子宫肌壁间妊娠二例报道及文献复习

子宫肌壁间妊娠又称子宫浆膜面妊娠[1 ] ,较为少见。现将我院收治的 2例 ,并结合有关文献复习 ,报道如下。一、病例介绍例 1　患者 2 9岁 ,孕 3产 1。因停经 70余天 ,阴道少量出血1周伴下腹痛 3ｄ入院。血 β 人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)为76 5Ｕ Ｌ。Ｂ超检查提示宫底部肌壁间不均质包块 3 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,与子宫浆膜层靠近。剖腹探查见子宫底左侧浆膜隆起呈直径 3ｃｍ包块 ,切开后见肌层内 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ血凝块及坏死组织 ,病灶距子宫浆膜层约 0 3ｃｍ ,与子宫腔及输卵管腔均不相通。将包块沿表面肌层切除 ,快速冰冻…     

浅谈骨折行人工股骨头置换术后的康复护理体会

目的结合临床实践经验,开展患者股骨头置换术后的康复护理分析。方法采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨老年患者股骨头置换术后的康复护理要点与临床使用价值。结果康复护理要点包括麻醉后护理、切口护理、心理护理、健康教育、饮食指导等多项内容,本次研究中,通过康复护理,所有患者都顺利出院,并且对在院期间的护理普遍表示满意。结论对患者实施康复护理,有助于改善患者状况,促进患者康复,值得临床推广应用。     

利妥昔单抗治疗12例血小板输注无效血液病患者的疗效观察

目的:探讨利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者的疗效和安全性。方法:观察12例血小板输注无效患者接受利妥昔单抗(375mg/m2)、每周1次、共4次治疗的疗效。结果:患者在4次利妥昔单抗治疗后输血情况都得到了改善。24小时血小板增加校正指数(CCI)达到4.5以上。 结论:利妥昔单抗可有效治疗血小板输注无效,且未增加毒副作用,是一种治疗血小板输注无效的有效手段。     

延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响

目的: 探讨延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响.方法: 选择行经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者158例,根据术后随访模式分为2组,79例实施传统门诊随访模式为对照组,79例实施延续护理随访模式为观察组,随访1年,采用自我护理能力测定量表评定患者的自我护理能力,采用健康行为量表评定患者的健康行为,比较2组患者随访前后的自我护理能力及健康行为,分析2组患者相关知识的掌握情况和满意度.结果: 随访1年时,2组患者自我护理能力评分和健康行为评分均较出院时显著升高(P< 0.01),观察组患者自我护理能力评分和健康行为评分均明显高于对照组(P< 0.01),观察组患者相关知识的掌握情况和满意度情况均明显优于对照组(P< 0.01).结论: 延续护理可显著提升经皮冠状动脉支架植入术后患者的自我护理能力及健康行为.     

浅谈PBL教学模式下教师的重要性

基于问题的学习模式(Problem-based Learning,以下简称PBL)被誉为国外教学改革浪潮中"最引人注目的革新",国内近年来也纷纷采用该教学模式进行教学改革并取得了一定的成绩,但是教学效果并没有国外研究者所述的那么理想。问题、学生、教师是基于问题的学习的三大基本要素。要达到良好的PBL教学效果,教师是关键。教师参与PBL问题的编写、设计;教师进行PBL学习组织形式的设计;PBL过程中教师提出能够挑战学生思考过程的问题来促进学生学习重要概念、原理,并帮助他们找到问题解决的方案;教师进行PBL学习评价的设计与执行。教师的合作与教学热情直接影响PBL的教学效果。PBL是一种对教师的学科能力、指导技能要求都很高的教学模式,PBL的实施是对教师的挑战,要真正践行PBL的理念和宗旨,培训教师、改变教师对于PBL的认识及相关能力是必要的。     

ICU老年危重患者行经皮扩张气管切开术加囊上吸引的护理对策和应用

目的 探讨在ICU对经皮扩张气管切开术的老年患者囊上吸引的应用及护理对策.方法 采用经皮微创气管切开术,应用囊上吸引术及气管切开术常规护理措施32例（应用组）;取同期36例传统气管切开术,应用气管切开术常规护理36例作为对照组,观察呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及各种并发症的发生率.结果 应用组呼吸机相关性肺炎发生率下降（P＜0.05）;两组机械通气时间、切口感染等无显著差异（P＞0.05）.结论 经皮微创气管切开术是一种安全、快捷的人工气道建立技术,应用囊上持续吸引及气管切开术常规护理等措施,有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生,尤其适用于需长期机械通气的老年患者.     

