中枢性低钠血症的诊断和治疗(附128例报告)

目的探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法对我科收治的128例中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床症状、实验室检查、中心静脉压确定低钠的程度及类型并进行相应处理。结果128例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者92例,占71%(92/128),其中伴随尿崩症(DI)占22%(20/92),抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者36例,占29%(36/128),其中伴尿崩症4例,占11%(4/36)。除5例患者因原发性脑干损伤,在伤后6天内死亡,4例自动出院,其余患者的低钠血症得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,CSWS患者发病率较SIADH患者高,同时CSWS患者常伴有DI。CSWS和SIADH临床表现相似,而处理原则相反,CSWS的治疗原则是以补盐、补水达到恢复血容量及维持钠的平衡为目的;SIADH的治疗原则是以限制水入量,降低血容量,使血钠恢复正常为目的。     

颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶变化

神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是神经元损伤的敏感标志.血清与脑脊液NSE水平与脑损伤的严重性与预后的关系较密切[1].为探讨颅脑损伤患者血清NSE水平的变化规律与颅脑损伤程度及临床意义,我们检测了123例颅脑损伤患者血清NSE水平.报告如下:     

螺旋CT三维血管成像在脑膜瘤外科治疗中的应用

目的探讨螺旋CT三维血管成像（3D-CTA）对脑膜瘤及其周围组织的显示能力，评价其在外科治疗中的价值。方法脑膜瘤患者32例，所有病例均行CT平扫和增强扫描。图像送至AW工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、表面遮蔽法（SSD）后处理观察。结果重建图像显示瘤体充分强化，颅骨、血管、肿瘤三者立体关系显示清楚，主要的征象包括血管被肿瘤包绕，颅骨受侵犯，肿瘤周围组织移位等。结论3D-CTA可以充分显示脑膜瘤的影像特征，使血管充分强化，重建后可清楚显示肿瘤、血管及其与邻近组织的关系，有助于脑膜瘤的诊断及治疗方案的制订，评估手术风险。     

心宁丸对心肌缺血大鼠心肌组织bcl-2mRNA、baxmRNA、eNOS、ET-1表达的影响

1实验材料 Wistar大鼠60只，体重180—220g，雌雄各半，清洁级，由吉林大学实验动物中心提供。心宁丸（由人参、五味子、丹参、郁金、川芎、玉竹、甘草、麦冬、酸枣仁、黄芪、红花、桂枝、九节菖蒲组成）：黑龙江中医研究院制剂室生产；     

酪氨酸激酶受体B与人卵巢癌OVCAR-3细胞侵袭能力的关系

背景与目的: 失巢凋亡抑制因子酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)能诱导正常上皮细胞的恶性转化并且使该细胞具有高转移能力.TrkB在神经母细胞瘤和其他多种人类高侵袭性恶性d肿瘤组织中过度表达,TrkB在卵巢癌细胞中的表达及其与卵巢癌细胞的高侵袭能力的关系的研究鲜有报道.本研究探讨失巢凋亡抑制因子酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)与人卵巢癌OVCAR-3细胞侵袭能力的关系.方法:RT-PCR和Western印迹法检测卵巢癌细胞系OVCAR-3细胞贴壁培养、细胞立体培养以及细胞立体培养得到的多细胞团簇经胰酶消化成单细胞后再次贴壁培养细胞TrkB的表达差异;体内、体外细胞侵袭实验检测通过RNAi技术沉默TrkB后OVCAR-3细胞侵袭及转移能力的改变.结果: RT-PCR结果表明,OVCAR-3多细胞团簇中TrkB mRNA的表达高于贴壁细胞(P<0.001);Western印迹结果显示,与OVCAR-3贴壁细胞比较,立体培养细胞中全长TrkB表达升高[(17.47±0.58)%vs(8.93±0.19)%,(P<0.001)].体内、体外细胞侵袭实验表明,OVCAR-3细胞团簇的侵袭转移能力较普通贴壁细胞明显增强(P<0.01);TrkB沉默后OVCAR-3的侵袭及转移能力受到抑制(P<0.01).结论: TrkB通过失巢凋亡抑制机制介导了卵巢上皮性癌细胞的侵袭和转移.     

