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1例乙肝表面抗原阳性同种心脏移植成功体会 总被引:2,自引:0,他引:2
病人 男,38岁。心脏病史20余年,近5年反复心衰。查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,下肢重度水肿。心音呈舒张期奔马律,频发房室性早搏。肝肋下3指。X线胸片示心脏呈普大型。心电图示完全性左束支传导阻滞,左室肥大。肺血管阻力(PVR)5.8Wood,左室舒张末径(LVEDD)189mm,射血分数(EF)0.1483,肝、肾功能损害。乙型肝炎表面抗原(HBsAb)阳性,心肌活检(EMB)符合终末期扩张型心肌病。供体为脑外伤后脑死亡者,HBsAg(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+)。术前强心利尿,持续… 相似文献
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桡动脉—冠状动脉旁路移植术的临床应用严志许林海沈家宜朱理倪科伟作者单位:310014浙江省人民医院心胸外科1996年4月至1997年4月,我们以桡动脉为主行冠脉旁路移植术5例,现报告如下:临床资料本组男4例,女1例。年龄50~69岁,平均64.8岁... 相似文献
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目的分析原位心脏移植术后受者早期肾功能损伤情况,探讨其发生原因及防治措施。方法浙江省人民医院心胸外科于1997年6月至2011年12月期间对16例受者行原位心脏移植手术。供、受者ABO血型相合15例,不相合1例。淋巴细胞毒性试验阳性(〈10%)。受者术前肝肾功能均有一定程度损伤,需服用较大剂量利尿剂控制。6例受者采用环孢素(或他克莫司)+硫唑嘌呤(或吗替麦考酚酯)+糖皮质激素三联免疫抑制方案。10例受者在三联免疫抑制方案基础上加用单克隆抗体。结果 16例受者均顺利完成手术,术后均有不同程度的肾功能损伤。4例受者术后出现急性肾功能衰竭,其中1例血型不相合受者术后第7天移植心脏发生超急性排斥反应合并急性肾功能衰竭,血液透析后第10天死亡;1例受者移植术后第21天因急性肾功能衰竭合并肺部感染死亡。截至2013年3月31日,术后随访15~201个月(中位随访时间96个月),受者1,3,5年生存率分别为87.5%,81.3%,75.0%。结论心脏移植受者术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物、感染都会引起术后肾功能损伤,只要积极预防、及时诊断、有效处理,可避免或减轻肾功能损伤,提高心脏移植围术期成功率。 相似文献
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心、肾联合移植术一例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:为了挽救1例扩张型心肌病合并特发性肾小球硬化症肾功能不全的患者,进行周期心、肾联合移植。方法:在全麻体外循环支持下,进行一期心脏移植与肾脏移植。术后采用三联(环孢素A+霉酚酯酯+类固醇激素)免疫抑制疗法,并用赛尼哌诱导治疗。结果:受者至今存活1年余,心肾功能良好,未发生明显急性排斥反应与严重感染,生活质量优良。结论:心、肾联合移植是治疗终末期心脏病合并严重肾脏器质性病变、肾功能不全的有效方法。 相似文献
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心脏移植17例随访观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察心脏移植的疗效。方法1997年6月至2009年8月行同种原位心脏移植17例,其中1例为心肾联合移植。随访接受心脏移植患者术后的劳动力、生活质量以及精神和(或)身体的并发症。结果2例围手术期死亡,原因分别为急性排斥反应和急性肾功能衰竭。另有2例分别于术后7个月和术后2年半因停服免疫抑制药物而引发急性排斥反应死亡。另1例为ABO血型不合者.在术后6个月因急性排斥反应死亡。长期生存11例,其中4例已生存10年余。心肾联合移植患者也已生存近9年。除最近1例(正在康复中),其余11例术后半年心功能均达到Ⅰ级,并保持至今,且均已恢复工作。前9例生存达1年的患者均作冠状动脉造影,每例均表现冠状动脉变细,侧支减少,有4例于术后4、5年心肌ECT扫描显示左心室前壁或后壁局部缺血,但这些生存者临床上均无冠心病症状。2例出现糖尿病。术后早期每例均有不同程度的右心功能不全、口腔溃疡及服用环孢素后血压升高。11例均因此需长期服降压药物控制血压。第一例患者术后12年出现恶性淋巴瘤,用CHOP方案化疗2个疗程后完全缓解。结论心脏移植是治疗终末期扩张型心肌病的有效方法,但术后可能发生的并发症较多,有的影响生活质量,有的甚至可危及生命。术后密切的随访,预防并及时发现和处理并发症将有助于提高疗效。 相似文献
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心脏破裂伤的诊治探讨 总被引:13,自引:0,他引:13
目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则。方法对14例心脏破裂伤患者进行回顾性分析。全组患者男12例,女2例,平均年龄42岁。其中心脏穿通伤7例,外伤性室间隔缺损1例,钝性伤5例,医源性损伤1例。现场紧急开胸3例。急诊手术治疗lO例,择期手术1例。结果12例经手术治疗痊愈出院,死亡2例。结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键。 相似文献