膜联蛋白A_2介导β_2糖蛋白Ⅰ/抗β_2糖蛋白Ⅰ复合物刺激单核细胞上调表达组织因子

目的探讨膜联蛋白A2是否介导β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)/抗β2糖蛋白Ⅰ结合于单核细胞表面,从而诱导单核细胞表达组织因子。方法利用纯化的抗磷脂综合征(APS)患者血清IgG、单克隆抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、抗膜联蛋白A2抗体等刺激血液单核细胞及THP-1单核细胞株,通过凝血因子Ⅹa的生成量,判断细胞组织因子活性的表达;把带有膜联蛋白A2cDNA的载体转染入HEK293T细胞,然后用β2糖蛋白Ⅰ/抗β2糖蛋白Ⅰ复合物刺激,观察转染前后HEK293T细胞的组织因子表达情况;采用RNA干扰技术封闭单核细胞株THP-1膜表面的膜联蛋白A2,观察组织因子的表达情况。结果 APS患者血清IgG和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体显著增强单核细胞组织因子的表达;HEK293T细胞转染膜联蛋白A2cDNA后组织因子的mRNA和蛋白的表达量较转染前增高;采用RNA干扰降低膜联蛋白A2表达后单核细胞株THP-1的组织因子表达显著降低。结论细胞表面膜联蛋白A2介导β2糖蛋白Ⅰ/抗β2糖蛋白Ⅰ诱导单核细胞表达组织因子活性,是APS血栓形成的机制之一。     

基本药物目录中的抗菌药物在南京地区医疗机构中的可及性调查研究

目的:了解基本药物目录中的抗菌药物在南京地区医疗机构的可及性,为后续制订和完善相关药品政策提供依据。方法:以原研和仿制两种来源的药物为调查对象,采用世界卫生组织(WHO)/国际健康行动组织(HAI)共同制定的标准调查方法,选取基本药物目录(2018年版)和国际药品价格指南(2015年版)共同收录的35种抗菌药物,于2019年1-6月通过线上问卷的方式分别从可获得性(可提供该药品的机构占比)、药价水平[以中位价格比(MPR)计算]和可负担性(药品支出与非技术政府工人每日最低工资的比值)等3个维度对南京市13家二级及以上医疗机构进行调查,并提出药物政策制订建议。结果:原研药可获得性的中位数为0,区间范围为0～100%;仿制药的可获得性的中位数为30.80%,区间范围为0～100%。原研药价的MPR为5.54,区间范围为1.96～18.83;仿制药价的MPR为1.76,区间范围为0.16～7.66。原研药可负担性的中位数为8.68,区间范围为1.19～41.79;仿制药可负担性的中位数为0.52,区间范围为0.03～16.80。结论:与原研药相比,仿制药的可获得性更高;原研药的价格普遍很高,...     

中药蛇六谷提取物对人胃癌SGC-7901细胞增殖影响的实验研究

目的:观察蛇六谷提取物对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响,探讨其可能的作用机理。方法:采用系统溶剂法初步提取分离蛇六谷不同提取物,运用MTT法和生长曲线法观察不同浓度的各提取物对人胃癌SGC-7901细胞的增殖的影响,流式细胞仪检测蛇六谷石油醚萃取物对该细胞周期分布及凋亡的影响。结果:蛇六谷醇提取物、石油醚萃取物和乙酸乙酯萃取物均具有一定的抑制人胃癌SGC-7901细胞增殖的作用,以石油醚萃取物的抑制作用最为明显,呈现较好的剂量-效应曲线。生长曲线法观察发现蛇六谷石油醚萃取物、乙酸乙酯萃取物对人胃癌SGC-7901细胞增殖抑制作用有一定的时间-效应曲线;流式细胞仪检测发现蛇六谷石油醚萃取物可阻滞SGC-7901细胞周期于G0/G1期,分析表明其作用机理可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关。结论:蛇六谷石油醚萃取物可能是该药抗肿瘤的有效部位之一。     

姜黄素对人肝细胞HepG2中低密度脂蛋白受体基因表达影响的研究

 目的研究不同浓度姜黄素对人肝细胞HepG2中内源低密度脂蛋白受体(LDLR)表达的影响,在受体水平上探讨姜黄素的调脂作用机制。方法以荧光试剂标记配体法,利用流式细胞仪技术和荧光显微镜技术研究姜黄素对HepG2细胞LDLR表达活性的影响。利用细胞免疫技术、结合荧光显微镜技术流式细胞术研究姜黄素对HepG2细胞LDLR表达数量的影响。结果姜黄素可显著增加人肝细胞HepG2内源LDLR的表达(P<0.05)。结论姜黄素能够通过增加人肝细胞HepG2 LDLR的表达起到调节血脂和抗动脉粥样硬化的作用。