK）活性增强会激活下游信号通路，肿瘤细胞增殖、侵袭、转移和血管生成的生物学特性得到强化，最终促进了肿瘤的发生和进展，且伴有放射抗拒。EGFR靶向抑制剂均具有明确的放射增敏作用，已经在临床中取得了不同程度的成功，并且有望在非小细胞肺癌的治疗中开拓新的领域。     

鼻咽癌逆向调强计划中照射野方向和照射野数目对剂量分布的影响

背景与目的：调强放疔技术正逐步应用于鼻咽癌的治疗。对于鼻咽癌这种对放疗技术要求最为复杂的头领部肿瘤，制定IMRT计划是一个费时费力的过程，有许多物理参数会影响到剂量分布，其中照射野方向和数目的选择又是一个需要反复实验的过程。本研究以鼻咽癌为例着重探讨射野方向和数目对IMRT计划剂量分布的影响，为制定鼻咽癌IMRT计划提供一些参考，可以减少优化中反复实验所需要的时间。方法：选择临床常见的早期鼻咽癌10例、局部晚期鼻咽癌10例，对每个病例分别制定9野、7野调强放疗计划，7野计划有A、B两种不同的线束入射角度方案。同一病例的7野、9野计划均应用相同的物理目标函数。将7野A组和B组做比较以优化射野方向，较优的一组再与9野计划做比较以优化照射野数目；用靶区覆盖度，靶区均匀性、靶区适形度、机器跳数，子野数目等物理参数作为计划评价指标。结果：对于早期病例，7野A组、B组和9野计划均能满足要求，两种计划的靶医覆盖度、靶区均匀性及靶区适形度的差别不大，7野A组中机器跳数、子野数均低于B组：对于晚期病例，虽然9野计划中机器跳数尤其是子野数都劣于7野A组及B组计划，但9野计划在靶区覆盖度明显优于7野计划。结论：照射野方向和照射野的数目对剂量分布有影响，增加照射野的数目可以改善体积较大的病灶的剂量分布。对病灶体积大的肿瘤，9野计划比7野的优势明显。综合考虑物理及生物效应，建议对于早期病例7野计划可基本解决问题，对局部晚期病例，9野方案较为可靠。     

含Egr-1启动子和Smad7基因的重组腺病毒的构建

目的 :构建含Egr 1启动子和Smad7cDNA的重组复制缺陷型腺病毒并初步验证其活性 ,为下一步的基因治疗奠定基础。方法 :以Adeno XTM表达试剂盒为基础 ,应用分子克隆技术 ,将穿梭质粒pShuttle的CMV启动子替换为Egr 1启动子 ,再将Smad7cDNA亚克隆至穿梭质粒内 ,然后与腺病毒DNA重组 ,转化大肠杆菌E .coliDH5α ,PCR鉴定正确即为pAdES。脂质体法转染HEK2 93细胞 ,包装出完整腺病毒 ,然后大量扩增测定滴度。重组腺病毒感染成纤维细胞 (3T6 ) ,经深部X线照射后通过免疫细胞化学方法检测Smad7蛋白在细胞内的表达定位。结果 :经酶切、PCR及测序鉴定证实成功构建了含Egr 1启动子和Smad7的重组复制缺陷型腺病毒pAdES。病毒滴度为 1.0× 10 11TCID50 /ml。细胞免疫化学结果显示Smad7蛋白表达定位于细胞质内。结论 :利用Adeno XTM 表达试剂盒 ,通过分子克隆体外重组技术可以方便的构建重组腺病毒载体 ,并能在HEK2 93细胞内成功包装和扩增。通过重组腺病毒可在细胞质内表达外源性Smad7蛋白     

两种临床表现的鼻腔恶性淋巴瘤预后比较

目的 比较以坏死为主的鼻腔恶性淋巴瘤（原诊断为坏死性肉芽肿）和以新生物为主的鼻腔淋巴瘤临床预后的差异。方法 １９９１年３月￣１９９６年６月我院收治的免疫组化证实的鼻腔恶性淋巴瘤７６例,其中３５例临床表现以坏死、溃疡或伴恶臭为主,免疫组化检测均为Ｔ细胞淋巴瘤。Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ分期Ｉ,Ⅱ期。采用局部放射治疗和（或）全身化疗。数据用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法分析,Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果 以坏死为主的     

影像组学在非小细胞肺癌精准治疗中的应用进展

影像组学（radiomics）是通过对CT、MRI、PET等医学影像感兴趣区域提取数百个定量影像特征,对这些特征进行筛选、分析,用于描述肿瘤生物学特征和异质性等信息的一种高通量定量分析方法。它在非小细胞肺癌（NSCLC）的精准治疗中具有较大潜在应用价值,可用于肺结节良、恶性淋巴结转移、肿瘤基因表型等生物学特性判定,以及肿瘤对治疗的反应性、预后及放射性肺损伤的预测,为个体化治疗提供客观依据。Radiomics具有无创、在体、动态、定量、高通量、性价比高和易借助互联网发展的特点,有望在今后的肺癌精准治疗中发挥更大作用。目前需建立标准的研究流程,用多中心研究验证其可靠性和临床应用价值。     

早期非小细胞肺癌放射治疗：从常规放疗到立体定向放疗

放疗是不能耐受或拒绝手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者的另一选择,立体定向放疗技术的出现与应用使得放疗可与手术取得相似的疗效。全文对立体定向放疗治疗早期NSCLC研究进展作一综述。     

明智选择：常见的肺癌治疗决策

2014年3月6—7日。中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oneology,CSCO）联合主办了第十一届“中国肺癌高峰论坛”。本届高峰论坛讨论了常见肺癌治疗决策的几个问题。专家们认为,我们在临床实践中做出一项用于患者的医疗措施,必须符合以下四大原则：