妇产科模型示教应用的探索

基于中国医疗现状,医学教育面临巨大挑战。由于妇产科的特殊性,妇产科临床教学难度增加。示教模型的引进不但降低了妇产科教学的难度,也为妇产科的教学开辟了新路径。文中作者对模型示教在妇产科教学中的应用、优劣进行总结和分析,对其改进方案进行了探讨。     

自动功能成像评价冠心病左心室缺血心肌节段

目的 观察自动功能成像（AFI）评估左心室缺血心肌节段的能力。方法 收集经CAG确诊的109例冠心病患者,根据CAG结果分为3组：Ⅰ组单支冠状动脉受累,53例;Ⅱ组,2支冠状动脉受累,28例;Ⅲ组≥3支冠状动脉受累,28例。采用AFI技术获取牛眼图,以CAG结果为金标准,计算AFI检出缺血心肌节段的敏感度、特异度及准确率。结果 AFI检出缺血心肌节段敏感度、特异度和准确率分别为Ⅰ组62.80%（206/328）、93.79%（438/467）、81.01%（644/795）,Ⅱ组72.06%（196/272）、91.38%（212/232）、80.95%（408/504）,Ⅲ组50.79%（256/504）、100%（0/0）、50.79%（256/504）,总敏感度、特异度和准确率分别为59.60%（658/1104）、92.99%（650/699）和72.55%（1308/1803）。结论 AFI检出左心室缺血心肌节段特异度较高,但敏感度较低,且随病变冠状动脉数目增多而降低。     

低氧诱导因子-2α在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的：分析低氧诱导因子-2α （HIF-2α） 在肝细胞癌组织中的表达, 探讨其与肝细胞癌临床病理特征的相关性及临床意义。方法： 收集天津医科大学附属肿瘤医院104例经手术治疗并有完整随访资料的肝细胞癌和10例正常肝组织标本, 用免疫组化方法观察HIF-2α和CD34在癌组织中的表达情况, 分析HIF-2α表达水平与肝细胞癌微血管密度、 临床病理特征及患者预后的关系。结果： 正常肝组织无HIF-2α表达, 104例患者中HIF-2α蛋白表达 （-） 32例,（+） 32例,（++） 40例; HIF-2α表达与肝细胞癌的分化程度、 TNM分期及伴发肝硬化呈正相关关系 （P<0.05）; HIF-2α蛋白较高表达组MVD显著高于HIF-2α蛋白较低表达组 （P<0.05）; HIF-2α高表达患者组的3年生存率低于低表达患者组 （12.8% vs 60.8%, P<0.001）。经Cox多因素回归分析, HIF-2α是肝细胞癌的独立预后因素 （P<0.001）。结论： HIF-2α的阳性表达与肝细胞癌血管新生、 病理分级、 TNM分期及总生存率密切相关; 提示HIF-2α可作为评估肝细胞癌进展及预后的指标之一。     

美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗炎症性肠病的疗效及安全性观察

目的探讨美沙拉嗪肠溶片+益生菌运用于炎症性肠病中的价值。方法将94例炎症性肠病患者随机分为观察组(美沙拉嗪肠溶片+益生菌)和对照组(美沙拉嗪肠溶片)各47例。对两组患者进行总有效率评价,并在治疗前后进行临床症状积分调查,测定IL-8、IL-10、TNF-α水平,观察两组不良反应发生率,对比两组治疗结果。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的腹泻、血便、腹部包块、腹痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组IL-8、IL-10、TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。结论美沙拉嗪肠溶片+益生菌运用于炎症性肠病中效果显著,快速减轻相关症状,降低炎症反应,且不会增加不良反应发生率。     

右侧隐睾合并巨大精原细胞瘤超声表现一例

患者男,35岁,自幼右侧阴囊空虚,发现右侧腹股沟肿物28年,近5年明显增大;下腹坠胀不适感明显,行走不便,无发热、消瘦及其他症状.查体:右侧阴囊未扪及睾丸,右侧腹股沟区可见一球形肿物,大小为20.0 cm×15.0 cm×15.0 cm,表面光滑,质地中等,活动可,无触痛.     

