1例口服消炎痛致过敏性休克的护理

2005年3月12日,我科成功地抢救了1例口服消炎痛致过敏性休克的患者,现报道如下。病例介绍患者,女,23岁,中学教师。因发热38.5℃,下腹部疼痛5d,伴全身乏力,四肢酸痛,门诊以盆腔炎收入院,既往体健,无过敏史。经查:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/75mm Hg。入院后给予福德1.2g加入0.9%氯化钠250ml,静脉点滴,口服消炎痛50mg/次,3次/d,当患者第一次口服消炎痛50mg后,5min左右出现全身肿胀、呕吐、气憋,考虑消炎痛过敏反应,立即注射非那根25mg,病情迅速恶化,出现呼吸困难,全身持续抽搐,面色紫绀,神志恍惚,四肢湿冷,心音低弱,心率2…     

老年痴呆患者居家安全隐患及防护对策分析

目的探讨老年痴呆患者居家安全隐患及防护对策。方法分析2008年7月~2012年7月入住解放军总医院的98例痴呆患者的临床资料及随访结果,首先对患者居家安全隐患进行分析,然后提出相应的预防对策,最后对比分析安全措施实施前后MMSE量表评分、生存质量及危险发生率。结果老年痴呆患者居家安全隐患主要包括：跌倒、坠床、自伤、伤人、误食、食物梗阻、走失、烫伤等,应加强预防。本组患者实施安全措施干预后MMSE量表总得分为（27.8±3.3）分,明显高于干预前[（13.2±1.9）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;根据生存质量评价标准,本组患者干预前生存质量总得分为（106±5）分,明显低于干预后[（131±8）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;安全措施实施前后,各种危险事件发生率差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论痴呆患者居家安全隐患较多,应加强相应安全防护措施的实施;安全防护措施实施后患者基本情况明显好转,且危险事件发生率明显降低。     

上海地区638例输血后丙型肝炎病毒感染者的临床分析

目的 分析输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特征.方法 采用PCR检测HCVRNA载量,ELISA检测抗-HCV,分析输血后HCV感染者的年龄、原发病因、暴露年份、输血成分与输血量、潜伏期、肝功能损害和腹部超声图像改变等.结果 578例感染者中有525例(90.8%)HCV RNA载量≥3.0 log10 copy/ml(M=6.10 log10 copy/ml),其中19.2%病例为3.0～4.0log10 copy/ml、66.1%为5.0～6.0 log10 copy/ml,仅14.7%病例≥7.0log10 copy/ml.HCV RNA定性阳性率为81.5%(44/54),HCV基因型主要为1型,抗-HCV阳性率达99.8%(636/637),其阳性敏感率高于HCV RNA定量和定性检测(均为P=0.000).输血后HCV感染以40～60岁年龄段多见,85.7%病例的暴露时间为1990-1994年,10%以上的感染者中基础疾病为妇产科、骨科疾病和胃肠道出血,79.9%的病例为输入全血者,输血至临床诊断时间平均(8.5±5.5)年;90.1%感染者有肝功能损害,多数病例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高水平≤5×ULN,而血清总胆红素升高、ALT和天冬氨酸氨基转氨酶≥5×ULN水平者临床表现较多(P值分别为0.000、0.001和0.009);8.9%感染者腹部超声显示有肝硬化改变,但多见于感染期＞5年者.结论 输血后HCV感染主要集中于1990-1994年,成年人患病率较高,常伴有肝功能损害,感染期＞5年者肝硬化发生率较高,HCV基因型主要为1型,血清HCV RNA载量多为中等水平.

Abstract：

Objective To investigate me clinical-epidemiologic characteristics of patients with hepatitis C virus(HCV)infection by post blood transfusion.Methods Polymerase chain reaction (PCR)and enzynle linked immunosorbent assay(ELISA)were used to detect HCV RNA and anti.HCV,respectively.Analysis was performed on patients'age distribution,cause of primary diseases,years ofexposure,ingredient and amount of transfusion,incubation period,disorder on liver function and changes on abdominal ultrasound image,etc.Results HCV RNA levels were higher than 3.0log10 copy/ml in 90.8%infected patients、with a median as 6.10 log10 copy/ml.19.2%of the patients showed viral load 3.0 to 4.0 iog10 copy/ml,and 66.1%of them showed 5.0 to 6.0 log10 copy/ml.Only 14.7%of the infected persons had HCV RNA levels higher than 7.0 log10 copy/ml.Eighty-one point five percent(44/54)of the infected persons were confirmed as HCV RNA positive by HCV RNA qualitative analysis with HCV genotype as primarily type 1.99.8%(636/637)of the pmients were detected as anti-HCV positive by serological test.The sensitivity of serological test was higher than both quantitative and qualitative HCV RNA assays(P=0.000,P=0.000,respectively).HCV infection post blood transfusion was more seen in common people at 40 to 60 years old Most cases(85.7%)had their first exposure during 1990 to 1994.More than 10% of the cases had primary diseases aS obstetrics,orthopedics or gastrointestinal tract hemorrhage.79.9%of the patients received whole blood product transfusion.The mean interval between transfusion and clinical diagnosis was 8.5±5.5 years.90.1%of the infected patients had liver function damage,while most of them showed elevated alanine aminotransferase(ALT)no more than 5 upper limits of normal(ULN).wheteas Serum total bilirubin(TBIL).ALT and aspartate aminotransferase(AST)≥5×ULN level were showing more clinicaI manifestations(P=0.000.P=0.001,P=0.009,respectively).Abdominal ultrasound among 8.9%of the infected persons showed changes in cirrhosis,and most of them werc older than 50years of age.Conclusion Most of the post transfusion HCV infected cases happened in adulthood,and were mainly exposed during 1990 to 1994.Infected pmients usually had their liver function damaged with elevated ALT no more than 5×ULN and with medium HCV RNA levels.HCV genotype was mainly for type 1.Patients who weTe ofolder age showed higher incidence ofcirrhosis.If a patients'infection period Was longer than 5 years,he/she would show higher incidence of cirrhosis.     

