四川南充地区1056例地中海贫血初筛阳性样本的基因诊断结果分析

目的:了解四川南充地区人群α、β-地中海贫血的基因类型及分布特征.方法:选取南充市中心医院2015年7月至2017年7月就诊的MCV、MCH异常(MCV<80 fl和或MCH<27 pg),且已排除缺铁性贫血和其他贫血性疾病的疑似地中海贫血患者,采集EDTA抗凝静脉血3 mL,采用国际先进的多聚酶链扩增(GAP-PCR)技术和DNA芯片反向斑点杂交检测技术进行α、β-地中海贫血基因检测,包括α-地贫的3种缺失型(--SEA/αα、-α4.2/αα、-α3.7/αα、)、3种突变型(-ααCS/αα、-ααQS/αα、-ααWS/αα)及β-地贫的17种突变位点.结果:1056例样本中共检出α、β-地贫330例,检出率为31.3％.其中,α-地贫168例(15.9％),β-地贫161例(15.3％),αβ复合突变1例(0.1％).在330例确诊地贫样本中,α-地贫168例,构成比50.9％,有6种亚型:--SEA/αα、-α4.2/αα、-α3.7/αα、-ααCS/αα、-ααQS/αα、--SEA/-α3.7,以--SEA/αα(72.6％)、-α3.7/αα(17.9％)为主,占α-地贫的90.5％;β-地贫161例,构成比8.8％,有6种类型:CD17、CD41-42、-28、-29、IVS-II 654、CD41-42/-29,其中最常见的3种突变类型为:CD17(50.3％)、CD41-42(31.1％)及IVS-II 654(14.3％),占β-地贫的95.7％;α复合β-地贫1例(0.3％),基因型为-α3.7/αα复合βIVS-II-654M.1056例受检者中,男性369例,检出地贫90例(24.4％),女性687例,检出地贫240例(34.9％),女性地贫基因检出率明显高于男性,差异具有统计学意义(χ2=12.423,P=0.001).结论:四川南充地区是地中海贫血高发地区之一,α-地贫最常见的基因型为--SEA/aa,β-地贫以17M突变型最常见.     

护理差错原因分析与对策综合管理

目的：分析护理差错发生的原因,提出管理对策。方法：对我院2003年1月～2004年12月发生的85件护理差错进行回顾性分析。根据分析结果,2005年在全院实施综合性的护理差错管理措施。结果：医嘱执行遗漏和错误执行是差错的主要表现形式;工作责任心缺乏、不严格执行查对制度是护理差错发生的主要原因;年资在5年以下的护士护理差错的发生率较高。我院2005年的护理差错发生率下降为0．11％,与2003和2004年的年平均护理差错发生率0．19％相比,P〈0．05。结论：针对护理差错发生的原因实施综合性的管理措施能有效预防和减少护理差错。     

hs-CRP、MCP-1、RANTES和HDL2-C、HDL3-C的水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、T细胞激活性低分泌因子(RANTES)和第2型高密度脂蛋白胆固醇(HDL2-C)、第3型高密度脂蛋白胆固醇(HDL3-C)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)严重程度的相关性。方法选取2015年1月至2016年1月该院心内科收治的CAHD患者72例为研究对象,根据血管狭窄程度分为轻度组(36例)和中度组(36例),另外选取体检中心健康体检的健康人36例为对照组,分别对各组研究对象的hs-CRP、MCP-1、RANTES和HDL2-C、HDL3-C水平进行检测,并采取Pearson相关分析各指标与血管狭窄程度进行相关性分析。结果中度组患者hs-CRP、MCP-1、RANTES水平分别为(6.12±1.61)mg/L、(83.25±6.01)pg/mL、(60.33±6.12)pg/nL,而轻度组患者的指标水平分别为(4.70±1.31)mg/L、(59.69±8.33)pg/mL、(46.11±5.20)pg/nL,而对照组为(2.96±1.01)mg/L、(36.96±5.39)pg/mL、(28.79±5.39)pg/nL,中度组各指标明显高于轻度组和对照组,且差异有统计学意义(P0.05),且轻度组也明显高于对照组;中度组HDL2-C、HDL3-C水平为(0.79±0.22)、(0.33±0.08)mmol/L,明显低于轻度组和对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);轻度组HDL2-C、HDL3-C水平分别为(0.89±0.26)、(0.41±0.07)mmol/L,也明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示hs-CRP、MCP-1、RANTES与血管狭窄程度呈正相关,而HDL2-C、HDL3-C水平与血管狭窄程度呈负相关。结论 hs-CRP、MCP-1、RANTES和HDL2-C、HDL3-C水平与CAHD严重程度均有明显的相关关系,在临床中可以作为CAHD预测的临床参考。     

