骶神经电刺激与托特罗定联合治疗继发性女性膀胱过度活动症的临床研究

目的 研究骶神经电刺激与托特罗定联合治疗女性继发性膀胱过度活动症(SOAB)的疗效.方法 收集2006年8月～2012年8月确诊为SOAB的女性患者200例,随机分为两组,每组100例,每组又按尿频尿急、急迫性尿失禁和两种情况兼有分成三个Sub-group.治疗组采用经皮穿刺电刺激骶神经联合托特罗定2mg口服1次/日,对照组仅予托特罗定2mg口服1次/日,疗程为3个月,观察两组间的排尿日记及尿动力学参数,并通过治疗前后抑郁与焦虑的心理评分来分析各组患者的生活质量有无改善.结果 托特罗定虽然对这sub-group三组患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都有所改善,但是差异没有统计学上的意义;但是经过骶神经电刺激加托特罗定的治疗后,患者的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比治疗前明显改善,差异有统计学上的意义(p＜0.01).尤其是经过骶神经电刺激联合托特罗定治疗后的尿次数、平均尿量和单次排尿量都比托特罗定治疗后的有改善.同时首次排尿感觉容量(FDV)、最大膀胱压容量(MCBC)、最大尿流率(Qmax)情况,患者均有排尿次数减少,日平均尿量和最大排尿量明显增加的表现.3个月临床症状和尿动力学参数比较差异均有显著意义(P＜0.01).结果还显示不仅两组治疗后的SDS和SAS均比治疗前明显减低(P＜0.01),而且骶神经电刺激联合托特罗定可明显改进患者的生活质量,有统计学差异.结论 骶神经电刺激联合托特罗定治疗可改善女性SOAB患者的排尿功能障碍,改善由女性膀胱过度活动症引起的忧郁和焦虑征从而改善患者的生活质量,疗效优于单用托特罗定,有一定临床意义.     

28例伪膜性肠炎临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床表现、高危因素、内镜特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院消化科和东南大学附属中大医院消化科2003年3月至2009年11月诊治的28例PMC患者的临床资料。结果:全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻。老年人、住院时间长、术后、使用广谱抗生素及抗生素使用时间长是PMC的高危因素。肠镜有特征性表现。所有患者停用抗生素,用甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素后全部治愈,万古霉素和去甲万古霉素疗效明显优于甲硝唑。结论:PMC常在应用抗生素后发病,老年人、重症患者及外科大手术患者在临床抗感染治疗过程中出现腹泻要考虑PMC,万古霉素、去甲万古霉素是首选药物。     

15例ARDS患者行俯卧位通气的监测和护理

俯卧位通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效措施之一,作为ICU的护士如何安全的改变患者的体位,实施监测和护理,预防并发症的发生,充分发挥俯卧位通气的疗效,是一个越来越值得我们探讨的话题。本文总结了本科15例ARDS患者行俯卧位通气前的准备和俯卧位通气后的监测和护理。     

下消化道出血结肠镜检查方法探讨及结果分析

目的:研究下消化道出血结肠镜的检查方法及诊断意义。方法:回顾整理667例下消化道出血患者电子结肠镜检查资料,并对数据行卡方检验进行统计学分析。结果:收集下消化道出血患者共667例,其中小出血547例,大出血120例。大出血患者中需要行急诊结肠镜检查43例,非急诊结肠镜检查77例。本组肠镜检查阳性的病变发现率达93.5%,最常见疾病依次为大肠癌、息肉及溃疡性结肠炎,检出率分别占38.5%、20.2%、14.7%,共占检出病例数的73.4%。肠镜检查到达盲肠占77.5%,不能到达盲肠为22.5%,其中因大肠癌引起占17.2%大,肠癌全结肠镜检查率低,检出的病因多。非急诊结肠镜检查到达盲肠、病灶检出、肠道准备均明显优于急诊结肠镜检查(分别为P<0.050、.0010、.001)。结论:电子结肠镜检查是下消化道出血诊断最有效的方法,大多数情况下非急诊结肠镜检查优于急诊结肠镜检查,大多数患者不需要行紧急结肠镜检查。     

