后路全脊椎截骨矫形治疗成人先天性脊柱后凸畸形

目的 探讨后路全脊椎截骨治疗成人先天性脊柱后凸的疗效和安全性.方法 2004年2月至2008年11月,对11例成人先天性脊柱后凸的患者进行了经顶椎全脊椎截骨联合椎弓根螺钉系统内固定手术治疗.其中男4例,女7例;年龄24～49岁,平均31.9岁.术前脊柱后凸Cobb's角62～102°,平均79.4°.伴神经压迫症状者9例.所有患者均行后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术,截骨平面T9～L2.结果 所有患者安全接受手术,无神经损伤,内固定失败等严重并发症发生.手术时间3.2-4.8h,平均3.6h.术中出血量750～1500ml,平均990ml;围手术期总出血量1450～2200ml,平均1722ml.术后10d左右佩戴支具下地,6例术前神经压迫症状者术后即有不同程度的恢复,2例1年随访有改善,1例无明显变化.术后后凸Cobb's角10～32°,平均21.8°;矫正率72.5%.随访时间12-39个月,平均16.6个月.术后1年随访时所有患者对治疗结果表示满意,矫正丢失率为2.7%.结论 后路一期全脊椎截骨术治疗成人先天性脊柱后凸手术相对安全,矫正效果良好.通过节段椎弓根螺钉系统固定重建脊柱稳定性,配合支具外固定,患者可在术后早期下地活动.     

脱脂程序对异体松质骨免疫原性影响的实验研究

[目的]研究脱脂程序对异体松质骨免疫原性的影响,并探讨其可能的机制。[方法]采用4种不同程序处理待移植异体骨块,检测处理后各组骨块总脂肪和总蛋白含量。根据待移植骨块的不同将受体大鼠分为4组,行双侧股部肌囊袋内骨块植入。于术后1、2、4、8周取材,检测体外淋巴细胞二次刺激增殖指数、血CD4+/CD8+细胞比值,并进行组织学观察。对术后4周时各组的免疫反应指标同相应骨块总脂肪含量行相关分析。[结果]骨块内总脂肪含量为A组B组C组D组。对移植术后体外淋巴细胞二次刺激增殖指数及血淋巴细胞CD4+/CD8+比值测定发现:同一时间点各组水平均为A组B组C组D组,且均于术后4周时达到峰值。各组骨块总脂肪含量同移植术后4周时体外淋巴细胞二次刺激增殖指数、血淋巴细胞CD4+/CD8+比值呈正相关。组织学观察示移植早期各组骨块周围炎性细胞浸润程度:A组B组C组D组;D组在术后4周时可见血管长入,8周时可见新骨的形成。[结论]脱脂程序可有效降低异体松质骨移植后免疫反应,并可能提高移植后的成骨能力。总脂肪含量可作为提示异体骨移植后免疫反应强弱的一个指标。     

转化医学的发展与现状

目前医学领域存在基础研究与临床工作严重脱节的问题.许多基础研究人员不关心其研究成果能否解决实际的临床问题;而临床医务人员不了解最新的基础研究成果与进展[1].这种现象使得两者之间不能有效地为对方服务.     

常用腰痛评估量表/问卷的建立原则及特点

<正>腰痛是一个严重的医学和社会问题,对腰痛患者治疗结果的评估是临床治疗的一个基本要素。临床医师主要用客观方式评估,通过检查患者腰部活动范围,直腿抬高试验和肌肉力量来评估腰痛患者功能和治疗结果。然而,     

兔同种异体半月板移植后膝胫股关节面生物力学重建的研究

目的探讨兔同种异体半月板移植后膝关节内侧间隙受力面积、压强的变化及其生物力学重建情况。方法 6～7月龄清洁级日本大耳白兔28只,雌雄不限,体重3.0～3.5kg;随机取7只兔右膝关节内侧半月板,制备同种异体半月板。余21只兔随机分为3组,每组7只。A组为空白对照组,单纯打开膝关节后缝合;B组为右膝内侧半月板切除组;C组为右膝内侧半月板切除后行同种异体半月板移植组。术后观察各组实验动物一般情况,于12周处死实验动物取右膝关节行生物力学测试,并取A、C组半月板行组织学及免疫组织化学染色观察。结果术后实验动物均存活至实验完成。术后12周大体观察见C组移植半月板愈合较好,前后角及体部附着良好。术后12周膝关节屈膝0、30、60、90°时,B组膝关节内侧间隙受力面积及压强与A、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A、C组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);屈膝120°时,任意两组间受力面积及压强比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组织学观察显示C组软骨细胞及胶原纤维数量恢复正常;免疫组织化学染色示C组移植半月板内胶原纤维含有大量Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原。术后12周A、C组Ⅰ型胶原含量分别为0.6125±0.0598和0.5872±0.0639,差异无统计学意义(t=0.765,P=0.465);Ⅱ型胶原含量分别为0.7724±0.0815和0.8143±0.0517,差异无统计学意义(t=—0.136,P=0.894)。结论兔同种异体半月板移植可增加膝关节受力面积,减小压强,有利于保护关节软骨,并可重建生物力学平衡。     

