小剂量地塞米松在脑梗死急性期的治疗作用研究

目的探讨小剂量地塞米松在脑梗死急性期的治疗作用。方法 120例脑梗死患者随机分为地塞米松治疗组、安慰剂组及对照组,对照组只给予常规治疗,地塞米松治疗组为常规治疗+1mL(5mg)地塞米松注射液,安慰剂组则为常规治疗+1mL注射用水,各组分别于治疗后1个月及3个月行血常规及红细胞沉降率检查,同时采用Barthel指数及改良Rankin量表对受试对象进行神经功能评定。结果地塞米松治疗组红细胞沉降率较安慰剂组及对照组明显减慢,差异有统计学意义(P0.05)。根据Barthel指数及改良Rankin量表评定结果,地塞米松治疗组神经功能明显改善,较安慰剂组及对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量地塞米松在脑梗死急性期发挥了神经保护作用。     

老年股骨粗隆间骨折近端防旋髓内钉固定围手术期加速康复

[目的]探讨老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定围术期应用加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的临床效果。[方法]80例股骨粗隆间骨折行PFNA术的患者,按围术期处理方法的不同分为加速康复组和传统康复组,每组40例。比较两组患者术后不同时间疼痛程度、并发症、髋关节Harris评分、基本生活能力评分(改良BADL量表)及住院时间的差异。[结果]加速组在术后1、12、24、72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。加速组术后早期并发症发生率明显低于传统组[(4/40)vs(11/40),P0.05],差异有统计学意义;加速组住院天数明显短于常规组[(6.82±0.64)d vs(9.21±0.83)d,P0.05],两组间差异有统计学意义。此外,加速组术后3个月时Harris评分和基本生活能力评分均高于传统组,其中Harris评分两组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]老年股骨粗隆间骨折PFNA围术期中应用ERAS理念是安全可行的,不但有效地减少并发症的发生,提高术后生存质量,而且促进髋关节功能恢复、缩短住院时间。     

左室入路与右侧术式室间隔缺损介入封堵术的对比研究

目的比较室间隔缺损（VSD）经导管介入封堵术左室入路与右侧术式的临床疗效及安全性。方法根据超声心动图选择符合介入治疗条件的VSD 46例。21例行左室入路术式者符合以下条件:缺损距主动脉瓣距离≥2mm,缺损直径小于12 mm。左心室造影结果示VSD直径为210（6±4）mm;其余25例行右侧术式封堵,VSD直径为212（7±5）mm。左室入路术式封堵者无需建立动静脉轨道,仅将导丝经缺损送达右心室、肺动脉,沿导丝将输送鞘管送至右心室,将封堵器送至缺损部位进行封堵。结果左室入路封堵成功率为95%（20/21）,介入封堵后即刻4例（19%）存在少量残余分流,17例（81%）无分流,1例（5%）三尖瓣极少量返流,无房室传导阻滞发生;右侧术式封堵成功率为92%（23/25）,介入封堵后即刻3例（12%）存在少量残余分流,22例（88%）无分流,1例（4%）三尖瓣少量返流,1例（4.0%）术中出现一过性房室传导阻滞。手术时间和X线暴露时间:右侧入路手术时间（72±19）m in,X线暴露时间（26±14）m in;左室入路手术时间（44±12）m in（P<0.01）,X线暴露时间（8±6）m in（P<0.01）。结论在选择好适应证的条件下,经左室入路介入封堵VSD是安全有效的治疗方法,可明显缩短手术时间和X线暴露时间。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后甲状腺激素水平的变化

目的:评价非体外循环下冠状动脉搭桥术后甲状腺激素水平的变化,研究其临床意义。方法:选取我院2006年6月至2006年12月非体外循环下冠状动脉搭桥术患者8例A组,同时选取体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下冠状动脉搭桥术患者15例为B组,分别测定2组术前及术后一周血浆甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)的浓度。结果:在CPB下冠状动脉搭桥术的患者其三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)术后一周呈下降低趋势P<0.05,甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和TSH手术前后差异无显著性,而非CPB下冠状动脉搭桥术的患者T3和FT3术后一周略有下降,但与术前相比差异无显著性(P>0.05)。结论:在CPB下冠状动脉搭桥手术对甲状腺激素的代谢有影响,术后表现为低T3综合征,而非CPB下冠状动脉搭桥手术对甲状腺激素水平的影响较小。提示非CPB下冠状动脉搭桥手术对机体垂体-甲状腺轴的影响相对小、安全性高、预后更好。     

