标准化病人在西医诊断学实践教学中应用研究

[目的]探讨西医诊断学有效实践教学模式,培养学生扎实临床体格检查操作技能,提高病理体征识别能力。[方法]选中医本科2001级学生共193人,随机分为实验组和对照组。实践教学中实验组96例用标准化病人进行培训,对照组97例按传统诊断学实践教学法教学。比较两种方法的教学效果。[结果]实验组学生体格检查操作技能及病理体征识别能力考核结果及期末理论考试成绩优于对照组,但病历评分结果比较两组差别无显著意义。[结论]标准化病人应用能提高学生体格检查操作技能和对心肺腹部病理体征识别的能力,但临床思维及疾病诊断能力的培养仍需后期教学强化。     

病毒含量不同的慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群比较

[目的]研究慢性乙型肝炎患者外周血乙肝病毒量与外周血T淋巴细胞亚群变化的关系,探讨患者体内病毒含量与患者免疫功能状态的关系。[方法]用流式细胞仪检测60例慢性乙型肝炎患者和15名体检的健康人外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋,荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA。[结果]慢性乙肝患者CD4^＋,CD4^＋／CD8^＋下降,CD8^＋升高。高病毒量的患者比低病毒量患者T淋巴细胞亚群变化更明显。从HBV-DNA阴性组、低病毒量组到高病毒量组随病毒量增加,CD4^＋细胞减少,而CD8^＋升高,CD4^＋／CD8^＋下降。HBV—DNA阴性组,低病毒量组患者CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋数值与正常对照比较无显著差异。[结论]高病毒量的患者比低病毒量患者T淋巴细胞亚群变化更明显。HBV-DNA阴性组,低病毒量患者CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋／CD8^＋,与正常对照比较数量无显著差异,提示细胞功能低下。     

致病性大肠杆菌绿色荧光蛋白标记

目的:用增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)标记致病性大肠杆菌(enteropathogenic escherichia coli,EPEC),以方便研究细菌的黏附。方法:以真核表达载体p EGFP-C1为模板设计引物,采用PCR方法扩增EGFP基因并测序后,克隆入原核表达质粒载体p Trc99a,转染EPEC,用荧光显微镜观察IPTG诱导后EPEC对Hep-2细胞的黏附及荧光表达情况。结果:成功构建原核表达质粒p Trc99a-EGFP和菌株EPEC/EGFP,黏附到Hep-2细胞表面的细菌克隆能够表达绿色荧光蛋白。结论:对EPEC进行了EGFP标记,为计数细菌的黏附提供方便。     

表儿茶素对H2O2引起的Huh7细胞氧化应激的作用

目的：探索表儿茶素对H2O2引起的Huh7细胞氧化应激的作用及其机制。方法：对H2O2和表儿茶素干预培养的Huh7细胞,应用MTT法检测细胞存活率,荧光探针DCFH-DA测定细胞内活性氧（ROS）生成量,免疫印迹测定丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Akt）,增殖细胞核抗原（Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA）,磷酸化应激激活的c-Jun蛋白水平。结果：0.8mmol/LH2O2孵育1h可诱导显著Huh7细胞损伤,细胞存活率下降到（40±3.2）%,ROS生成量比未处理细胞多5.4倍。细胞经150μmol/L表儿茶素与H2O2共孵育后,细胞存活率提高到（94.5±9.84）%;表儿茶素能显著抑制H2O2引起的Huh7细胞ROS生成,ROS生成下降60%（P〈0.01）。表儿茶素抑制H2O2引起Huh7细胞死亡和ROS生成随剂量增加抑制作用加强。表儿茶素抑制H2O2激发Huh7细胞磷酸化c-Jun表达,提高细胞Akt、PCNA水平。结论：表儿茶素抑制H2O2引起的Huh7细胞氧化应激损伤而导致的细胞死亡,其作用机制是通过减少细胞内活性氧生成,抑制H2O2激活磷酸化c-Jun,提高细胞Akt,PCNA水平。     

综合护理干预对颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者健康结局的影响

目的 探讨综合护理干预对颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者健康结局的影响.方法 选择2016年5月—2017年5月我院收治的106例颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者作为研究对象,依据随机数字抽取表法分为2组,每组各53例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用综合护理干预,比较护理后2组患者的日常生活能力、认知功能及生活质量.结果 护理后,观察组患者日常生活能力、认知功能等评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评价均显著优于对照组(P<0.05).结论 对颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者实施综合护理干预是保证患者健康结局的有效措施,利于增强患者生活能力、认知能力,提高患者生活质量,临床价值较高.     

广西慢性丙型肝炎感染病毒基因型和治疗分析

目的 通过分析广西慢性丙型病毒性肝炎患者感染途径、病毒基因型和患者对慢性丙型病毒性肝炎的标准方案(聚乙二醇干扰素α+利巴韦林)治疗的反应,确定广西丙型肝炎病毒基因型分布,传播主要危险因素及患者对标准治疗的应答.方法 对110例患者的病史、感染途径、生化、病毒量和病毒基因型进行分析.24例患者采用聚乙二醇干扰素α- 2a每周180 μg,加利巴韦林900 mg/d,连续48周治疗.结果 年龄≥31岁的丙型肝炎病毒感染者数量较多.临床诊断为慢性肝炎ALT正常的占15%,持续ALT水平升高的占70%,肝硬化和原发性肝癌分别占13%和3%.54%的患者有输血史,10%的患者有注射毒品史.28%患者无法说出感染原因.在≤40岁年龄组静脉注射毒品比例较高.丙型肝炎病毒基因型分布:1b型占多数(58%),其次是3b型(14%)、2a型(12%)、1a型(10%)和6a型(5%).基因型1b和2a型见于因输血而感染的患者,但1a、3b和6a型主要集中在由于静脉注射吸毒而感染的患者.治疗结束应答(ETVR)率:1b型81.8%,1a、3b和6a型达到100.0%,持续应答(SVR)率:1b型72.7%,1a、3b和6a型达80.0%.干扰素治疗没有达到ETVR的患者多为高病毒载量(HCV-RNA>4.16E07拷贝/mL)、高龄(>54岁)和基因型1b型的患者.结论 从20世纪90年代起献血员抗-HCV的筛选降低了输血感染丙型肝炎病毒的风险,但注射使用毒品在较年轻的年龄组成为感染的危险因素增高.人群筛查可能导致丙型肝炎病毒感染的因素包括有输血史和吸毒史,可以发现丙型肝炎患者.丙型肝炎病毒感染患者早期应用标准疗法治疗,将有利于患者获得ETVR.     

外科手术治疗病态性肥胖症的研究进展

目前,全球肥胖症患者人数已经超过3亿人,伴随着肥胖症患者数量的急剧增长,越来越多的患者迫切需要寻找一种有效的减重方式。在这种社会背景下,肥胖外科得到了突飞猛进的发展。至今,肥胖外科应用于人类患者的研究已有近40年的历史。在中国,随着生活水平的不断提高,肥胖症患者的数     

封闭式负压吸引术(VSD)治疗难治性创面的护理

目的:总结封闭式负压吸引术(VSD)在难治性创面临床治疗中的护理经验。方法:利用封闭式负压吸引术(VSD)治疗各类难治性局部软组织缺损。结果:30例患者经过治疗后,创面清洁,肉芽新鲜,经二期游离植皮或皮瓣转移手术,创面均痊愈。结论:封闭式负压吸引能够促进创面愈合,减轻创面污染,患者痛苦少,且减轻护理人员工作量。