亚低温治疗重度弥漫性轴索伤的临床研究

目的 旨在探讨亚低温对重度弥漫性轴索伤（DAI）的治疗作用及患者颅内压、预后的关系。方法 本组观察了80例重度弥漫性轴索伤,在常规治疗的同时,对60例亚低温治疗。80例重度DAI患者分为亚低温和常温两组,所有患者均行颅内压监护5－7天。全部患者于伤后3个月行GOS评分判断预后。结果 在亚低温组,其颅内压明显低于对照组（P＜0．05）;亚低温组的死亡率为26．7％,而常温治疗组为55％（P＜0．05）。结论 重度DAI后,不仅应及时诊断,而且要尽早应用亚低温治疗、尽早降温。亚低温治疗有明显降低颅内压的疗效。亚低温治疗可以明显提高重度DAI患者的生存率和生存质量,降低DAI的死亡率和伤残率。     

升结肠肝细胞样腺癌一例

患者女性 ,5 3岁。以右下腹疼痛伴稀便半年 ,行钡剂灌肠检查报告为升结肠癌就诊。查体 :右中上腹部能及 8ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质硬 ,无压痛 ,略活动 ,边缘清楚。肝、脾未触及。实验室检查 :血ＷＢＣ 18 3× 10 8/Ｌ ,Ｈｂ 5 7 0ｇ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 11Ｕ ,抗ＨＢｃＩｇＧ ( ) ,抗ＨｂｃＩｇＭ ( )。以升结肠癌行剖腹探查术。术中发现淡黄色腹水约 80 0ｍｌ,肿瘤位于升结肠上段 ,约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,侵及浆膜 ,并与十二指肠粘连 ,肝表面呈小结节状。升结肠系膜根部有数枚肿大的淋巴结。行根治性右半结肠切除术。病理学…     

治疗重度脑囊尾蚴病的临床研究

目的　探讨阿苯达唑减量法及外科降颅压措施治疗重度脑囊尾蚴病的方法。　方法　 74例重度脑囊尾蚴病患者经脑CT和/或磁共振成像 (MRI)证实囊尾蚴数为100～1160个。先用阿苯达唑减量法找到初始耐受剂量,之后逐渐递增到治疗剂量(口服阿苯达唑每天20mg/kg,分3次服用 ,10d为1疗程,共3～4疗程)。服药治疗期间同时用降颅压药物和抗癫痫药。使用药物降颅压无效者行外科降颅压治疗。　结果　 74例患者服用阿苯达唑后,经药物降颅压有效者7例,无效者67例。无效者,经脑室外引流术治疗48例,脑室外引流加颞肌减压术治疗19例。67例经手术降颅压治疗的患者,除1例外皆可耐受阿苯达唑治疗。74例患者中随访70例,随访期为19～52个月(平均372月)。随访中经复查CT或MRI,除1例(囊尾蚴数达 1160个)治疗失败外,其余69例均临床治愈。结论　阿苯达唑减量法并行降颅压药物或外科降颅压治疗重度脑实质囊尾蚴病,是安全、有效的治疗方法     

颅脑损伤患者血浆NT、ET水平变化及其与急性胃肠病变的关系

采用放射免疫技术（mA）检测不同程度颅脑损伤患者伤后第1、3、5、7、10天空腹血浆神经降压素（NT）、内皮素（ET），同时观察胃肠黏膜损伤情况。发现颅脑损伤患者血浆NT水平早期升高，随之迅速下降，恢复期逐渐上升；ET水平开始升高，继而下降，再次升高后逐渐恢复正常。不同程度颅脑损伤患者相同时点血浆MT、ET水平差异明显（P均〈0.05），且均与胃肠黏膜损伤及GCS评分相关。认为血浆NT、ET水平反映了颅脑损伤的严重程度，二者在伤后的急性胃肠黏膜损伤发生及胃肠黏膜保护机制中发挥着重要作用。