老年急性创伤性颅内血肿的微创尿激酶灌注引流

急性创伤性硬膜下血肿(SDH)、硬膜外血肿(SDH)、脑内血肿(ICH)常严重危及生命,老年人预后更差[1,2,3,4].传统治疗方法是开颅清除血肿,创伤大,操作时间长,并发症多,老年病人因一般状况差或合并其他重要脏器功能障碍,致手术的危险性增加,并发症增多,死亡率和致残率更高[2,4,5],医患双方对手术顾虑很大.因此,探索有效、简便、创伤小、易于接受的疗法十分必要.我们自1993年8月起临床应用微创血肿穿刺尿激酶灌注引流法治疗创伤性颅内血肿,并对老年组病例作了系统研究.     

术中下肢置留置针引发下肢深静脉血栓形成的防治

下肢深静脉血栓形成(LDVT)是常见的周围血管疾病，部分病人可演变为深静脉血栓后综合征，少数病人血栓脱落后并发肺梗塞，可导致死亡。随着医院手术中常规在下肢浅静脉置留置针，术后并发LDVT的病例数也逐渐增多。本文结合两院自1998年8月-2000年5月收治的12例LDVT病人，对此作一分析。     

脊髓肿瘤伴发颅内压增高1例报告

患者女性,36岁,因头痛,双眼黑朦一年余收入院,查体:一般情况好,双眼底视乳头水肿,双眼视力0.7,头颅平片示蝶鞍扩大,骨质吸收,头颅CT平扫及强化扫描示:双侧脑室扩大及三脑室扩大,脑池增宽,四脑室大小及位置正常,提示阻塞性脑积水,行脑室腹腔分流术,术中测颅内压为560mmH_2O。术后患者高颅压症状明显缓解,术后三周,患者诉腰骶部疼痛,并向双下肢及会阴部放射,追问病史,患者于两周前即有上述症状,术后加重。体查:马鞍区感觉减退,右下肢直腿抬高试验阳性,腰穿脑脊液呈黄色易凝,蛋白400mg％,腰椎平片未见异常,CT示腰_(45)有一低密度病灶,奎肯实验及脊髓造     

高压氧治疗急性重度颅脑损伤后血内皮素及经颅多普勒超声的研究

以重度颅脑损伤患者35例为治疗组,20例为对照组,观察高压氧治疗前后血内皮素、经颅多普勒超声变化,从而探讨高压氧治疗重度颅脑损伤的机制。结果治疗组血内皮素及经颅多普勒超声在高压氧治疗前明显升高异常,治疗后明显下降改善,有统计学意义;而对照组下降改善不明显。高压氧可降低重度颅脑损伤患者急性期血内皮素,改善大脑中动脉血流速度及血管阻力,从而改善脑外伤后脑血管痉挛及脑缺血缺氧。     

经翼点入路大脑前动脉A1段和前交通动脉及其穿通支的显微解剖

目的观察大脑前动脉（ACA）A1段和前交通动脉（AcoA）及其穿支数目、走行、分布区域。方法10例成人尸体头颅,经翼点入路开颅,手术显微镜下观察ACA的A1段和AcoA发出穿支的部位、走行、数目及分布区域。结果翼点入路可以很好暴露ACA的A1段和AcoA及其穿支。A1穿支包括回返动脉、前穿动脉、丘脑下部穿通支。AcoA穿支均起自后壁和上壁,平均3．2支,止于下丘脑前部视交叉背面和前穿质。结论经翼点入路观察到了ACA的A1段和AcoA及其穿支的解剖结构。     

郭文勤教授补肾法治疗缓慢型心律失常经验介绍

郭文勤教授是国家名老中医,著名心脑血管专家,全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承人指导老师。郭教授从事临床工作五十余年,提出”心病表现于心根源于肾”。根据这一理论,在临床治疗中,时时不忘顾护其肾,尤其是对该病在治疗后一阶段必须以补肾气为主。方能巩固其疗效。现将其采用补肾法治疗缓慢型心率失常的经验介绍如下。     

新型颅内Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤

目的探讨新型自膨式闭环颅内Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析采用Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的23例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料。包括未破裂动脉瘤2例,破裂动脉瘤21例。行单纯支架治疗2例,支架辅助弹簧圈栓塞21例。结果 23例共使用24枚支架,23枚支架均成功定位、释放,1枚解脱后移位;栓塞后即刻造影示动脉瘤致密栓塞16例,瘤颈残留4例,瘤体显影3例。术后发生抗凝、抗血小板聚集相关并发症2例。出院时按改良Rankin评分0分19例,1分2例,2分1例。死亡1例。结论 Solitaire支架输送简单,顺应性好,定位准确,完全释放后仍可以完全回收,安全性高,即刻栓塞效果满意。     

HSP70与颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的关系研究进展

正颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)仍是威胁人类生命的主要疾病之一,其发病率、致残率及死亡率呈上升趋势[1]。TBI的预后不仅与原发性脑损伤程度有关,TBI引起的神经内分泌改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍等并发症的发生也严重影响患者预后。应激性胃黏膜病为TBI后发生率较高的严重并发症,其发病机制极其复杂,现在普遍认为是神经内分泌改变导致胃黏膜保护因素和攻击因素失衡     

黛力新治疗PCI术后患者焦虑、抑郁的临床研究

目的探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)对不稳定性心绞痛PCI术后患者焦虑、抑郁的治疗效果。方法将68例不稳定型心绞痛PCI术后焦虑抑郁的患者随机分为黛力新组(34例)和对照组(34例),于治疗前及治疗1 W,2 W,4 W,6 W末采用HAMA焦虑量表,焦虑自评量表(SAS),HAMD(17项版)抑郁量表,抑郁自评量表(SDS)评定其治疗效果。结果黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)组与对照组在治疗前HAMAM,HAMD,SAS,SAD评分比较无明显差异,P0.05;黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)组于治疗1周后HAMAM,HAMD,SAS,SAD评分开始下降,与治疗前比较有明显差异(P0.05)而且随着治疗周期的增加,评分下降越明显,尤以治疗六周时最为明显;而对照组前后两组患者的HAMAM,HAMD,SAS,SAD评分均无明显变化。结论黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)对PCI术后焦虑抑郁症状有良好的治疗作用。