自动功能成像评价经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效

目的 应用自动功能成像(AFI)评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果.方法 收集临床诊断为AMI患者22例,行冠状动脉介入检查及MBMC移植治疗.观察移植的安全性,临床状况,心肌缺血区域的改变及细胞移植术前、后左心室心功能变化.结果 移植后3例于MB MC细胞注入后出现发冷反应,予以地塞米松治疗后好转;3例细胞注入时出现短暂自限性室性期前收缩,术后24 h持续ECG监测未再出现心律失常;手术前、后实验室指标无明显差异.移植3个月后心肌显像示11例原梗死区缩小、活性区增大;超声心动图随访检查发现,MBMC移植后3～6个月内,左心室射血分数增加7.73％,左心室每搏输出量增加10.81％,AFI显示患者左心室室壁纵向应变术后有明显改善,牛眼图可见缺血节段减小,与PET的靶心图改变一致.结论 经冠状动脉自体MBMC移植修复梗死心肌安全有效;AFI及常规超声心动图可为观察其疗效提供影像学基础.     

经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌价值分析

目的：探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检（TPB）对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：选择经常规临床检查拟诊可疑PCa者77例,在直肠超声引导下行TPB,与筛查PC．常用检查方法的活检阳性率进行比较,并对不同PSA值所对应的病理活检阳性率进行分析。结果：经穿刺后送病理检查,共检出Pca25例（32．5％）,良性前列腺增生（BPH）52例（67．5％）;血清PSA异常50例活检阳性率为44．oN,经腹超声（us）阳性36例为27．8％,直肠指检（DRE）阳性32例为21．9％;血清T-PSA〉10μg／L且F-PSA/-PSA〈0．25者13例,活检阳性率为53．8％。结论：经直肠超声引导TPB对PCa的诊断价值较高,但应合理选择适应证。     

重症医学专科大数据平台的建设及应用

目的:基于医院各业务系统,建立重症医学专科大数据平台,支持人工智能和大数据应用,为临床科研提供数据基础和支持。方法:整合医院信息系统、电子病历系统、监护信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉临床信息系统等业务系统的数据,并对数据进行清洗,形成重症医学专科大数据平台。同时,基于重症医学专科大数据平台建立APACH...     

瘦素诱导乳腺癌细胞的凋亡抵抗及其分子机制

目的 观察瘦素对乳腺癌细胞凋亡的影响,并探讨其分子机制.方法 采用TransAM酶联免疫吸附法(ELISA)检测瘦素对乳腺癌细胞T47D凋亡的影响,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞毒性,并测定T47D细胞caspase-9的活性.采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法测定瘦素对T47D细胞survivin mBNA和蛋白表达水平的影响.采用BNA干扰技术沉默信号转导和转录激活因子3(STAT3)基因,并采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Westem blot法测定瘦素对沉默STAT3基因后T47D细胞survivin mRNA和蛋白表达水平的影响.结果 瘦素可以促进人乳腺癌细胞T47D的增殖,增殖抑制率为63.6%;减少多西他赛诱导的细胞凋亡,达31.9%.不同浓度瘦素均可促进T47D细胞survivin mRNA的表达,其中以10 nmol/L时作用最明显.10 nmol/L瘦素作用60 min后,T47D细胞中survivin mRNA的表达量是瘦素作用前的4.6倍;作用2 h后,T47D细胞中survivin蛋白的表达增强.将STAT3小干扰RNA(siRNA)转入T47D细胞30 min后,survivin mRNA表达的变化倍率为0.55±0.15.经瘦素处理后,STAT3 siRNA质粒转染组和空质粒对照组survivin mRNA表达的变化倍率分别为0.56±0.18和1.61±0.22.将STAT3 siRNA转入T47D细胞后,survivin蛋白表达下降.经瘦素处理后,转染空质粒的细胞survivin蛋白的表达增加,而转入STAT3 siRNA的细胞survivin蛋白无明显变化.结论 在乳腺癌T47D细胞中,瘦素/STAT3信号通路是上调survivin表达的有效途径.