小剂量抑肽酶对体外循环心内直视手术围术期出血的影响

大剂量抑肽酶能明显减少体外循环心内直视手术患者围术期出血已有公论[1]。最近有研究发现小剂量抑肽酶同样能减少此类患者的围术期出血,但该观点仍有争议[2]。笔者将小剂量抑肽酶应用于不同病种体外循环心内直视手术患者,取得了不同的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:30例先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损行修补术)患者,随机分为A1组(对照组)、A2组(小剂量抑肽酶组);另30例后天性心脏病(风湿性心脏病行瓣膜替换术)患者,随机分为B1组(对照组)、B2组(小剂量抑肽酶组)。每组各15例。1.2麻醉及体外循环(CPB)方法:全部病例…     

同源心肾联合移植术治疗终末期心肾衰竭

目的：探讨心肾联合移植术治疗终末期心力衰竭 与肾功能衰竭的意义和价值。方法：受体为终末期扩张型心肌病合并特发性肾小球硬化症患者，供心与肾来源于同一体，在全麻体外循环支持下，行心肾一期联合移植术，术后应用环孢素A、骁悉、类固醇及赛尼哌组成的四联免疫抑制疗法。结果：手术经过顺利，患者术后恢复平稳，至今已经生存18个月，心肾功能正常，生活质量良好。未发生明显排斥反应与严重感染。结论：心肾联合移植术是治疗终末期心力衰竭与肾功能衰竭的有效方法。     

经胸腔镜行左侧心交感神经切除术治疗长QT综合征

遗传性长QT综合征(LQTS)是因编码心肌细胞膜离子通道蛋白的基因突变导致离子通道功能障碍而引起的一组临床紊乱综合征,临床上以QT间期延长、QT-T易变、多形性室速、尖端扭转性室速及发作性晕厥、心脏性猝死为特征.目前是儿童和年轻人发作性晕厥和意外猝死的主要病因.受体阻滞剂可使75%～80%的患者获得长期疗效,我科于2003年5月～2004年5月对β受体阻滞剂治疗无效的6例患者,采用经胸腔镜下左侧心交感神经切除(LCSD)治疗,效果较好,现总结报道如下.     

胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症110例

目的 评价胸腔镜下胸交感神经切除术(TES)治疗手汗症的疗效及并发症。方法 采用胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症110例，均采用两侧胸交感神经链同一体位下一期切除。结果 手术有效率100％，术后住院时间1—7天，平均3．2天，所有病例术后双手立即干燥、红润。随访82例(74．5％)，随访时间1—75个月，平均35个月。3例术后再发手掌多汗，但较术前明显减轻，且有逐渐减少趋势。并发症：肺大泡破裂1例，术后气胸7例，单侧轻微Horner综合征2例，胸腔积血1例，鼻炎1例，45例术后出现躯体部代偿性多汗，部分患者术后感觉胸背部疼痛。结论 TES治疗手汗症疗效确切，安全可靠，但应考虑到可能发生的副作用、并发症，仍须严格掌握适应证。     

1000W CO2激光心肌血运重建术对心肌ATP含量影响的实验研究

目的探讨1000WCO2激光心肌血运重建术(TMLR)对缺血心肌血流灌注的影响.方法制备绵羊急性心肌缺血模型,行1000W CO2激光TMLR,并测量TMLR前后心肌ATP的含量.结果绵羊急性缺血心肌经TMLR后心肌组织ATP含量明显增加(P＜0.01),心肌收缩力明显增强.结论 TMLR能有效改善心肌血流灌注,恢复心肌活性,从而提高心功能.     

原位心脏移植术后成活28个月

于１９９７年６月１９日为一例终末期扩张心肌病患者施行了同种原位心脏移植术,至今存活质量良好。本例有四个特点：１。供体血ＨＢｓＡｇ（＋）,ＨＢｅＡｂ（＋）,ＨＢｃＡｂ（＋）,术后病人无乙肝病毒感染征象;２．强调供心保护是手术成败的关键;３．采用国产赛斯平作为主要免疫抑制药物;４．术后小剂量免疫抑制药物联合抗排斥治疗,避免了严重并发症。     

胸交感神经钛夹阻断术预防手汗症患者术后代偿性多汗

胸腔镜下胸交感神经切除术(TES)已经成为目前治疗原发性手汗症的一种简单而有效的方法.但其术后无法预期的躯干、大腿内侧等处的代偿性多汗困扰了一部分病人,严重者影响工作和生活.因此,我们在胸腔镜双侧T2-4胸交感神经切除治疗手汗症方法[1]的基础上改良了术式:用钛夹钳夹T2交感神经节以阻断神经传导治疗手汗症并预防术后代偿性多汗,取得了一定效果,报道如下.