医养结合养老机构服务绩效评价指标体系的构建

背景　当前我国医养结合养老机构绩效评价不够完善,难以保障养老服务的质量,而养老机构绩效评价的结果直接关系到养老服务的质量和养老机构的发展,因此需构建一套医养结合养老机构服务绩效评价指标体系。目的　构建一套科学合理的医养结合养老机构服务绩效评价指标体系并对其进行检验。方法　2018年8-11月,以电话、面谈等方式对专家进行两轮咨询。接受咨询的专家工作年限均大于10年,从事社会福利行业管理、养老机构管理、老年病管理、卫生行政管理、卫生管理教学、临床医学等研究工作、具有副高级及以上职称。采用层次分析法（AHP）、隶属度分析法等从投入、产出、结果3个维度确定医养结合养老机构服务绩效评价指标体系和权重,采用Cronbach's α系数对评价指标体系进行信度检验。结果　两轮专家权威程度的熟悉程度（Cs）分别为0.679、0.768,选定依据（Ca）分别为0.614、0.657,权威系数（Cr）分别为0.646、0.713。两轮专家咨询的肯德尔协调系数（Kendall's W）分别为0.394、0.426,两轮咨询的Kendall's W值比较,差异有统计学意义（χ2=481.049、504.768,P<0.001）。经过专家咨询、调整、改进,构建了3个一级维度、8个二级维度和49个三级指标组成的医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,并对每个指标赋予了相应的权重系数,3个一级维度的权重分别是0.216 3、0.576 2、0.207 5,合成权重CR均<0.10。信度检验结果显示,各个维度的Cronbach's α系数和总的Cronbach's α系数均>0.800。结论　构建一套医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,该指标框架的可靠性和可信性程度较高,为有关部门决策提供科学可行的依据。     

环状RNA在肺部疾病中的研究进展

肺部疾病是临床常见病,其发病率逐年升高且治疗难度日益增大,严重威胁人类的生命健康。高通量测序和基因芯片技术的长足发展使得被学术界忽略已久的环状RNA（circRNA）再度成为研究热点。CircRNA在生物体内均有广泛表达,对生物功能发挥着重要的调控作用,并具有高度的特异性、稳定性和保守性,在疾病的诊疗方面潜力巨大。本文总结了circRNA在肺部疾病中的研究进展,为肺部疾病的诊治提供一定的理论依据。     

营养不良老年人非药物干预临床实践指南

老年人是营养不良的高发人群,营养不良与众多不良临床结局密切相关,严重影响老年人的身体健康和生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。因此,采取有效措施改善老年人的营养不良至关重要,非药物干预是改善营养状况的重要措施。然而,国内尚无专门针对营养不良老年人的非药物干预临床实践指南,因此,中国老年护理联盟、国家老年医学中心和国家老年疾病临床医学研究中心的营养专家,通过对老年人营养不良最新的国内外文献的全面检索与分析,采用推荐意见评估、制订及评价(GRADE)分级体系制订了本指南,针对营养不良老年人非药物干预提出9条推荐意见,以期能够改善老年人营养不良状况,提高生活质量。本指南侧重于可经口进食的营养不良老年人,聚焦于肠内营养,肠外营养不在本指南讨论范围内。     

ANATOM N300移动式三维X射线机的临床应用价值

目的证实ANATOM N300移动式三维X射线机在临床应用的有效性、便利性与安全性。方法选取2021年8月至2022年4月浙江大学医学院附属第四医院和衢州市人民医院收治的258例患者或健康受试者,运用ANATOM N300移动式三维X射线机对86例胸部、86例腹部和86例骨关节(包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、髋关节、膝关节)进行3D(体层摄影)和2D(摄影+透视)成像,并对每个部位的图像质量、扫描过程中设备的性能和设备的安全性进行了评价。结果临床医生之间评价的一致性好(Kappa值>0.75);胸部、腹部、骨关节三个部位图像的临床诊断要求符合率(优率)均超过85%,临床诊断要求符合率(优良率)均超过95%;对机器常用功能扫描方式、机器使用便捷性、整机功能及稳定性评价的满意度均超过95%;扫描过程中,与器械相关的不良事件发生率为零。结论ANATOM N300移动式三维X射线机的图像质量符合临床诊断要求,设备性能及安全性满足临床应用要求。     

毛乳头细胞凝集性生长与细胞DNA合成的研究

目的 了解毛乳头细胞凝集性生长状态对细胞DNA合成的影响。方法 通过培养的毛乳头细胞诱导形成凝集性生长状态后,进行~3H—TdR掺入,放射显影观察细胞DNA合成情况。结果 细胞凝集性生长区DNA合成功能较非凝集性生长区明显增强。结论 毛乳头细胞呈凝集性生长后,其增殖能力增强,活性增加。     

儿童骺软骨骨折X线平片的诊断价值

目的　探讨 X线平片对儿童骺软骨骨折的表现及诊断价值。方法　对 3 1例儿童骺软骨骨折的 X线平片表现 ,进行回顾性分析。结果　本组涉及 1 1个部位 6个关节 ,其中肘关节 1 2例 ,腕关节 8例 ;Salter-Harris分型 : 型 7例 , 型 9例 , 型 4例 , 型 8例 , 型 3例。结论　X线平片检查是本病首选的影像手段 ,对制定治疗方案和判定其预后具有重要的临床意义     

肝脏移植中脂肪肝供肝的研究进展

目前，肝脏移植作为治疗终末期肝病惟一有效的方法被广泛接受并取得了长足的进展。但供体短缺也越来越成为制约肝移植发展的主要问题。利用脂肪肝(fatty liver，FL)扩大供肝的来源，是移植界一直努力尝试的课题。然而，由于FL作为供肝与移植术后原发性移植肝无功能(primary nonfunction，PNF)及移植肝功能低下的发生明显相关，致使许多供肝在获得后又被抛弃。因此，研究FL作为供肝的可行性，提高移植后的肝功能，避免PNF的发生，是近几年研究的热点之一。     

21例椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗

目的探讨椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构的血管内治疗方案及其有效性、安全性。方法新疆医科大学第一附属医院神经外科2013年1月至2016年1月血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤21例,对其临床资料回顾性总结。结果 21例患者中,7例(33.3%)行载瘤动脉闭塞术,8例(38.1%)行支架辅助弹簧圈栓塞术,6例(28.6%)行单纯支架置入术。本组2例(9.5%)死亡,1例(4.8%)重度残障,2例(9.5%)轻度残障,16例(76.2%)预后良好。所有患者进行6月至1年的随访,动脉瘤无复发。结论椎动脉夹层动脉瘤根据血管结构行血管内治疗是安全、有效、并发症较少的治疗方案,患者预后主要取决于患者术前状况。     

高气压对外周血染色体畸变、微核和淋转率的影响

高气压对外周血染色体畸变、微核和淋转率的影响朱炳钗，吕家本，王宗伍，陈铁河为了探讨在深水环境下高气压对机体外周血细胞遗传学和某些免疫功能的可能影响，本研究以外周血淋巴细胞染色体畸变、淋巴细胞微核和淋转率作为终点观察指标，对家兔和离体人血在高气压作用下...