TNF-α-NF-κB对成骨细胞分化过程中BMP-2-Smad1信号通路的影响

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-NF-κB信号通路通过骨形态发生蛋白-2(BMP-2)-Smad1信号通路对成骨细胞分化影响的分子机制。方法应用BMP-2体外诱导鼠肌源细胞C2C12向成骨细胞分化模型,瞬时转染表达其下游效应物,通过实时RT-PCR以及蛋白电泳和免疫印迹技术(Western-blot),检测其下游效应物Smad1与核转录因子(NF-kB)及其抑制剂(IκBα),研究TNF-α和NF-κB对BMP-2-Smad1信号通路的影响。结果 TNF-α能够将Smad1(BMP-2的下游效应物)的活性从对照组的2.04倍降低至0.63倍。NF-κB过表达则将Smad1活性从2.04倍降低至0.39倍。蛋白质印迹实验可见,TNF-α能明显降低BMP2活化的C2C12细胞中磷酸化Smad1的含量,而RT-PCR研究发现其并不能改变Smad1的mRNA丰度。结论 TNF-α抑制成骨细胞分化其分子机制是通过TNF-α激活NF-kB而降低BMP-2信号通路中磷酸化的Smad1,进而抑制BMP-2-Smad1通路活性而发挥作用。提示持续性的炎症反应能直接抑制成骨细胞的分化和骨形成。     

一种新型掺锶冻干骨材料的细胞相容性☆

背景：前期研究已成功制得掺锶冻干骨材料。目的：评价新型掺锶冻干骨材料的细胞相容性,并与普通冻干骨材料进行比较。方法：在掺锶冻干骨与普通冻干骨材料表面直接接种MC-3T3成骨细胞,评价成骨细胞的增殖活性、碱性磷酸酶活性及骨钙素活性,并用扫描电子显微镜观察细胞生长微观形态。结果与结论：掺锶冻干骨组成骨细胞生长正常,接种第3,5天细胞数量显著高于普通冻干骨组（P〈0.05）,细胞碱性磷酸酶活性始终高于普通冻干骨组（P〈0.05）。两组成骨细胞骨钙素水平差异无显著性意义（P〉0.05）。在掺锶冻干骨材料表面的成骨细胞伸展良好,细胞呈多角形或梭形,胞浆丰富,细胞伪足末端与材料表面紧密附着,细胞突起末端可以观察到一些细小的微突触结构。表明掺锶冻干骨材料具有优良的细胞相容性,其表面成骨细胞的生长状况优于普通冻干骨材料表面的成骨细胞。     

腰椎间盘MRI高信号区中的炎性细胞的表达

目的免疫维化脱察CD68在腰椎间盘MRI高信号区中的表达。方法对26例下腰痛患者MRI的T2像HIZ区椎间盘组织和4例脊拄侧凸椎间盘组织进行CD68免疫组化染色观察。结果在HIZ区表达不等数量的CD68免疫阳性细胞,HIZ区CD68免疫阳性细胞明显多于HIZ区周边纤维环组织和对照组（P〈0．05）。结论腰痛患者毅椎间盘MRI的HIZ区中表达大量CD68免疫阳性细胞,表明HIZ作为致痛椎间盘的一个标志物存在炎症反应的机制基础。     

单侧外固定器治疗四肢骨折的适应证和并发症探讨

目的 探讨单侧外固定器治疗四肢骨折的适应证和并发症。方法 应用单侧外固定器治疗四肢骨折共３６０例。分析各种骨折的疗效和并发症。结果 单侧外固定器在胫腓骨、肱骨干、股骨粗隆间骨折及儿童股骨干骨折等方面疗效满意,对火器伤和多发伤骨折的救治更有其独特优超性,而对股骨干骨折并发症较多。针孔感染、针松动及个别关节功能受限是本组病例主要的并发症。结论 在单侧外固定器应用技术中,正确的操作,骨折解剖对位可增加外     

髓核突出类型与腰腿痛严重程度的关系：（附300例分析）

试验观察了不同类型的髓核突出与患者腰腿痛严重程度的关系。本组３００例患者均经手术确诊为腰椎间盘突出症，术前患者疼痛按严重程度分５级。术中观察并记录髓核突出的类型及其与神经根关系，并与术前患者的症状、体征作对照。病变的髓核分以下４种类型：膨出型８５例，突出型１０４例，脱出型７２例，游离型３９例。结果表明，腰椎间盘突出病人的腰腿痛痛程度与髓核突出的类型有关。椎管内组织的炎症是造成严重腰腿痛的重要因素。