完全性左束支传导阻滞合并心衰1例治验

<正>左束支传导阻滞(Left bundle-branch block,LBBB)最常见于器质性心脏病,特别是冠心病、高血压性心脏病等。而LBBB所引起的血流动力学异常,又能加重充血性心力衰竭的程度和进度。目前,临床治疗采用的心脏再同步化(CRT)被认为是更合理的治疗策略,但其临床效果的机     

兔骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经样细胞的实验研究

目的动态观察体外神经营养剂联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)定向诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经样细胞的效果.方法将BMSCs分离体外扩增培养后,分别加入神经营养剂金路捷、三磷酸腺苷(ATP)、神经节苷脂(GM1) bFGF诱导其分化.分别于6、24、48、72、96h后光镜下观察细胞形态变化并通过免疫组织化学测定特异性神经元稀醇化酶(NSE)、神经巢蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达情况.结果神经营养剂联合bFGF诱导6 h后出现胞体收缩,Nestin表达阳性,24 h后伸出突起,有不同程度NSE、GFAP表达,3 d后达高峰.结论神经营养剂联合bFGF能提高诱导骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞的诱导率.     

102例儿童桡骨远端骺离骨折保守治疗与分析

目的 评价手法复位联合外固定法治疗儿童桡骨远端骺离骨折的疗效.方法 选择2009年1月至2013年1月本院收治的桡骨远端骺离骨折患儿102例 ,按Salter-Harris分型将所有患儿分为4组 :Ⅰ型14例 ,Ⅱ型55例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型28例.采取手法复位联合外固定法治疗并全程随访.随访1~4年 ,采用Berton评价标准评价患儿术后骨折愈合及腕关节功能恢复情况.结果 手法复位联合外固定治疗桡骨远端骺离骨折总体预后较好 ,但不同类型的骨骺损伤预后不同 ,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型预后较好 ,Ⅲ型预后欠佳 ,伴有正中神经损伤时预后欠佳.结论 手法复位联合外固定治疗儿童桡骨远端骺离骨折因其优良率高 ,术后并发症较少 ,是一种安全可行的治疗方法.     

后颅窝开颅后局部积液的防治

回顾分析441例后颅窝开颅术后局部引流患者开颅后局部积液的防治。经硬膜外或者硬膜下放置引流管引流，尽量严密缝合硬膜、各层肌肉及皮肤，术后多次局部加压包扎处理后，发生术后局部积液20M（4．5％），通过局部穿刺、反复腰椎穿刺放液、局部加压包扎等综合治疗，19例治愈（95％），1例听神经瘤患者脑脊液耳漏感染后合并脑积水而未愈，行脑室-心房分流术后局部积液消失。说明后颅窝开颅术后严密缝合硬膜，多次的局部加压包扎可预防局部积液的发生。局部积液穿刺、反复腰椎穿刺放液、长时间局部加压包扎可治愈局部积液。     

卵巢上皮性癌的雌、孕激素受体状态与术后化疗联合内分泌疗法的临床观察

目的　检测卵巢上皮性癌的雌、孕激素受体表达与病人预后的关系 ,以及对于孕激素受体阳性的晚期病例 ,在常规治疗的同时予以孕激素治疗而来观察对生存的影响。方法　 10 7例原发性卵巢上皮性癌 ,均采用手术及术后以PAC方案为主的化疗 ,手术标本以免疫组化法检测肿瘤组织的雌、孕激素受体的表达情况。其中 37例孕激素受体阳性的晚期卵巢癌病人在常规治疗的同时给予安宫黄体酮 (MPA)口服。结果　孕激素受体阳性表达率为4 2 4 % ,与临床分期、剩余肿瘤大小等一样是有意义的预后指标。雌、孕激素受体的表达具有相关性 (r =0 .6 0 ,P <0 .0 0 0 1)予以孕激素治疗的晚期病例生存期长 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　卵巢癌术后化疗联合内分泌疗法有助于提高病人预后。     

术中下肢置留置针引发下肢深静脉血栓形成的防治

下肢深静脉血栓形成(LDVT)是常见的周围血管疾病,部分病人可演变为深静脉血栓后综合征,少数病人血栓脱落后并发肺梗塞,可导致死亡[1] 。随着医院手术中常规在下肢浅静脉置留置针,术后并发LDVT的病例数也逐渐增多。本文结合两院自1998年8月～2 0 0 0年5月收治的12例LDVT病人,对此作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　研究组386例病人手术中在下肢内踝部大隐静脉置留置针,发生LDVT 12例,其中男8例,女4例,年龄2 9～5 7岁,平均年龄4 9岁。原发病:胆石症4例,后腹膜良性肿瘤1例,胃癌3例,乳腺癌2例,左半结肠癌1例,子宫内膜癌1例。手术时间9…     

