鼻咽癌螺旋断层调强放疗图像引导策略（英文）

【目的】分析系统误差校正前后摆位误差的差异。为了确定在鼻咽癌治疗中最合适的影像引导策略,我们使用不同的扫描范围和影像引导频率对鼻咽癌（NPC）患者进行螺旋断层放疗（HT）。【方法】选择2019年10月至2020年02月在中山大学肿瘤防治中心接受HT治疗的NPC患者15例。每次治疗前均进行高压计算机断层扫描（MVCT）。放疗5次后,进行系统误差校正,调整摆位中心。采集了系统误差修正前后的摆位误差,以及不同扫描范围、不同扫描频率下的摆位误差进行了分析比较。【结果】系统误差校正前后摆位误差比较,左-右（LR）、上-下（SI）、前-后（AP）方向摆位误差差异有统计学意义（P<0.05）;“鼻咽+颈”、“鼻咽”不同扫描范围比较,偏航旋转误差差异有统计学意义（P<0.05）。经系统误差校正后的每日扫描频率与每周扫描频率比较,AP方向差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】在鼻咽癌放射治疗中,根据前5次摆位误差可以纠正系统误差,然后选择小范围扫描进行每天的图像引导放射治疗。     

发泡胶垫联合头颈肩面罩应用于全中枢放疗的可行性分析

目的　分析发泡胶垫联合头颈肩面罩应用于全中枢放疗（CSI）的可行性。方法　回顾性分析2020年10月至2021年5月在中山大学肿瘤防治中心行螺旋断层全中枢放疗患者18例,其中男13例,女5例,年龄5～22岁。放疗前均行兆伏级扇形束CT（MVCT）扫描,扫描范围分别为脑部（原发灶）、胸部（第一胸椎到隆突）和腹部（第三腰椎到尾椎）,所得MVCT图像与计划图像匹配,获得三维方向的摆位误差,分别记录并使用IBM SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。结果　脑部的三维误差分别为（-0.18±1.47）mm、（-0.56±1.49）mm、（1.70±1.76）mm;胸部的三维误差分别为（0.01±2.24）mm、（-0.13±2.01）mm、（2.49±1.99）mm;腹部的三维误差分别为（-0.05±2.41）mm、（-0.64±2.21）mm、（1.42±2.16）mm。脑部、胸部和腹部在X轴方向上的固定精度相似。在Y轴方向上,胸部的固定精度最优,脑部和腹部精度接近;在Z轴方向,脑部和腹部的精度接近,且均优于胸部。分别比较第1、6、11次放疗前各部位的摆位误差,其差异均无统计学意义（均P>0.05）。应用发泡胶垫联合头颈肩面罩固定时,脑部三维方向的外扩边界分别为3.67 mm、4.04 mm、4.59 mm,胸部三维方向的外扩边界分别为5.64 mm、5.24 mm、5.76 mm,腹部三维方向的外扩边界分别为5.68 mm、5.74 mm、5.88mm。结论　发泡胶垫联合头颈肩面罩一体化程度较高,应用于全中枢放疗时,能有效提高固定精度,且固定精度不因治疗时间推进下降,值得临床推广使用,使用时需设置个体化的外扩边界。     

HT系统MVCT图像不同采集间距及配准条件对鼻咽癌放疗精度影响

目的 探讨HT系统MVCT图像不同采集间距及配准条件对鼻咽癌放疗精度的影响,以期为鼻咽癌IGRT提供参考依据。方法 应用头颈部仿真模体在HT系统上模拟x、y、z轴向的摆位误差并行MVCT扫描,将所获得的图像与计划CT图像进行配准,图像采集间距分别选择粗糙、正常和精细3种模式,配准条件分别设置为骨配准、骨和软组织配准和全图像配准。比较配准所得误差值与实际误差,评估不同采集间距及配准条件下鼻咽癌放疗精度的差异。结果 图像采集间距分别为粗糙,正常和精细时,骨配准、骨和软组织配准、全图像配准的误差分别为(1.51±0.47)、(1.54±0.35)、(1.81±0.53) mm,(1.41±0.37)、(1.53±0.36)、(1.56±0.39) mm和(1.51±0.27)、(1.57±0.32)、(1.73±0.33) mm (P<0.05)。当配准条件设置为骨配准时,3种采集间距的精度相近(P>0.05)。当采集间距选择精细时,稳定性最高,但耗时最长。结论 鼻咽癌HT前的MVCT扫描应结合临床实际情况选择合适的采集间距及配准条件。