BI-RADS对超声引导下乳腺穿刺活检的指导价值

目的 评价乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)对超声引导下乳腺穿刺活检的指导价值.方法 超声引导下乳腺穿刺活检196例,术前全部经超声及X线钼靶检查.196例中有189例超声检查评估为BI-RADS类别4和5,有3例钼靶检查评估为类别4A,其中1例超声评估为类别1,2例超声评估为类别3,另有4例超声评估为类别3.结果 196例乳腺穿刺活检病理结果:良性病变86例;非典型增生4例;恶性病变106例.穿刺病例的总阳性预报值(positive predictive value,PPV)为54.08％.类别1和类别3的活检结果 全部为良性.类别4A、4B、4C和5的PPV分别为11.86％、37.84％、63.16％和97.33％.类别4A与4B、4C和5的PPV之间的差异显著有统计学意义(P＜0.05),PPV在类别4B与4C之间无显著差异(P＞0.05),类别4的总PPV为28.70％,明显低于类别5(P＜0.05).伴有钙化的17例穿刺病例的PPV为82.35％,伴有腋下淋巴结肿大的15例穿刺病例的PPV为93.33％,穿刺病例的总PPV分别与伴有钙化和伴有淋巴结肿大的PPV比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依据BI-RADS评估标准选择穿刺活检的病例,可以减少盲目性.BI-RADS分类4B、4C和5者应穿刺活检,尤其伴有钙化和淋巴结肿大者,更应该尽早经穿刺活检明确病灶性质.对BI-RADS分类3者基本不需要穿刺活检,可以短期随访.BI-RADS分类4A者PPV较低,多数可以采取短期随访观察.     

超声对囊实性乳腺癌的诊断价值

目的探讨囊实性乳腺癌的超声特征及超声在乳腺囊实肿物定性诊断方面的价值。方法收集有病理诊断的囊实性乳腺癌病例共11例,回顾性分析其二维图像及彩色多普勒超声特征,于获得病理结果前参照美国放射学会BI-RADS标准对超声图像进行良恶性评判分级,共分为1～5级。结果 11例囊实性肿物最大径平均(4.52±3.24)cm,肿物的纵横比均1;超声表现以囊性为主的4例,实性为主其内伴有液性无回声者7例。可检出血流信号并取到搏动样血流频谱的5例,其中血流阻力指数(RI)大于0.9者有4例;伴有腋下淋巴结转移的2例。超声对乳腺囊实性肿物的良恶性性质的判断:评为4级即术前提示可疑恶性者4例,评为5级即术前提示恶性的有7例,经手术和穿刺病理证实无假阴性。结论超声对囊实性乳腺癌的诊断有较大的优势,相对于囊性为主的囊实性肿物,对实性为主的囊实性肿物更容易做出良恶性判断。     

上颌窦鳞状上皮囊肿超声表现1例

患者男,47岁.4年前发现左面部肿物,无痛、发热等症状,未治疗,1年来肿物增大伴疼痛,外院CT诊为左侧上颌窦肿物,为诊治入院.专科情况:左面部副鼻窦投影区3.0 cm×3.0 cm肿物,皮肤无红肿,边界不清,轻度压痛.     

左旋甲状腺素对充血性心力衰竭的心功能及β受体反应性的影响

目的　探讨左旋甲状腺素对充血性心力衰竭(CHF)的心功能及β受体反应性的影响。方法　23例CHF患者,男13例,女10例,平均年龄63岁,随机分为对照组进行心力衰竭的一般治疗;治疗组另外加用左旋甲状腺素(L-T     

乳腺影像报告数据系统在乳腺超声中的应用价值

目的 评价超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)在乳腺超声中的应用价值.方法 应用高频超声对女性受检者乳腺进行检查,经相互垂直的两个切面确认病灶后,依据BI-RADS-US对乳腺病灶的超声描述及超声诊断的评估分类标准对乳腺超声所见进行数据收集,记录病灶位置、大小、形态、边界、内部回声,血流状态、血流频谱,对超声结果进行评估分类,并做出相应的超声报告.结果 经乳腺超声检查并完成评估分类的女性共43 767例,共检出乳腺癌313例(7.16‰),其中类别1有26 699例(61.10%),检出乳腺癌4例(0.09‰),占类别1的0.15‰.类别2有4063例(9.28%),检出乳腺癌1例(0.02‰),占类别2的0.25‰.类别3有11 605例(26.52%),检出乳腺癌9例(0.21‰),占类别3的0.78‰.类别4有1145例(2.62%),检出乳腺癌83例(1.90‰),占类别4的72.49‰.类别5有255例(0.58%),检出乳腺癌 216例 (4.94‰),占类别5的847.06‰.结论 BI-RADS-US使超声对乳腺疾病良恶性的评估更加规范、准确,提升了超声报告质量,有利于与其他影像交流及临床医师对超声提示的理解.     