经颅多普勒超声在重型颅脑创伤救治中的临床应用

重型颅脑创伤（sTBI）的临床监测手段多以体格检查、影像学检查为主,而这些手段无法迅速有效地诊断、监测sTBI病理生理过程。经颅多普勒超声（TCD）可以无创、实时地测量大脑大动脉的血流状态,获得脑血流动力学信息,通过分析脑血流速度及方向、血管自身调节功能、远端血管阻力变化来监测脑血管狭窄、痉挛程度并评估颅内压、识别脑死亡。本文围绕TCD在sTBI救治中的临床应用综述如下。     

丙硫咪唑治疗重度脑囊虫病初始剂量临床研究

目的探讨丙硫咪唑减量法治疗重度脑囊虫病的初始耐受剂量。方法将74例根据囊尾坳数量分为A（100-199个）、B（200-299个）、C（300-399个）、D（≥400个）4组。用丙硫咪唑减量法找到初始耐受剂量，然后逐渐递增至治疗剂量。按治疗剂量服丙硫咪唑3-4个疗程，每个疗程10天。服药治疗期间使用降颅压药，药物降颅压无效者行外科降颅压治疗。结果各组初始耐受剂量为治疗剂量：A组400-600mg／d，B组300-600mg／d，C组200-500mg／d，D组200-400mg／d。服药治疗期间有67例行外科治疗。74例患者中随访69例，随访时间19-52个月，平均37．2个月；复查CT或MRI，除1例（脑内虫体数量迭1160个）治疗失败外，其余68例均治愈。结论对于重度脑囊虫病的治疗，根据虫体数的不同，丙硫咪唑初始剂量为治疗剂量的1／2-1／5，同时采用外科降颅压可使患者顺利度过治疗期。     

Survivin和p53在胃粘膜异型增生和胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨survivin和p53表达在胃粘膜上皮癌变过程中的作用.方法采用免疫组织化学SP法检测80例胃癌、88例胃粘膜异型增生和22例正常胃粘膜中survivin、p53的表达,分析它们与胃癌临床病理特征的关系.结果(1)survivin在正常胃粘膜不表达.survivin阳性表达率在轻中度异型增生时较低,分别是3%(1/28)和7%(3/43);而在重度异型增生时达82%(14/17),与胃癌组76%(61/80)无显著差异(P＞0.05).p53在正常胃粘膜和轻度异型增生无表达,中度异型增生时有少量表达16%7/43,至重度异型增生时阳性表达率达35%6/17,与胃癌组52%42/80无显著差异(P＞0.05);(2)survivin表达与胃癌不同分化程度、浸润深度无关,与淋巴结转移有关.p53表达与胃癌不同分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关;(3)survivin和p53表达呈正相关(P＜0.01).结论survivin和p53共同参与胃癌的发生过程,是胃癌早期诊断的有用指标.p53亦可作为反映胃癌生物学行为的依据之一.     

颅脑损伤大鼠前列腺素E2与胃黏膜变化及其干预后效应

目的:研究颅脑损伤后前列腺素E2的变化以及施加米索前列醇干预后对胃黏膜损伤的影响。方法:实验于2004-10在兰州大学医学实验中心进行,采用改良Allen法制造大鼠颅脑损伤模型,30只Wistar大鼠随机分为正常组、损伤组、治疗组3组各10只。治疗组在颅脑损伤前30min给米索前列醇(100μg/kg)灌胃,4h后开始实验。损伤组、治疗组大鼠造模后禁食水24h,正常组仅禁食水24h。分别观察各组前列腺素E2的变化及胃黏膜损伤指数的关系。结果:胃黏膜前列腺素E2与损伤指数:对照组犤(578.8±103.6)pg/g,-犦,损伤组犤(98.5±50.4)pg/g,51.6±21.3犦,治疗组犤(312.5±64.3)pg/g,19.5±5.9犦。胃黏膜前列腺素E2与胃黏膜损伤指数明显负相关(r=-0.752,P<0.05)。结论:颅脑损伤应激后胃黏膜前列腺素E2降低,米索前列醇能明显抵御应激导致的胃黏膜内源性前列腺素E2的急剧减少,使之维持在明显高于损伤组又明显低于正常组的水平上,从而抵御急性应激性胃黏膜损伤。