支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性患儿165例临床分析

目的：分析支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养阳性患儿的临床特征、病原谱及药敏结果,为儿童下呼吸道感染临床诊治提供依据。方法：回顾性分析2013年1月-2015年12月送检BALF培养的1 159例住院患儿的临床资料、病原学检查及药敏试验结果等。结果：检出致病菌株165例,其中男99例（占60.0%）,女66 例（占40.0%）。临床诊断肺炎最多见,为116例（占70.4%）,其中支气管肺炎91例,大叶性肺炎25例;其次是毛细支气管炎合并细菌感染19例（占11.5%）,迁延性细菌性支气管炎（PBB）12例（占7.3%）。165株细菌革兰染色阳性112株（占67.9%）,其中肺炎链球菌最多见,为102株,其次为金黄色葡萄球菌8株;革兰染色阴性53株（占32.1%）,其中以流感嗜血杆菌最多见,为14株,其次为铜绿假单胞菌13株,大肠埃希菌8株。65例（占39.4%）患儿存在基础疾病,其中呼吸道畸形最多见,共22例,主要为气管和（或）支气管软化、狭窄,其次是支气管哮喘,共14例。102株肺炎链球菌药敏结果显示对青霉素敏感25株,对青霉素中介35株,对青霉素耐药42株,提示以青霉素不敏感菌株为主（占75.5%）。金黄色葡萄球菌中以耐甲氧西林菌株为主,但无耐万古霉素及利奈唑胺菌株。流感嗜血杆菌对青霉素及二代头孢菌素耐药率高,对三代头孢菌素仍较敏感。大肠埃希菌8株,其中产超广谱β内酰胺酶5株。肺炎克雷伯菌5株,其中产超广谱β内酰胺酶3株。结论：BALF细菌培养阳性患儿临床诊断以肺炎最多见,其次是毛细支气管炎合并细菌感染和迁延性细菌性支气管炎;细菌病原以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。     

湖北某地区上消化道出血的临床流行病学分析

目的：研究上消化道出血患者的病因及相关临床特点。方法：选取2016年1月-2018年12月[1]湖北黄石地区二级及三级医院消化内科收治的上消化道出血患者3 649例,对患者的年龄、性别、入院时间、住院天数、病因、合并的慢性疾病、是否服用非甾体抗炎药、吸烟、饮酒、转归等进行统计学分析。结果：上消化道出血患者平均年龄(53.08±16.84)岁,常见病因为十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、胃溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张、胃癌。年龄越大,平均住院时间越长,死亡率越高。结论：上消化道出血多见于中老年男性,消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管胃底静脉曲张、胃癌为主要病因,与吸烟、饮酒等不良生活习惯相关。     

以循证护理为基础的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤Ⅲ期化疗中的应用

目的：探讨以循证护理为基础的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）Ⅲ期化疗中的应用和效果。方法：将120例NB化疗患儿按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组从护理评估、护理计划、护理措施、健康教育等方面进行循证,制定临床护理路径表并实施于患儿,对照组按化疗护理常规进行护理。结果：试验组病人住院天数、住院费用、健康教育理解度、患儿满意度明显优于对照组（P<0.01）,化疗副反应发生率与对照组相比明显减少（P<0.05）。结论：在NB化疗患儿的护理中采取以循证护理为基础的临床护理路径能有效地减少患儿的住院天数、住院费用及化疗的副反应。患儿及家属对健康教育知识的掌握程度及对护理服务的满意度可得到明显提高。     

急性白血病患儿行为特征的潜在类别分析及影响因素

目的：利用潜在类别分析法探讨急性白血病患儿行为特征的潜在类别及影响因素,为制定白血病患儿行为问题精准干预策略提出循证依据。方法：便利抽样法选取重庆医科大学附属儿童医院血液科202例急性白血病患儿及其照顾者为研究对象,使用一般资料调查表、Rutter儿童行为问卷、一般家庭功能分量表、社会支持评定量表对其进行调查。利用潜在类别分析对急性白血病患儿行为特征进行分类,采用无序多分类logistic回归分析各因素对不同类别的影响。结果：急性白血病患儿行为特征可分为3种类型,其中冲动-不友善型占50%,情绪-躯体障碍型占33.66%,良好行为型占16.34%;无序多分类logistic回归结果显示,不健康的家庭功能、男性患儿易发展为冲动-不友善型,不健康的家庭功能、男性患儿、治疗期易发展为情绪-躯体障碍型,治疗期患儿易发展为情绪-躯体障碍型。结论：急性白血病患儿行为特征存在明显不同的分类特征,与家庭功能、性别、疾病阶段关系密切。因此应针对不同类别特征的急性白血病患儿制定个性化干预措施,预防或减少其行为问题的发生,进而提升其社会适应能力及生存质量。     

