功能性胃肠病的新认识与新实践

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征,临床表现主要是胃肠道的相关症状,通过目前的各种检查方法未发现器质性病理改变,多伴有精神因素的背景.尽管FGID的病因及病理生理机制仍未明确,但经过数十年持续的研究,对FGID的认识正逐步深入,近年也有些新的认识,并在临床中进行了多方面的实践.     

硫酸酯化茯苓多糖对裸鼠胃腺癌的抑制研究

目的探讨硫酸酯化茯苓多糖(S-PCS3-II)对裸鼠胃腺癌的抑制作用。方法无菌抽取人低分化胃腺癌细胞MKN-45,接种于裸鼠右侧腹股沟皮下,形成皮下移植瘤。将裸鼠随机分成5组:正常饮水饮食组、生理盐水(阴性对照)组、低剂量治疗组、高剂量治疗组、5-Fu(阳性对照)化疗组,从一般状况、大体病理、抑瘤率等方面观察硫酸酯化茯苓多糖对裸鼠胃腺癌的抑制作用。结果裸鼠胃腺癌模型制作成功率100%,硫酸酯化茯苓多糖(S-PCS3-II)能明显的抑制胃腺癌的生长,与阴性对照组比较,有显著性差异(P<0.05),高剂量组(250 mg/kg/d)的抑制率达到47.9%。结论硫酸酯茯苓多糖在裸鼠体内能有效地抑制胃腺癌细胞的增长,该多糖衍生物可以作为潜在的抗胃癌药物。     

5-羟色胺在胃感觉过敏中的作用

目的　从影响 5 HT合成的酶 ,影响 5 HT代谢的因素及 5 HT受体等不同角度了解 5 HT在胃感觉过敏患者近端胃粘膜中的变化 ,探讨 5 HT在胃感觉过敏中的作用。方法　 15例正常健康志愿者 (男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 )和 2 3例功能性消化不良患者 (男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 4 7岁 )为受试者 ,运用电子恒压器检测近端胃感觉功能 ,将FD患者分为感觉过敏组 (FD H)和感觉正常组 (FD N) ,在扩张刺激前后分别取近端胃粘膜组织活检。运用RT -PCR半定量方法测定组织中的 5 羟色胺酸脱羧酶 (5 HTP DC)、5 HT转运体及 5 …     

功能性胃肠疾病与内脏感觉过敏

内脏感觉一直就吸引了许多科学家的兴趣 ,但直到最近 ,人们才开始了解内脏感觉、知觉与消化道疾病 ,特别是功能性胃肠疾病的关系。随着消化道运动研究手段逐渐走向临床 ,我们已证明许多胃肠功能性疾病病人存在消化道运动功能紊乱 ,但仍有30 %～ 5 0 %的病人无运动异常的证据 ,异常运动改变与症状也不一定有直接的关系 ,内脏感觉致敏可以解释这些现象。内脏感觉过敏主要包括有 :①低阈值刺激即可引起反应或不适 ;②正常人不被感知的生理刺激 ,在疾病情况下被感知 ,引起腹胀、不适、早饱等 ;③对伤害性刺激反应强烈 ,引起剧烈的疼痛。胃肠道功…     

饮水负荷刺激实验血清胃动素RIA动态变化的研究

胃动素(motilin)是一种因能刺激胃体运动而得名的胃肠激素,它与胃肠动力学以及胃肠动力失常性疾病有密切关系。我们动态观察了饮水负荷刺激实验前后血清胃动素水平的变化,并同时将胃排空功能障碍患者与正常志愿者进行了比较,以探讨胃动素水平与胃排空功能之间的关系。     

老年人急性上消化道出血危险性积分的应用

目的　探讨危险性积分系统在老年人急性上消化道出血中的应用价值。　方法　采用Rockall危险性积分系统回顾性分析我院 3 0 0例急性上消化道出血患者再出血和死亡的危险性。　结果　 1 4 0例老年患者总积分〔( 4.3± 1 .9)分〕稍大于 1 60例非老年患者〔( 2 .9± 2 .2 )分〕。老年患者再出血率 ( 2 5.0 % )和病死率 ( 2 2 .1 % )明显高于非老年患者 (分别为 1 4 .4 %和 1 1 .9% ,P<0 .0 5) ;两组再出血率和病死率随积分增高而增高。　结论　对老年急性上消化道出血患者采用此积分系统 ,有利于临床早期预测出血后危险性 ,以期指导临床治疗。     