临床查体、乳腺超声及X线检查诊断中国人乳腺癌的评价

目的 评价临床查体、乳腺超声及X线检查在诊断中国人乳腺癌中的价值,并比较3种检查的灵敏度、特异度和准确度,分析其联合诊断的意义.方法 对同期乳腺普查和门诊发现的112例可疑乳腺癌的病例(普查组38例,门诊组74例)均进行乳腺查体、超声及X线检查,并作穿刺或手术取活检明确病理诊断.3种检查的结果与病理诊断对照,分别计算出各自的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及κ值.结果 112例可疑乳腺癌病例中有61例乳腺癌,1例良性病变.乳腺临床查体、超声、X线检查的灵敏度分别为68.85%、88.52%、72.13%;特异度分别为88.23%、21.57%、56.86%;准确度分别为77.68%、58.04%、65.18%.三者两两联合后,乳腺超声与X线检查的灵敏度最高,为98.36%(P＜0.05),但特异度差,仅为3.92%(P＜0.05),准确度为55.36%,而临床查体与X线联合检查的灵敏度虽然较低,为85.25%,但特异度和准确度均较高,分别为56.86%和70.27%.结论 临床查体、乳腺超声、X线检查诊断乳腺癌各有特点.其中乳腺超声的灵敏度最高(P＜0.05),临床查体的特异度最好(P＜0.05),线检查对癌前病变及0期乳腺癌的检出率最高(P＜0.05).若三者联合使用,可以互相补充,减少漏诊,提高早期乳腺癌的检出率,满足大规模乳腺癌普查的需要.     

正常成年女性静止期乳腺厚度的超声观察

目的对正常成年女性静止期乳腺的厚度进行超声观察,为诊断乳腺疾病提供正常乳腺结构依据。方法应用高频超声对参加乳腺普查的5484例正常成年女性静止期乳腺进行检查,于每一位受检者左右两侧乳腺的外上象限腺体最厚处分别测量乳腺厚度并记录,按20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁共6个年龄段分别观察和计算该年龄段的每侧乳腺厚度最大值平均值及95%可信区间,将各年龄段左右侧乳腺厚度最大值平均值两两进行比较并计算P值。普查人群检测资料全部记录于乳腺普查专用数据库。结果在5484例正常成年女性静止期乳腺厚度测量值中,左侧乳腺厚度测量数据范围3.15～0.50cm,全距极差为3.10cm,均值为(1.30±0.40)cm,95%可信区间在1.22～1.45cm;右侧乳腺厚度测量数据范围2.93～0.36cm,全距极差为2.57cm,均值为(1.26±0.39)cm,95%可信区间在1.17～1.33cm。左右双侧乳腺厚度均值的比较(P0.05),差异有统计学意义。两侧乳腺厚度最大值平均值的比较中,只有30至39岁与40至49岁、60至69岁与70至79岁两对年龄组的差异无统计学意义(P0.05)。余各年龄段之间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论乳腺腺体的厚度在女性的一生中是呈动态变化的,正常成人个体之间乳腺厚度有较大的差异;同一个体在不同生理阶段和不同年龄阶段都会发生改变;同一个体的左右双侧乳腺的厚度也可以有较大的差异。     

正常成年女性静止期乳腺实质的超声分型

目的：研究正常成年女性静止期乳腺实质的超声表现，并对其进行分型。方法：自2005年5月至2006年6月在乳腺普查中，使用高频超声对4392例成年女性静止期乳腺进行超声检查，根据超声图像中显示的乳腺导管数量与问质等其他成分比例的不同，将乳腺实质的超声表现分为四型：①导管占主要成分者为导管型；②纤维结缔组织占主要成分者为致密型；③导管与纤维结缔组织比例相当者为混合型；④除导管和纤维结缔组织外，脂肪等其他成分所占比例较多者为不均型。结果：4392例成年女性静止期乳腺中，双侧乳腺均为导管型者360例（8．20%），致密型1373例（31．26％），混合型2356例（53．64％），不均型113例（2．57％）。尚有119例（2．71％）双侧乳腺分别为不同类型。在年龄分布上，导管型主要分布在18～20岁和21～30岁两个年龄段（21．55％～42．86%），在61～70岁年龄段仅有1例，在71～80岁和81～90岁两个年龄段均无导管型。50岁以下受检女性主要为混合型（54．61%～61．64％）。随年龄增长，致密型比例逐渐增高，致密型在51～60岁组为43．01％，61～70岁组为65．27％，71～80岁组为72．46％。不均型在各个年龄段的分布无明显差异（1．94％～4．19％）。结论：正常成年女性静止期乳腺实质超声可分为导管型、混合型、致密型和不均型四型。导管型主要见于青年女性，中年女性主要为混合型和致密型，老年女性以致密型为主。不均型在各个年龄段的分布无明显差异。少数人双侧乳腺类型不相同。