大气PM2.5对人支气管上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨PM_2.5暴露后,人支气管上皮细胞（16HBE）的增殖和凋亡的变化,研究PM_2.5对16HBE细胞的影响。方法 将16HBE细胞暴露于0、50、100、200、400、600、800、1 000 μg/mL PM_2.5悬浮液,24 h后加入CCK-8,3~4 h后用酶标仪在450 nm处测量OD值,并计算细胞存活率。将16HBE细胞暴露于0、50、100、200、400、800 μg/mL PM_2.5悬浮液,24 h后加入hoechst33342染色25 min、PI染色30 min,显微镜下观察调亡的细胞并计数,计算细胞凋亡率。结果 PM2.5暴露24 h后,50、100、200、400、600、800、1 000 μg/mL组细胞存活率显著下降,分别为（89.41±5.53）%、（75.71±5.99）%、（82.99±15.09）%、（61.74±9.88）%、（57.23±3.28）%、（46.00±4.23）%、（42.63%±7.79）%,有剂量效应关系,与对照组相比,差异均具有统计学意义（P均<0.01）。PM _2.5对16HBE细胞的24 h半数致死浓度（LC₅₀）为（762.03±180.25）μg/mL。PM_2.5暴露24 h后,在镜下计数各剂量组调亡细胞,细胞凋亡数量随着剂量升高而增高,0、50、100、200、400、800 μg/mL组细胞调亡率分别为（10.50±2.64）%、（17.90±4.63）%、（21.30±2.26）%、（32.10±4.18）%、（36.90±3.25）%、（50.30±5.81）%,有剂量效应关系,与对照组相比,差异均具有统计学意义（P均<0.01）。结论 PM _2.5对16HBE细胞有毒性作用,可导致16HBE细胞增殖受到抑制,凋亡增加。     

医疗设备采购立项的组织行为学模型的研究

由政府颁布的《医疗器械临床使用安全管理规范》中，将医疗设备采购认证中的技术评估列为控制风险的内容之一。该文研究了与之相适应的组织行为学模型，提出了临床医学工程学科作用的必然性，为现阶段医疗设备采购方式适应新的管理标准提供了思维方法。     

中青年冠心病患者重返工作的影响因素分析

目的 了解中青年冠心病患者重返工作现况,分析其影响因素。 方法 便利选取270例中青年冠心病患者为研究对象,采用一般资料调查表、疲劳量表、重返工作自我效能量表及家庭关怀度指数问卷于出院后3个月进行调查。 结果 成功随访249例患者,其中153例（61.4%）重返工作,重返工作时间为30（7,60）d。logistic回归分析显示,疾病类型、射血分数、性别、工作性质、疲劳、重返工作自我效能以及家庭功能是患者重返工作的独立影响因素（均P＜0.05）。 结论 冠心病患者重返工作现况有待改善,医护人员可从生理、心理以及社会等方面为患者量身定制康复方案,以提高重返工作率。     

桂皮醛对麻醉大鼠降血压作用的实验研究

目的观察桂皮醛降低麻醉大鼠血压的作用并分析其可能机制。方法观察不同浓度桂皮醛静脉连续给药后对麻醉大鼠心率（HR）、血压（BP）、左室收缩压（LVSP）、左室舒张压（LVDP）、左室最大压力变化速率（±dp/dtm ax）血流动力学指标的影响。应用常规离体血管灌流方法,观察不同浓度桂皮醛对大鼠胸主动脉的作用。结果桂皮醛在120360 mg/kg剂量范围内,能剂量依赖性地降低BP、LVSP和±dp/dtm ax,且360 mg/kg桂皮醛对麻醉大鼠的HR也有显著的抑制作用。离体血管灌流实验显示,桂皮醛在0.01515 mmol/L浓度范围内,可以剂量依赖性地舒张大鼠的胸主动脉。结论桂皮醛对麻醉大鼠具有显著的降血压作用,此作用可能与桂皮醛对心肌的负性变时、变力效应和舒张血管作用有关。     

儿童颌下腺滑膜肉瘤1例并文献复习

目的：探讨滑膜肉瘤( synovial sarcoma, SS)的临床病理学特征、影像学表现、诊断及鉴别诊断。方法对1例4岁儿童颌下腺SS进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患儿B超示左颌下混合性包块,MIR示类圆形团块状软组织影,呈均匀等信号,局部牙槽骨可见骨质破坏。镜检：肿瘤细胞梭形,呈束状、漩涡状排列且相互交叉。细胞丰富密集,异型性不明显,核呈短梭形,核分裂象少见。间质血管呈裂隙状,管壁薄。免疫表型：部分肿瘤细胞 CK ( AE1/AE3)和CD99呈阳性,大部分肿瘤细胞 EMA 和 vimentin 呈阳性, BCL-2弥漫阳性, CD34、CD68、Pan-mel、SMA 等均阴性。结论发生于颌下腺的SS易误诊,结合影像学表现、组织学形态及免疫表型可确诊。     

基于家庭照顾者视角下结直肠癌家庭的家庭弹性现状及影响因素分析

目的：以家庭照顾者为视角探讨结直肠癌家庭的家庭韧性现状及影响因素。方法：便利抽取云南省某三甲肿瘤专科医院结直肠外科的327名结直肠癌患者的家庭照顾者作为研究对象，使用一般人口信息学问卷、家庭韧性评估量表（FRAS）进行调查。结果：家庭照顾者视角下的结直肠癌家庭的FRAS得分为（147.08±13.91）分；多元线性回归分析显示，照顾者的文化程度、是否为家庭主要经济支柱、照顾技能的掌握程度、社会支持、照顾负担以及患者有无其它治疗（如靶向治疗、中医治疗、免疫治疗等）是其家庭韧性的主要影响因素（P<0.05）。结论：基于家庭照顾者视角下结直肠癌家庭的家庭韧性处于中等偏上水平，医护人员在关注结直肠癌患者的同时，需及时对其家庭照顾者进行家庭韧性评估和针对性干预，以促进家庭的适应和恢复。