无静脉转流肝移植术中患者门静脉和下腔静脉血酸碱及电解质的变化

原位肝移植术创伤大并且机体内环境干扰明显，术中常出现严重的全身电解质和酸碱紊乱，但门静脉和下腔静脉血的酸碱及电解质变化尚无定论。本研究拟观察无静脉转流经典式原位肝移植术患者新肝血流开放前后门静脉和下腔静脉血酸碱及电解质变化，以了解新肝开放时，门静脉和下腔静脉血再灌注对全身酸碱及电解质的影响，并为术中放血量的估计提供理论依据。     

罗比卡因用于肝胆手术麻醉及术后镇痛的临床观察

罗比卡因是新型的长效酰胺类局麻药，药理学特性为低浓度时即可产生高度的感觉运动阻滞分离。本院自2002年3月以来将盐酸罗比卡因用于上腹部肝胆手术麻醉105例，现报告如下。     

Sonoclot分析恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律。方法 以20例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象(A组)，于术前、术后1、7、14d晨取全血进行Sonoclot凝血—血小板分析仪凝血检测，另选10例健康人为对照组(B组)。结果 A组ACT和达峰时间较B组缩短，而凝血速率和血小板功能较B组明显升高，最高凝血信号显著高于B组，提示该类患者围术期存在以高凝倾向为主的紊乱状态。结论 恶性梗阻性黄疸患者围术期需重点观察患者是否有血栓形成倾向和隐匿性弥漫性血管内凝血(DIC)或继发性出血并发症的发生，观察期需持续至术后2周左右。     

慢性疼痛的基因治疗

疼痛不仅给患者带来难以忍受的痛苦,同时也给社会发展和家庭和谐增添了无形的阻力。但令人失望的是,常规的治疗方法中没有一种能在目前为止的疼痛治疗中获得令医师和患者都非常满意的疗效,每种方法都存在一定的缺陷以及令医患双方都头痛的不良反应。因此,长期以来国内、外许多学者都在做着不同的努力,希望能找到既长效又无不良反应的治疗方法。     

异丙酚抗氧化性的ESR研究

目的：测定异丙酚在有机和无机体系中的抗氧化作用。结果：在无机体系异丙酚能比较有效地清除羟基自由基，而对超氧阴离子则需较高浓度；在有机体系异丙酚在临近麻醉浓度时即能较明显地淬灭中性粒细胞呼吸爆发产生的氧自由基。结论：异丙酚有比较有效地清除有机和无机体系产生的羟基自由基，这可能是其抗氧化性的主要机制之一，Ｄｉｐｒｉｖａｎ的赋形剂内脂成份可影响其抗氧化性能。     

异丙酚对鼠肝线粒体氧化磷酸化的影响

异丙酚对鼠肝线粒体氧化磷酸化的影响隋波俞卫锋缪明永马永德刘树孝作者单位：２５００３１济南军区总医院麻醉科（隋波、马永德）；第二军医大学长海医院（俞卫锋、刘树孝），本大学生化教研室（缪明永）探讨异丙酚对离体鼠肝线粒体能量转化功能的影响，对了解其肝细胞毒...     

鞘内注射人β-内啡肽基因重组腺病毒对慢性神经病理痛大鼠的镇痛作用

目的观察鞘内注射入β-内啡肽(β-EP)基因重组腺病毒(Ad-NEP)对慢性神经病理痛大鼠的镇痛作用。方法36只雄性SD大鼠,体重210-260 g,随机分为手术组(n=26)、假手术组(n= 5)、空白对照组(n=5),手术组分为三个亚组:Ad-NEP组(n=9)、绿色荧光蛋白基因重组腺病毒(Ad- GFP)组(n=9)、生理盐水组(n=8)。大鼠腹腔注射氯胺酮100 mg/kg和阿托品50 mg/kg麻醉后,手术组构建大鼠坐骨神经慢性捆扎(CCI)模型,假手术组进行同样手术,但不捆扎坐骨神经,空白对照组不进行手术;手术组经L5,6间隙蛛网膜下腔置入PE-10导管,7d后分别注射1×108pfu的Ad-NEP、Ad- GFP和40μl生理盐水。于手术后7 d(T0)、鞘内注射前当日(T1)、注射后1 d(T2)、1周(T3)、2周(T4)、3 周(T5)、4周(T6)、5周(T7)分别测定五组大鼠的左右足热痛阈;T3时取Ad-NEP、Ad-GFP组大鼠各1 只,取脊髓L3-6段作免疫组化检测;鞘内注射后10 d取Ad-NEP、Ad-GFP组大鼠,经腹腔内注射1 mg/kg 纳络酮,每间隔10min记录右足热痛阈(t0-9,共观察90min),并分别测定这两组T1-7时的脑脊液内β- EP浓度。结果Ad-GFP组和生理盐水组大鼠右足热痛阈明显低于假手术组和空白对照组(P< 0.01)。Ad-NEP组在T0,1,7时右足热痛阈明显低于假手术组和空白对照组(P<0.01),在T2-6时的右足热痛阈高于T0,也高于Ad-GFP组和生理盐水组(P<0.05或0.01),t1-6时右足热痛阈低于t0时(P< 0.01),与Ad-GFP组和生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ad-NEP组脊髓外膜可见明显的橙黄色浓染带,后角区可见少量橙黄色细胞,T2-7时脑脊液内β-EP浓度均高于Ad-GFP组(P< 0.01。)结论鞘内注射重组腺病毒Ad-NEP对慢性神经病理痛大鼠有明显的镇痛效果,作用时间长达4周以上。     

氟烷、安氟醚、七氟醚肝毒性与TXB_2、6－keto－PGF（1α）含量变化（氟烷性肝炎的研究Ⅲ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例，分别吸入：Ｃ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２；Ｅ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ安氟醚；Ｓ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ七氟醚；Ｈ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ氟烷１ｈ。２４ｈ后发现Ｈ组血浆ＡＬＴ活性显著高于其它各组，并有明显的小叶中心性肝细胞坏死及汇管区炎细胞浸润，血窦重度充血。Ｅ组可见部分肝小叶内有小叶中心性坏死及空泡变性。Ｈ组肝匀浆及血浆中ＴＸＢ＿２含量显著高于其它各组。６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ各组间均无显著差异。提示氟烷性肝炎与ＴＸＡ＿２／ＰＧＩ＿２平衡失调有一定的关系。     

肝尾状叶切除术大量气栓致心跳骤停成功救治一例报告

1　临床资料　患者男性 ,33岁 ,无明显诱因出现上腹持续性隐胀痛 1周 ,于 2 0 0 1年 12月 2 2日入院。查体 :肝右锁骨中线肋下 4 cm,剑突下 5 cm,质中 ,表面光滑 ,无结节 ,无压痛 ,上界位于锁骨中线第五肋间 ,肝区无叩痛 ;脾肋下未及。B超示肝尾状叶占位 (131mm× 12 6 mm× 117m m)。 CT示肝明显增大 ,尾状叶处有不均质的低密度影 ,边界软清 ,大小为12 0 m m× 130 mm,呈类圆形 ,并有假包膜形成 ,上腔静脉受压向外侧推移 ,部分胰腺受压 ,且与肿瘤边界不清晰 ,增强后见肿瘤早期不均匀强化 ,中央坏死区未见强化 ;脾轻度增大 ,后腹膜内未见…