右肾结石体外冲击波碎石后石串伴左肾窦旁囊肿腔内治疗1例

右肾结石体外冲击波碎石(ESWL)后石串行输尿管镜下气压弹道碎石术，同时左肾窦旁囊肿行后腹腔镜下囊肿去顶术，治愈出院，较少见。现报告如下：     

腹部闭合性脏器损伤中胃肠破裂的诊治

随着交通和工业的发展,腹部闭合性脏器损伤日见增多,因此而引起胃肠道破裂屡见不鲜.本院1983年8月至2003年4月共收治腹部闭合性损伤致胃肠破裂94例,现报告如下.     

乳腺癌早期患者寿命与健康人几乎没有差异

英国胸外科协会及国家乳腺普查小组的最新报告显示，早期诊断的乳腺癌患者的寿命与从没有发现癌症的健康人相差无几。     

尿路内翻性乳头状瘤的诊治(附113例报告)

目的 探讨尿路内翻性乳头状瘤的生物学行为，临床特点及诊治方式。方法 尿路内翻性乳头状瘤患者113例。男102例，女11例。平均年龄55岁。发生于下尿路108例，其中行TuRBT87例，TuRBT加TuRP6例，膀胱部分切除术10例，膀胱部分切除术加前列腺摘除术4例，膀胱全切术1例。发生于上尿路5例，均行患侧肾、输尿管全长切除。结果 86例随访0．5～10年。5例膀胱内复发，其中2例恶变，1例行膀胱全切。结论 尿路内翻性乳头状瘤为良性肿瘤，多见于男性，好发于膀胱。膀胱镜检是主要的诊断方法，大部分可行TuRBT治愈。预后良好。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石31例报告

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析2002年10月～2005年10月的31例输尿管上段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果22例一次性碎石成功，成功率71．0％（22／31）。结论达到结石部位是碎石的前提，结石上移是碎石失败的主要原因，适应证的选择、操作经验、技术熟练程度、充分的器械准备是关键。     

肾囊肿性疾病的后腹腔镜手术治疗

目的探讨肾囊肿性疾病的后腹腔镜手术治疗的方法和疗效。方法该文回顾性分析后腹腔镜手术治疗肾囊肿性疾病118例患者的临床资料。结果表明118例手术均成功，手术时间15～120min，平均39min；术中出血25～200mL，平均39mL；9例术后复发，1例超声刀断裂。结论认为后腹腔镜肾囊肿去项术是治疗肾囊肿性疾病安全，有效的方法。     

局部进展期肾癌根治术后5年生存分析及风险模型建立(附75例报告)

目的:分析行根治术的局部进展期(T_(1～2)N_1M_0、T_(3～4)N_(0～1)M_0)肾癌的临床和病理学特点,探讨影响肿瘤转移、复发及患者长期生存预后的因素,建立高危肾癌风险预测模型,为临床治疗、评估预后提供理论依据。方法:回顾性分析海军军医大学肾癌专病中心2000年10月~2012年11月收治的75例局部进展期肾癌患者的临床及病理资料,并记录至2018年3月1日的随访情况。通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验及Cox风险回归模型对相关因素进行分析。结果:男51例,女24例;平均年龄(59.5±11.5)岁;中位随访时间63个月;腹腔镜肾癌根治术16例,开放肾癌根治术59例;肿瘤平均最大径(8.2±3.4)cm。所有病理类型均为透明细胞癌,其中7例伴肉瘤样分化,FuhrmanⅠ/Ⅱ级30例,FuhrmanⅢ/Ⅳ级34例,未记录分级11例。T_(1～2)N_1M_0期8例,T_3N_(0～1)M_0期53例,T_4N_(0～1)M_0期14例;肿瘤伴肾静脉癌栓18例,伴腔静脉癌栓11例。中位无进展生存期31个月,其中71.2%的患者在5年内发生远处转移;中位总生存期64个月,3、5年肿瘤特异性生存率分别为76.0%、58.3%。单因素分析结果显示肿瘤大小、癌栓、Fuhrman分级与肿瘤术后转移发生率有相关性,而肿瘤大小、癌栓、Fuhrman分级、有无症状表现及肾上腺侵犯与肿瘤特异性生存有相关性。根据多因素分析结果建立肿瘤直径、局部淋巴结转移、肿瘤癌栓、Fuhrman分级的危险分层模型将患者分为0~3级,生存分析结果显示风险等级越高患者转移和肿瘤特异性死亡风险越大。结论:通过建立以肿瘤大小、癌栓、核分级、区域淋巴结状态为基础的局部进展期肾癌风险评估模型,可以有效的评估这类高危肾癌患者预后,为临床诊治提供参考依据。     

ABO基因c.2T>C突变致GTA翻译异常引起的A_xB表型一例及机制分析

目的:对1例ABO正反定型不一致患者的血标本进行鉴定,并探索其潜在的分子机制。方法:血清学标准方法鉴定ABO血型,并进行血浆总体A糖基转移酶(glucanotransferase,GTA)活性测定。对ABO基因7个外显子及其侧翼序列行PCR扩增、直接测序或克隆后测序分析。结果:本例血清学鉴定为A_xB亚型;血浆总体GTA活性明显下降(效价为±);ABO基因外显子1的第2位核苷酸存在TC错义突变。结论:ABO基因c.2TC突变导致翻译起始位点被跨膜结构域或茎区域中的Met替代,从而形成N端截短的GTA的表达,进而引起此例患者A_xB表型。     

老年糖尿病患者泌尿系手术的围手术期处理

本文探讨老年糖尿病患者泌尿系手术的围手术期处理，对我院1993—08～2002—0786例老年糖尿病患者行泌尿系手术(包括开放和腔内手术)的临床资料进行总结。结果表明，加强围手术期处理和控制血糖是提高治愈率减少并发症的关键。     

阴囊皮肤曲张静脉破裂大出血一例报告

阴囊皮肤曲张静脉破裂导致大出血非常罕见，2005年7月我们收治1例，现报告如下。