基于网络药理学的西红花抗抑郁作用机制研究

目的:基于网络药理学技术研究西红花抗抑郁的药效物质基础及作用机制。方法:应用中药系统药理学(TCMSP)数据库和分析平台结合文献获取西红花主要活性成分,应用中药分子机制生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)获取活性成分的作用靶点,从DrugBank数据库和TTD数据库搜索抑郁症相关靶点,取交集后即得预测靶点。利用String数据库和Cytoscape软件构建"化学成分-关键靶点"网络和蛋白相互作用(PPI)网络,筛选出关键成分和关键靶点,并进行GO生物功能注释和KEGG通路分析。应用SwissDock进行分子对接验证。结果:筛选出西红花抗抑郁作用的5个关键活性成分(槲皮素、西红花酸、山柰酚、藏红花醛、异鼠李素)和21个关键靶点,涉及与突触传递相关的多巴胺摄取、单胺转运等生物过程,作用机制与尼古丁成瘾、多巴胺能神经突触、Ca~(2+)信号通路、5-羟色胺能突触、神经活性配体-受体相互作用、cAMP信号通路等有关。西红花酸和藏红花醛与关键靶点5-羟色胺受体1A(HTR1A)的分子对接效果最好。结论:西红花抗抑郁的主要成分是西红花酸和藏红花醛,HTR1A是其主要作用靶点。     

腰围、腰臀比及腰身比对社区糖尿病人群早期发现的价值分析

目的:探讨社区糖尿病患病情况及腰围、腰臀比和腰身比等体征指标对社区早期发现糖尿病人群的价值.方法:所有调查对象来自2017年1月1 日—2019年12月31 日期间参加社区糖尿病筛查项目,共计1 440人,按糖尿病诊断标准分为正常及糖尿病人群,分别分析腰围、臀围、体质指数、腰臀比和腰身比等5项指标与糖尿病患病的统计关联...     

乌司他丁与生长抑素联合治疗重症胰腺炎疗效观察

我们应用乌司他丁与思他宁联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)18例,报告如下。     

陆金根中西医结合治疗小儿肛瘘经验

介绍陆金根教授治疗小儿肛瘘的临床经验。对于小儿肛瘘,陆教授主张以手术为主,根据瘘管走形采用切开、拖线、垫棉压迫等方法;低位肛瘘多采用一次性切开根治术,多支管的复杂性肛瘘采用拖线术,后期结合棉垫压迫。同时配合中药内服,重视调理脾胃,以健脾止泻为主,兼以驱除胎毒,外用洗剂、丹药、散剂等。并举验案1则。     

幽门螺杆菌感染诱导胃粘膜环氧化酶-2表达

1983年发现幽门螺杆菌(Hp)以来,有关Hp在慢性活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡发病中的作用已引起国内外学的高度重视,并且认为,Hp是胃腺癌发生的一种Ⅰ类(肯定)致癌物。流行病学资料提示,Hp感染人群胃癌发生危险性显高于对照人群。动物实验证实,Hp慢性感染易引起胃粘膜组织恶性转化,但其致癌机制尚不清楚。     

幽门螺杆菌感染与慢性胰腺炎的相关性分析

目的调查分析幽门螺杆菌(Hp)与慢性胰腺炎(CP)的相关性,为临床预防治疗提供借鉴参考。方法将2011年12月-2013年2月收治的67例CP患者作为研究组,选择同期体检的40名健康者作为对照组,对比两组患者导致CP的危险因素,再对经单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,行logistic多因素回归分析,判断更具有独立作用的高危因素,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果观察组67例患者中Hp感染33例,感染率为49.3%,对照组40例患者中Hp感染9例,感染率为22.5%;高血脂症、肝胆性疾病史、自身免疫病史及Hp感染与发生CP呈显著相关性;自身免疫疾病史(β=1.169,OR=1.994)、高血脂症(β=1.402,OR=3.276)、肝胆性疾病史(β=1.398,OR=2.681)及Hp感染(β=1.226,OR=1.337)会增加发生CP的风险,是更具独立的高危因素。结论 Hp感染会显著增加慢性胰腺炎的发病率,是慢性胰腺炎发生的高危因素,预防治疗Hp感染对于预防慢性胰腺炎具有重要意义。