6例宫内节育器异位损伤肠管的诊断治疗

目的：分析异位的宫内节育器（ IUD）损伤肠管的可能因素,探讨损伤肠管的异位IUD的处理方法。方法回顾性分析陕西省妇幼保健院6例异位IUD损伤肠管的病例资料。结果6例患者中1例为闭合式IUD,5例为非闭合式IUD;3例宫腔镜检查未见IUD,3例宫腔内可见1～10mm的部分IUD。6例患者均进行了腹腔镜取IUD术,4例腹腔镜成功取出,2例转开腹取出,6例患者均恢复良好。结论腹腔镜处理损伤肠管的异位IUD可作为首选治疗;宫腔镜仅见少部分异位的IUD时,不要盲目取出,先行腹腔镜探查并取出,必要时中转开腹取出。放置IUD后,必须定期随访以便及时发现异常并给予及时处理。     

异位葡萄胎的诊断与治疗——附1例报告及文献复习

异位妊娠的发病率约为1%,并有逐年增加的趋势,然而异位葡萄胎却并不多见,大多为个案报道,其发病率约为异位妊娠的3%[1].最近陕西省妇幼保健院收治了1例异位葡萄胎患者,现报告如下,并查阅国内外有关个案报道21例[2-14]分析临床资料,对异位葡萄胎的诊断与治疗进行总结,以期指导临床减少误诊.     

剖宫产瘢痕妊娠治疗方式的选择

剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠,是一种特殊的异位妊娠。随着“二胎政策”的开放、瘢痕子宫妊娠率的增加及阴道超声技术水平的提高,瘢痕妊娠的诊断率也逐渐提高。剖宫产瘢痕妊娠较为凶险,若不及时终止妊娠,可能会引起大出血、休克甚至危及生命。目前对于剖宫产瘢痕妊娠的治疗方式较多,但尚无统一的治疗标准。在选择治疗方式时应根据患者的情况权衡利弊。本文对瘢痕妊娠治疗方式的选择进行分析总结,旨在为瘢痕妊娠提供诊疗思路。     

妊娠期肝内胆汁淤积症母儿甘胆酸水平的测定

目的测定ICP时母儿胆汁酸水平,探讨围生儿缺氧的可能机理。方法用放免法测定ICP组及对照组母儿血甘胆酸(CG)水平,分析母儿CG与围生儿缺氧的关系。结果ICP组母血CG水平显著高于对照组(P<0.01),并与脐血CG水平呈正相关(rs=0.772,P<0.001)。ICP组围生儿缺氧的发生率明显高于对照组(24.1%vs3.4%,P<0.05)。缺氧组脐血CG水平高于无缺氧组,P<0.01。结论ICP时母儿均存在胆汁酸的淤积,过高的胆汁酸的细胞毒作用可能是ICP围生儿缺氧的机理之一。     

乙型肝炎相关检测的临床意义探讨

目的：探讨米非司酮联合MTX治疗宫颈妊娠及相关因素。方法：回顾分析5例宫颈妊娠病例，除1例因来院已休克急行全子宫切除术外，其余4例均用米非司酮联合MTX治疗。结果：2例孕囊小、HCG低，预后好，未清宫，出血不多。1例出血稍多，考虑与开始未用MTX有关，另1例虽用米非司酮联合MTX，但胚胎活性大、孕囊可见胎心、且用药时间短，清宫时引起大出血、失血性休克。结论：米非司酮联合MTX治疗宫颈妊娠虽是一种有效的方法，但对于孕期长、孕囊大、宫颈扩张明显、胚胎活性好者．需要杀胚时间长．待HCG下降很低再清宫才可以安全有效．     

腹壁及会阴子宫内膜异位症48例临床分析

目的：探讨腹壁及会阴子宫内膜异位症（内异症）（EMS）的发病机制、诊断和治疗。方法：回顾性分析48例腹壁切口内异症的临床特点、治疗方法。结果：腹壁内异症40例,均有剖宫产手术史。会阴内异症8例,其中6例有会阴侧切史,均有肿块,除另2例外,均有典型周期性肿块胀痛。手术切除均取得良好效果,未有复发。结论：子宫内膜异位种植是本症的主要发病机制。根据典型的症状、体征,结合B超可正确诊断。彻底手术是惟一确实有效的治疗方法。     

高频电刀治疗宫颈疾病1093例的临床效果观察

目的探讨环状电刀(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗良性宫颈病变的临床价值.方法: 回顾性分析2005年10月1日-2007年10月30日于我院妇科门诊经宫颈液基细胞学(LCT)及阴道镜检查初步诊断为不同类型良性宫颈疾病1093例,行LEEP宫颈锥切术,手术标本均送病理科检查,同时观察手术时间、出血量及术后疗效.结果:LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率达93.87%(1026/1093),平均时间7.3分钟,出血量19.6ml,无继发性出血和感染的发生,术后病灶消失,手术标本经病理科检查明确诊断.结论:LEEP治疗各类良性宫颈病变操作简单,手术时间短.出血量少,安全有效,且可以取得完整的病理标本,对早期诊断宫颈癌和治疗宫颈良性疾病具有很高的临床价值.     

经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜手术效果对比分析

目的:探讨经阴道及腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术的效果。方法:对102例子宫肌瘤剔除手术患者的临床资料、手术效果进行分析。结果:患者平均年龄、体重指数、腹部手术史、未产妇比例,子宫体积、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤最大直径、术前血红蛋白等资料比较无显著差异(P>0.05)。经阴道子宫肌瘤剔除手术时间短,与腹腔镜组比较有极显著性差异(P<0.01);术中出血少,但无显著性差异(P>0.05);术后恢复快,但手术前后血红蛋白下降、中转开腹的发生、副损伤的发生、术后住院天数等各项指标与腹腔镜组相比均无显著性差异(P>0.05)。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术手术时间短,无需特殊器械,术后恢复快,腹部无疤痕。     

我国教育平等面临的问题与思考

本文从教育起点、教育过程、教育结果三个方面考察我国现阶段教育不平等的问题,并提出了推进我国教育平等的若干举措,这对于建设学习型社会,实现党的十六大提出的全面建设小康社会目标具有重要意义。     

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌106例

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的近期疗效及临床应用价值。方法:收集106例a-b期宫颈癌患者,同期分别接受腹腔镜(72例)和开腹(34例)广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,比较两种术式的手术相关情况、术后恢复情况、手术并发症及术后生存质量等。结果:两组手术均顺利完成,与开腹组相比,腹腔镜手术术中出血量少、术后病率低、术后住院日短,术后生存质量显著提高;而平均手术时间、淋巴结切除数目、术后肛门排气时间、停留尿管时间、脏器损伤、尿潴留及淋巴囊肿发生率均无显著性差异。结论:从近期疗效看,腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是微创、安全、可行的,具良好的应用前景。