烧伤患者血清胱抑素C测定的临床意义

目的探讨烧伤患者血清胱抑素C(Cys-C)测定的临床意义。方法按中国分类法将57例烧伤患者分成为轻度烧伤组(=18)、中度烧伤组(=14)、重度烧伤组(=14)及特重烧伤组(=11),另选取50例健康查体者作为对照组。测定及比较5组Cys-C、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平。结果 4组烧伤组与对照组血清Cr差异无统计学意义(均>0.05)。重度烧伤组、特重烧伤组与对照组血清BUN差异均有统计学意义(均<0.05),而中、轻度组与对照组差异均无统计学意义(均>0.05)。血清Cys-C值比较,对照组与轻度烧伤组差异无统计学意义(>0.05),与中度烧伤组、重度烧伤组及特重烧伤组差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 Cys-C能有效地监测烧伤患者肾功能损伤变化,为临床提供积极的治疗建议和依据。     

绝经后女性冠心病患者与血浆脂蛋白（a）、胱抑素C、尿酸的关系

目的探讨绝经后女性冠心病患者冠脉病变程度与血浆脂蛋白a[Lp（a）]、胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）的关系。方法选择2010年9月～2011年10月在郑州大学第一附属医院心内科218例可疑冠心病的绝经后女性,对其行冠状动脉造影,根据冠脉造影结果：分为单支病变组49例,双支病变组58例,多支病变组59例和正常对照组52例,测定绝经后女性患者Lp（a）、CysC及UA的水平。结果绝经后女性冠心病患者Lp（a）和血清UA水平显著高于正常对照组（P〈0.05）,随着冠脉病变支数增加而升高（P〈0.05）,绝经后女性冠心病患者血清CysC水平显著低于正常对照组（P〈0.05）,随着冠脉病变支数增加而下降（P〈0.05）。结论绝经后女性冠心病患者Lp（a）和血清UA水平增高,血清CysC水平下降,且变化程度和冠脉病变支数有关。     

踝关节骨折脱位60例临床分析

目的探讨骨折脱位治疗的有效方法,总结治疗经验。方法将60例踝关节骨折脱位患者随机分为两组,30例作为保守组采取手法复位石膏外固定治疗,30例作为手术组采取手术切开复位内固定,采用Mazur标准评定踝关节功能恢复及通过X线片观察骨折复位情况,同时对两组住院天数与住院费用进行比较。结果随访患者5个月～1年,两组患者踝关节功能恢复及X线片检查结果差异无统计学意义。保守组住院天数为（7.98±2.12）d,治疗费用为（2498.6±412.3）元,手术组分别为（16.52±4.58）d、（11459.5±412.3）元,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用手法复位石膏外固定治疗踝关节骨折脱位可达到同手术治疗一样的效果,且保守治疗明显缩短了住院时间,降低了医疗费用,安全性高,是治疗踝关节骨折脱位行之有效的方法。     

放疗同步紫杉醇卡铂和放疗同步顺铂5-氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的比较

本研究采用放疗同步紫杉醇（PTX）、卡铂（CBP）和放疗同步顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗不愿或不能手术的中晚期食管癌,现将有效率和毒性反应报告如下。     

莱菔硫烷诱导人胃癌SGC7901细胞凋亡与胞内活性氧的关系

目的研究莱菔硫烷（sulforaphane,SFN）在体外对人胃癌SGC7901细胞增生及凋亡的影响,探讨其作用机制。方法MTT比色法检测SFN对SGC7901细胞增生的影响,透射电镜观察SGC7901细胞形态学变化,流式细胞术检测早期凋亡率、细胞线粒体跨膜电位（△ψm）以及胞内活性氧（ROS）水平。结果SFN呈剂量时间依赖地抑制SGC7901细胞增生,透射电镜观察到SFN作用后SGC7901细胞典型的早期凋亡改变。SFN由0-50μmol／L作用24h,早期凋亡率明显升高（P〈0.01）;△ψm明显降低（P〈0.01）;ROS有不同程度的升高。结论SFN对SGC7901细胞有明显的增生抑制及诱导凋亡作用,SFN可能通过诱发细胞内活性氧水平增高,弓I发经线粒体途径的内源性凋亡。     

4例肺栓塞误诊原因分析

肺栓塞是指内源或外源性栓子塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床或病理生理综俣性.