细胞周期素依赖性蛋白激酶-5参与疼痛、阿片耐受

疼痛及其治疗是临床上的一大难题,主要由于机制不明.Cdk5是一种特殊的细胞周期素依赖性激酶家族,几乎存在于整个中枢和外周神经系统的神经元内.Cdk5作为丝氨酸/苏氨酸激酶,可调节众多底物和蛋白,目前发现在疼痛信号通路及阿片耐受中具有重要作用,可能作为治疗疼痛的新方法,对其在疼痛通路及阿片耐受中作用的深入了解,将有助于解决这一难题.     

大鼠氟烷性肝炎血、肝中微量元素的测定及其临床意义─—与七氟醚麻醉比较（氟烷性肝炎的研究Ⅳ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例：ＮＣ，２１％Ｏ＿２／７９％Ｎ＿２；ＨＣ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２；ＨＳ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＨ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ氟烷。吸入时间为１ｈ。２４ｈ后用原子吸收分光光度法测定血浆及肝匀浆中锌、铜、铁、钙的含量。结果ＨＨ组肝匀浆中铜、锌的含量显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），钙离子显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＨＨ组血浆中铁、铜、锌含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示氟烷肝损害过程中铜、铁、锌由损伤肝组织向血浆中释放，这种释放程度与肝损害程度相平行。而且体内微量元素平衡的改变又会加重氟烷性肝损害的发生与发展。     

Stereological and cytochemical study on the pathogenesis of hepatitis induced by halothane in rats

ＳｔｅｒｅｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｙｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｈａｌｏｔｈａｎｅｉｎｒａｔｓＺｈｅｎｇＷｅｉｑｉａｎｇ（郑唯强）；ＺｈａｎＲｏｎｇｚｈｏｕ（詹鎔洲）；ＹｕＷ...     

阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响

目的 观察阿片类药物对老年患者经尿道激光碎石术苏醒质量的影响. 方法 择期经尿道激光碎石手术患者134例,年龄65～79岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组:瑞芬太尼组(R组)46例、瑞芬太尼+芬太尼组(RF组)44例、芬太尼组(F组)44例.R组,采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI)进行麻醉诱导和麻醉维持;RF组,丙泊酚TCI麻醉诱导,静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚+瑞芬太尼TCI麻醉维持;F组,丙泊酚TCI麻醉诱导,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚TCI麻醉维持.手术结束后送入PACU,记录患者被转入PACU时(T1)、拔除喉罩前2 min (T2)、拔除喉罩即刻(T3)和拔除喉罩后5 min(Td)4个时间点的MAP、HR,记录拔除喉罩后VAS评分和苏醒期芬太尼用量,记录患者睁眼时间、拔除喉罩时间和PACU驻留时间. 结果 麻醉苏醒期间R组在T1～T3时点MAP[(110±18)、(122±13)、(121±14) mmHg(1 mmHg=0A33 kPa)]和HR[(79±15)、(97±17)、(99±18)次/min]高于RF组(P＜0.05);R组VAS[(1.8±1.4)分]高于RF组[(0.9±0.9)分]和F组[(0.9±0.9)分](P＜0.05);R组需芬太尼镇痛患者比例高于其他两组(P＜0.05);F组的睁眼时间、拔喉罩时间以及PACU驻留时间比RF组和R组长(P＜0.05). 结论 老年患者经尿道激光碎石术应用丙泊酚复合瑞芬太尼+芬太尼全凭静脉麻醉比丙泊酚单纯复合瑞芬太尼或芬太尼苏醒期间血流动力学平稳、苏醒迅速、术后镇痛效果好.     

吸人性麻醉药物的抗炎作用

重大手术创伤、严重外伤、休克、感染、脏器缺血再灌注损伤、内毒素血症是围术期常见的现象,往往导致局部及全身严重的炎症细胞因子反应,炎症反应的过激被认为是造成脏器损伤的重要机制,核转录因子(NFkB)的激活及肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素(IL)-1β等炎症因子的释放被认为是炎症级联反应的早期始动环节.     

中枢和外周病理状态下全身麻醉敏感性的研究进展

<正>临床实践中常通过微量调整麻醉药物剂量应对个体敏感性差异,以保持稳定、安全的全身麻醉效果。但部分病理状态下麻醉敏感性的改变往往超越年龄、遗传等常见个体敏感性因素影响,令麻醉医师难以忽视。病理状态下的麻醉敏感性是在疾病自身病理生理学的基础上复合麻醉药物药效动力学和药代动力学的综合表型。