Ⅱ型糖尿病患者胃排空影响因素初探

大约５０％的Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者存在胃排空障碍,即糖尿病性胃轻瘫,它不仅会引起消化道症状,也影响食物及降糖药物吸收,影响血糖的控制。目前,对有关胃轻瘫发生机制缺乏足够的研究,本文试从外周神经传导速率、血糖及微血管等变化,分析影响糖尿病患者胃排空的因素。１　资料与方法１．１　临床资料：选择ＮＩＤＤＭ住院患者共２６例,其中男２０例,女６例;平均年龄４９．４岁;病程１个月～１４年。对照组１７例,为健康志愿者,两组性别、年龄无显著性差异。１．２　胃排空测定：禁食一夜,次晨进食配制试餐。固体试餐由…     

功能性消化不良患者的胃液体排空和胃感觉阈异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和胃感觉阈,以了解两者之间的联系.方法采用超声法测定68例FD患者和29例正常对照者饮水500ml后的胃体-底前后径变化,以了解胃液体排空情况;同时记录受检者摄入温水后出现上腹不适感觉时的饮水量以表示胃最小感觉容量(感觉阈).结果FD患者的胃液体半排空时间较正常人明显延迟(FD患者31.06min±10.29min,正常人24.63min±4.86min,P<0.001),胃感觉阈显著下降(FD患者412.50ml±94.47ml,正常人478.33m1±35.78m1,P<0.001),50%(34/68)的患者胃感觉过敏.胃感觉阈与胃液体半排空时间的相关分析表明,胃感觉阈越低,排空延迟越明显(P<0.05).结论FD患者不但存在胃排空延迟,还存在胃感觉过敏,两者有一定的相关性.     

睡前服用法替莫丁和奥美拉唑对十二指肠溃疡患者日间和夜间酸突破影响的对照研究

目的比较十二指肠溃疡患者晨服奥美拉唑,睡前加服法莫替丁和加服奥美拉唑后日间酸突破（DAB）和夜间酸突破（NAB）的情况.方法将20例十二指肠溃疡患者随机分成两组,日间服用奥美拉唑20 mg后,一组睡前加服奥美拉唑20 mg,一组睡前加服法莫替丁40 mg,疗程1周.治疗前后行夜间胃酸pH监测.结果治疗后奥美拉唑组夜间pH＜4的中位时间百分比减少62.4%,法莫替丁组减少83.95%,两组之间比较P＜0.05.奥美拉唑组NAB发生率为70%,法莫替丁组NAB发生率为30%,两组之间比较P＜0.001.两组日间pH＜4的中位时间百分比、DAB的发生率差异无显著性（P＞0.05）.结论睡前服用法莫替丁比睡前服用奥美拉唑对夜间胃酸分泌和酸突破的控制更为有效.     

不同年龄人群幽门螺杆菌和胃黏膜炎症胃内分布特点及其与年龄的关系

目的探讨幽门螺杆菌及胃黏膜炎症在有消化道症状但内镜诊断大致正常人群胃内的分布部位及其与年龄的相关性.方法以20岁～25岁、40岁～50岁及＞60岁3个年龄组作为研究对象,每组各选20例有症状但胃镜检查结果阴性的患者,在胃窦大弯、胃窦小弯、胃角、胃体大弯和胃体小弯5个部位取材,用于Hp感染严重程度的诊断和胃黏膜炎症严重程度的鉴定.结果在胃窦胃角处,3个年龄组Hp感染率比较差异无显著性（P＞0.05）,而在胃体Hp感染率随年龄的增大而显著增加（P＜0.001）;Hp感染积分在胃窦处没有明显差别（评分随年龄增加分别为1.3、1.5和1.6,P＞0.05）,胃角处有显著差异（评分分别为1.0、1.2和1.6,P＜0.05）,而在胃体则有极显著差异（评分分别为0.6、1.0和1.5,P＜0.001）;同一年龄组不同部位以及同一部位不同年龄组胃黏膜炎症的严重程度均没有显著差异.胃黏膜炎症出现和Hp感染胃内分布表现出较好的一致性（χ^2=30.016,P＜0.01）.结论在有症状但胃镜检查结果阴性的人群中,Hp感染随年龄的增长而加重,且感染部位上移,胃黏膜的炎症发生不具有这样的趋势,但依然和Hp感染分布具有较好的一致性.