胰十二指肠切除围手术期的观察和处理

目的:探讨胰、十二指肠切除围手术期的观察和护理.方法:严密观察生命体征、腹部体征变化,保证各引流管有效引流.结果:本组仅有1例胰漏发生并且均痊愈出院.结论:通过对17例患者的严密观察和精心护理减少了并发症地发生提高了治愈率.     

血红蛋白浓度、白细胞计数对食管癌放疗近期效果相关性的观察

本文对88例放疗中的食管癌患者每周1次进行血常规检查,并与治疗结束时的疗效予以对照、分析。结果血红蛋白浓度(HBC)≥10g组,放疗效果达完全缓解(CR)21例,HBC<10g组,放疗效果达CR9例,两组比较有显著性差异(P<0.O5)。白细胞计数(WBC)呈起伏型65例,放疗效果达CR26例,WBC呈下降型23例,放疗效果达CR4例,两组比较有显著差异(P<0.01)。结果;HBC高者,白细胞计数呈起伏型者,食管癌放疗效果优于HBC低者及WBC计数呈下降型者。     

双腔气囊尿管在后鼻孔出血病人止血中的应用

后鼻孔出血多见于40岁以上的男性，好发部位在鼻腔后部的鼻一鼻咽静脉丛，它与动脉硬化及高血压有关，也可见于糖尿病、鼻腔疾患和血液系统疾病，此类鼻腔出血存在出血量大、不易止血、易反复等特点。传统方法多采用凡士林锥形纱球行后鼻孔填塞止血，我科从2003年1月至2006年2月采用双腔气囊尿管行后鼻孔填塞止血，取得了满意的效果，现介绍如下。     

硫酸镁甘油糊外敷治疗甘露醇严重外渗2例报告

病例1 患者，男，38岁，重型脑挫裂伤。因输甘露醇后整个左上肢极度肿胀、发硬，颜色苍白，肘、腕关节因肿胀致弯曲受限。6小时后出现数个大小不等的张力性水疱，在严格消毒条件下用无菌注射器抽出疱内液体，并用无菌敷料包扎。     

重症烧伤患者营养支持的护理

目的探讨重症烧伤患者营养支持的护理经验。方法烧伤早期给予胃肠内营养,有效地抗休克后及时给予胃肠外营养。结果 30例患者创面愈合良好,均未发生严重并发症,全部治愈。结论营养支持护理是重症烧伤患者治疗成功、康复顺利的基础。     

克拉玛依市白碱滩区60岁以上老年居民血压、血糖、肥胖情况调查

目的了解克拉玛依市白碱滩区老年居民的高血压、糖尿病、肥胖情况,为制定慢性病防治提供依据。方法 2009年6～9月,在克拉玛依市白碱滩区抽查688名60岁（包括夫妻）以上老年居民,其中男性280例,女性408例。应用水银柱台式血压计测右上臂血压,日立全自动生化仪测量空腹血糖,用计量后的身高体重计称体重、量身高,然后计算体重指数。结果本次调查该地区老年居民高血压患病率为34.88%,糖尿病患病率为3.2%,肥胖症的患病率22.09%,超重为55.38%。结论克拉玛依市白碱滩区老年人群肥胖与超重明显高于全国水平。原因可能是克拉玛依地区福利待遇好生活水平较高,长期以来高油、高盐饮食再加之饮食中食肉较多有关。     

品管圈对提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果观察

[目的]探讨品管圈活动在提高小儿浅静脉留置针穿刺成功率的效果。[方法]成立品管圈小组,选定活动主题,在品管圈改进前对浅静脉留置针穿刺情况进行调查,从原因分析中找出整改措施并实施。[结果]改进后一次穿刺成功率明显高于改进前,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]运用品管圈能较好提高小儿浅静脉留置针穿刺的成功率、护士的成就感和团队凝聚力,值得临床推广应用。