预防食管胃机械吻合术中吻合口并发症的体会

目的:总结食管胃机械吻合法中预防吻合口并发症的经验。方法:回顾性分析食管癌和贲门癌手术病例中施行胸内食管胃机械吻合1076例的临床资料。结果:临床治愈983例(91.36%),好转78例(7.25%),死亡15例(1.39%)。吻合口瘘34例(3.14%),吻合口狭窄83例(7.71%),反流性食管炎22例(2.04%),食管切缘癌残存46例(4.28%)。结论:吻合器吻合是一种有效、简便的吻合方法,选择适当型号吻合器,严格、细致、规范的手术操作是减少吻合口瘘、狭窄等并发症的关键因素。     

侵犯胸壁的非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌的手术方法厦其预后因素。方法：回顾性分析1984-2005年我院手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC127例。T3N0M072例，T3N1M033例，T3N2M017例，T4N0M03例，T4N1M02例；鳞癌66例，腺癌59例，大细胞癌2例。手术方式：肺单叶切除78例，两叶切除7例，全肺切除33例，楔形切除或段切9例。胸壁整块切除46例，胸壁不连续切除13例，胸膜外切除68例。结果：全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的患者分别为25％及8％（P〈0．05）。在完全切除的病例中，淋巴结转移情况（P〈0．05），侵润深度（P〈0．05）具有独立估计预后的价值。结论：侵犯胸壁的NSCLC的生存率与切除是否完全，淋巴结转移情况厦肿瘤侵犯胸壁的深度有关。如果肿瘤看起来是黏在胸壁上，而不是固定在胸壁上，则采取胸膜外切除。如果有任何迹象表明胸壁切除是必要的，就应进行胸壁切除。     

19例胸腔内巨大肿瘤的外科治疗体会

目的探讨胸腔巨大肿瘤的外科治疗经验。方法回顾分析l 9例胸腔内巨大肿瘤患者的临床资料,男8例,女11例,左胸10例,右胸9例,肿瘤重1.8-6.3kg,直径大小为11-23cm。结果无一例院内死亡,复张性肺水肿及胸腔内出血各2例。结论麻醉后气管、大血管受压可引起窒息、休克危险。术前应与家属积极沟通病情及手术风险,手术切口要充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,注意术中大出血,防止发生复张性肺水肿。     

食管癌手术颈部食管-胃吻合3种技术临床应用分析

目的评价食管癌根治、胃食管重建手术颈部食管-胃3种吻合技术应用的可行性。方法经左胸开胸行双野淋巴结清扫及胃-食管重建术食管癌患者205例,依据食管-胃吻合技术不同分为圆形吻合器组87例、半机械侧侧吻合组26例与手工吻合组92例,比较3组吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎发生率。结果术后半机械侧侧吻合组未发生吻合口瘘及吻合口狭窄,而圆形吻合器组及手工吻合组吻合口瘘发生率分别为3．4％、14．1％,吻合口狭窄发生率分别为5．7％、26．1％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,半机械侧侧吻合组与手工吻合组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但与圆形吻合器组差异无统计学意义（P〉0．05）;手工吻合组术后反流性食管炎发生率（68．5％）高于圆形吻合器组（40．2％）与半机械侧侧吻合组（19．2％）（P〈0.01）。结论在颈部食管胃3种吻合方法中,使用圆形吻合器可降低吻合口瘘发生率,食管胃颈部的机械吻合较手工吻合并发症低、操作简单。     

单侧毁损肺的外科治疗

目的探讨单侧毁损肺的外科治疗指征，手术并发症的预防。方法回顾1990～2004年行胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺28例，其中男16例，女12例，肺结核18例，多发性肺囊肿7例，慢性肺脓肿3例，右侧11例，左侧17例。手术时间2．5～5．5h。20例手术失血量超过1000ml，失血量〉3000ml 10例。结果本组无手术死亡。7例出现并发症，发生率25％。呼吸衰竭2例，脓胸2例，上消化道出血1例，术后对侧肺结核播散1例，频发室性早搏1例，均治愈。结论对单侧毁损肺，掌握好手术指征、时机，术中做好肺的游离和肺门的处理，避免大出血，能够取得好的外科治疗效果。     

基质金属蛋白酶检测在非小细胞肺癌中的意义

目的 对比研究非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理学特征及5年生存率与组织中基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-14表达量的关系.方法 收集2010年6月16日至2011年8月9日该院收治的84例NSCLC患者,并进行5年随访,免疫组织化学方法检测NSCLC患者病理组织中MMP-9和MMP-14水平,并进行统计学分析.结果 MMP-9和MMP-14阳性表达与患者性别及病理组织分型无关,M M P-9与患者T NM分期具有相关性(χ2 =17.165,P=0.001),M M P-9与癌症复发及生存率有相关性(χ2 =8.387、10.084,P=0.006、0.001).结论 M M P-9和M M P-14与NSCLC临床分期和预后有相关性,检测表达水平对判断预后有临床价值.     

单孔胸腔镜下T_4交感神经链切断术治疗手汗症临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症的可行性及一些经验。方法自2008年8月1日至2012年5月1日,我科共诊治手汗症患者35例,应用单孔法行胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术,观察手术前后双侧手掌皮肤温度,手术效果及并发症等情况。结果围手术期无严重并发症,所有患者手汗症状均完全缓解,双手皮肤温度明显升高。结论应用单孔胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术治疗手汗症,疗效肯定,创伤小,值得推广。     

肺癌剖胸原因的探讨及对策

肺癌剖胸原因的探讨及对策唐志德１李殿清１何苡１李翔２倪国兴２手术是治疗肺癌的首选方法之一。为提高肺癌的手术切除率，减少剖胸率，本文总结４８例肺癌剖胸病例，剖胸率５．４７％。对剖胸病人术前Ｘ线表现、纤支镜、ＣＴ、手术探查所见和病理类型进行分析，并提出减...     

Prolene线连续黏膜下缝合气管、支气管成形59例

目的:探讨气管、支气管成形术中连续黏膜下缝合法的可行性.方法:用1根3/0或4/0 Prolene线作连续黏膜 下缝合完成气管、支气管对端吻合.结果:59例均一期愈合,术后早期咳嗽排痰容易,术后肺膨胀良好.随访3个月～2 年,均无胸闷、刺激性咳嗽、咳血痰、咳线结等现象,术后平均查纤维支气管镜1～3次,均见吻合口光滑,无肉芽组织增 生,无明显瘢痕,窥视不见缝线.结论:连续黏膜下缝合法可预防或减少气管、支气管成形术后早晚期并发症,吻合口愈合 良好.     

全胸腔镜治疗手汗症25例临床体会

目的：回顾总结胸腔镜治疗手汗症的手术方法、并发症及疗效。方法：2007年4月-2010年10月，本科共为25例手汗症患者行胸腔镜下双侧交感神经链切断术．早期10例采用两切口法即分别使用腔镜孔和操作孔完成手术，后15例采用腔镜操作共切口的单孔手术方法，电灼切断T4水平交感神经链。结果：早期1例患者发生术中主动脉损伤出血予以修补，余24例均顺利完成手术，无出血、无Homer综合征等术后并发症。2例患者术后短期代偿性出汗．未经手术自行好转。结论：胸腔镜下双侧交感链切断治疗手汗症损伤小．疗效可靠。左侧主动脉弓与第4交感链靠近，操作须谨慎。