前哨淋巴结技术在非小细胞肺癌外科治疗中的应用

对大多数实体肿瘤来说 ,影响预后的最主要因素是局部淋巴结状况 ,因此 ,尽早发现局部淋巴结转移灶对肿瘤的临床分期以及据此制定合理的治疗方案均有极重要的意义。前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)是指原发肿瘤的局部淋巴循环中出现的第一个或第一组淋巴结 ,即淋巴回流最先到达的淋巴结 ,它首先接纳肿瘤细胞并能够限制其进一步转移 ,其病理学状态可代表整个区域淋巴结的状态。 1977年Cabanas等[1] 报道了阴茎癌前哨淋巴结的存在 ,并根据其病理检查结果决定是否进行腹股沟淋巴结清扫。目前 ,前哨淋巴结在黑色素瘤及乳腺癌中的应用 ,使…     

食管胃颈部吻合口纵隔内瘘的治疗(附7例报告)

近年来 ,多数学者主张胸段食管癌应行食管次全切除、颈部吻合食管重建术[1] 。我院 1979— 2 0 0 2年收治食管癌 1万余例 ,颈部重建术的比例由 8.8%上升至 94 .1%以上[2 ] ,已成为我院治疗胸段食管癌的常规标准术式。该术式对彻底根治肿瘤、清除颈胸区域淋巴结、减少术后并发症、降低手术病死率与提高术后生存质量有重要意义。颈部重建术吻合口瘘的发生率较胸内吻合瘘略高[3 ] ,但其感染灶比较表浅局限 ,经引流换药治疗后多能在短期内愈合 ,很少危及生命。但是 ,一旦吻合口瘘入纵隔或胸腔内 ,形成纵隔或胸腔内感染 ,处理不当则十分危险 ,与…     

食管胃双舌状瓣口吻合折叠术（附135例报告）

在食管瘤、贲门癌的外科治疗中，人们往往注重提高生存率，而对术后生存质量重视不够。目前，食管重建术后吻合口狭窄和胃食管返流现象仍有发生，且对生活质量起负效应。因此，外科医师仍在不断探求新的、更为理想的吻合方式。作者于1995年设计了一种新的食管胃双舌状瓣切口吻合术，经临床应用135例，效果满意。报告如下。1手术方法用弧形剪刀将食管半圆形切断，形成前后两片舌状瓣，根据食管管径，“舌尖”与“舌根”的垂直距离在1．5～2．0cm左右（如图1）。胃做一圆切口，其周径与食管断端周径一致。用无创伤钳提起食管显露后壁，做食管…     

新辅助放化疗在预防食管癌微转移中的作用

目的:通过术前应用5-FU和顺铂,同时行食管区的体外照射40Gy,术后行淋巴结微转移检测,了解新辅助放化疗在降低微转移中的作用。方法:120例食管癌患者随机分为单纯手术组、新辅助化疗+手术组,每组60例。新辅助化疗组术前给予5-FU和顺铂,3周为一周期,同时行食管区的体外照射40Gy,完成两周期后在全麻下行左开胸食管部分切除食管胃颈部吻合术,并清扫区域淋巴结。HE染色"阴性淋巴结"组,免疫组化染色。结果:新辅助放化疗组CK(AE1/AE3)单克隆抗体阳性反应淋巴结数明显少于单纯手术组,有显著性差异。结论:新辅助放化疗方案,可以有效控制微转移。