江苏省基层医务人员结核病知识及行为调查

目的 了解江苏省基层医务人员对结核病防治、管理的知识、行为。方法 在江苏省北部的建湖县(项目县)和阜宁县(非项目县)，对所有县医院和县结核病防治所的医生和各8个和6个乡卫生院从事呼吸内科的医生，以及这些乡各村从事的结核病防治的村医生，共360名，进行问卷调查。结果 村、乡及县级医务人员中的结核病知识不合格率分别为8．0％、0及11．1％，优秀率分别为9．0％、19．0％及5．6％。68．7％的应答认为咳嗽和喀血是疑似结核病的临床表现，27．4％认为仅根据咳嗽或喀血就可以怀疑结核病，3．9％选择此两种症状为怀疑结核病的依据。约一半应答认为咳嗽持续2～3周以上即应怀疑结核病，95．8％认为应进行痰涂片检查，58．5％认为应先确诊再开始正规治疗。仅1．4％应答不同意归口管理。4．8％的项目县医务人员和13．6％的非项目县医务人员认为综合医院是最好的选择。结论 相当比例的基层医务人员具有结核病防治和管理的知识和经验。但他们的知识仍有待提高。在归口管理、转诊制度等方面还有不少误区。     

前列腺射频治疗时预防皮肤灼伤的措施（摘要）

前列腺射频治疗仪的外电极板常规固定于大腿内侧皮肤上。由于电投板与皮肤之间接触不良．有空气存在，可形成局部放电产热而致皮肤灼伤。笔曾遇到3例。为防止皮肤灼伤，将外电极板改为臀部固定。选择臀部内下区肌肉丰富处，皮肤用75％酒精擦拭．外电极板上涂匀耦合剂．逐渐压紧于臀部．并用胶布面定．嘱病人压实电极板。经52例临床观察，未再发生皮肤灼伤。     

医疗纠纷与病历

1医疗纠纷 1.1医疗纠纷的概念和现状医疗纠纷是指医疗单位与病员及其家属对诊疗护理过程中发生的不良后果及产生原因在认识上不统一而产生的一种纠葛[1],医疗事故处理条例已阐明"医疗纠纷"的概念.近年来,我国医疗纠纷呈现一种急剧增多的趋势,成为百姓和媒体关注的焦点问题之一,体现为医疗投诉增多、采用诉讼方式解决医疗纠纷者增加、医疗损害赔偿诉讼的索赔额明显增高、因医疗纠纷引发的恶性犯罪成倍上升.     

JCI标准下电子病历系统连续性及完整性优化

本文从患者身份识别、医疗文书完整性、临床路径、人员权限管理、信息共享与保密方面详述了我院基于JCI标准对电子病历系统的优化过程,以期通过电子病历系统改造提高工作效率、保障患者安全及持续改进医疗质量。     

年龄与农村结核病患者诊疗可及性关系的定性研究

目的 研究年龄因素对江苏省北部农村地区结核病患者诊断与治疗可及性的影响。方法 通过焦点组访谈和个人深入访谈，以江苏省北部某结核病防治项目县和非项目县的6个乡镇部分乡结防医生、村卫生防保工作者和肺结核病病人为研究对象，从结核病患者的就医行为、治疗依从性等方面来探讨年龄因素对农村结核病患者诊断和治疗可及性的影响。结果 老年结核病患者比其他年龄组患者更多地选择低等级的村诊所为初次就诊单位，且诊断前因患者所致的就诊延误时间长。老年患者的经济地位以及对自身健康状况的关注程度可能限制了其结核病诊断和治疗的可及性。     

浅析医疗行为中的知情认可

知情认可 ,或称知情同意 (informedconsent)是指患者有权知道自己的病情和医生所采取的诊治方法 ,并对方法的有效率、成功率及并发症有获知权 ,以便决定同意还是拒绝接受该方法[1] 。《中华人民共和国执业医师法》等相关法律规定患者就医时享有生命权等 10项权利 ,其中包括知情同意权。知情同意是国际上生命法学和生命伦理学的核心问题之一。尊重患者的自主权已成为医学道德的重要原则 ,是构建现代医患关系的基础。1　诊断和治疗中的知情认可最初的知情同意主要用于以人为研究对象的临床实验以及公共卫生研究中 ,其基本要素包括项目介绍、风…     

性别因素对农村结核病患者就医行为的影响研究

中国是结核病高发国家 ,占全球结核病例的 1/ 4。结核病分布存在性别差异 ,男女性别比为 1 5～ 2 1:1〔1〕,造成这种差异的原因尚不清楚 ,可能由生物和社会学因素共同作用所致。“性别”( gender)不仅是指生理上的性 (sex)的不同 ,也指社会、经济和文化背景中的行为、期望和角色的不同。社会生活中性别角色的不平等可能影响妇女的就医行为及其获得医疗服务的公平性〔2 ,3〕,从而使得更多的女性病人没有被及时发现。本文以定性研究的方式 ,通过小组访谈 ,探索农村结核病控制项目地区和非项目地区性别因素对结核病患者就医行为的影响。1　对…     

卫生服务公平性研究

随着卫生改革的普及与深入 ,卫生服务公平性研究逐渐引起了卫生政策研究者与决策者的重视。 2 0 0 0年世界卫生组织利用新的评估方法 ,对各国卫生服务业绩进行了评估 ,并发表各国排序结果。今后利用有关信息和上述新的方法对卫生系统运行效能进行评估将是所有卫生工作的重要组成部分。根据这个评估方法 ,中国卫生系统总体成就排名第 132位 ;卫生系统整体效能排名第 14 4位 ,排序位于中国之后的 ,多数为联合国公布的最不发达国家[1] 。这个结果对于中国卫生界冲击强烈。该评估工作包括以下几个方面 :健康状况水平和分布 (2 5 % ) ,反应性水平…     

医院集成平台建设的探讨

医院信息的集成共享是医院信息化建设的必然需求。本文通过对集成平台功能的展望,阐述了业内对医院集成平台建设所持的不同观点,列举了3家不同规模医院集成平台建设的实现过程和各自特点,以期对医院在集成平台产品选型方面能够有所帮助。     

基于信息系统开发对门诊流程的改良

新疆医科大学第一附属医院年门诊就诊人次可达150万人次以上,日门诊量最高可达7000人次以上。门诊作为医院的窗口,是患者聚集和流动量最大的地方,就诊流程不畅易发生人群拥堵。复杂的流程可使病人多次往返,人为形成病人＂涡流＂,从而引发患者不满。2009年12月我院曾对信息系统进行进一步升级,一度由此导致就诊环节的增加,造成就诊流程复杂化,患者满意度下降。