雷公藤配伍研究进展

雷公藤是国内外公认具有肯定疗效的治疗类风湿性关节炎等自身免疫功能亢进性疾病的中药,但是其毒副作用大大限制了它的临床应用.雷公藤的减毒增效研究已成为目前雷公藤研究热点.本文对雷公藤配伍减毒增效方面的有关文献进行归类分析加以综述,揭示雷公藤配伍减毒增效的机制,为提高雷公藤临床应用的安全性提供参考.     

我院住院退休军队干部痴呆患者的抑郁焦虑状况及对症护理

目的探讨我院住院退休军队干部痴呆患者护理前后的抑郁焦虑状况,为相关对症护理提供参考。方法将退休军队干部痴呆患者120例随机分为治疗组与对照组,各60例。两组均给予一般护理措施,治疗组在此基础上实行分阶段的对症护理方法。结果两组护理前焦虑抑郁得分差异无统计学意义（P〉0.05）,对症护理后治疗组的焦虑抑郁得分明显低于对照组（P〈0.05）。两组护理前生存质量各项得分差异无统计学意义（P〉0.05）,护理后治疗组各项得分明显高于对照组（P〈0.05）。结论军队离退休老年人这一特殊群体的健康状况不容忽视,痴呆患者抑郁焦虑的总体患病率较高,有效的对症护理能提高生存质量,减轻患者的焦虑抑郁状况。     

吲哚胺2,3-双加氧酶上调人肝癌细胞人类白细胞抗原-G的表达

目的:探讨人类吲哚胺2,3-双加氧酶（indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO）对肝癌细胞人类白细胞抗原-G（humanleucocyte antigen-G,HLA-G）表达的影响。方法:用脂质体lipofectamine^TM2000将pcDNA3.1-IDO重组质粒稳定转染入肝癌SMMC-7721细胞作为实验组（pcDNA3.1-IDO质粒转染组）,同时设置空载体对照组（pcDNA3.1转染组）和空白对照组（未转染组）,用RT-PCR和Western blot鉴定实验组和2个对照组细胞IDO mRNA和蛋白的表达,然后分别给予实验组细胞IDO的抑制剂(2.5 mmol/L 1-D-MD和底物（200μmol/L L-色氨酸）干预48 h,进一步用实时荧光定量PCR和Westernblot检测上述5组细胞中HLA-G mRNA和蛋白的表达水平。结果:RT-PCR和Western blot显示空载体对照组和空白对照组未见IDO表达,而实验组细胞高表达IDO。实时荧光定量PCR和Western blot结果显示,实验组HLA-G mRNA和蛋白表达水平较空载体对照组和空白对照组均明显上调（P均<0.05）,给予1-D-MT和L-色氨酸干预后此效应可逆转。结论:在肝癌SMMC-7721细胞,IDO可以上调HLA-G的表达,色氨酸降解途径参与了此调节过程。     

凤尾草中黄酮类化学成分研究

目的研究凤尾草的化学成分。方法应用硅胶、Sephadex LH-20等柱色谱对凤尾草化学成分进行分离、纯化,根据理化常数和波谱分析鉴定化合物结构。结果从凤尾草乙酸乙酯及水部位分离鉴定了9个黄酮类化合物,分别为芹菜素(1),芹菜素7-O-β-D-葡萄糖苷(2),野漆树苷(3),芹菜素7-O-β-D-葡萄糖-4’-O-α-L-鼠李糖(4),新西兰牡荆苷(5),木犀草素(6),木犀草素7-O-β-D-葡萄糖苷(7),忍冬苷(8),木犀草素-6-C-β-D-葡萄糖-8-C-β-D-木糖苷(9)。结论化合物3及8为首次从该植物中分离得到,化合物5及9为首次从凤尾蕨科中分离得到。     

心血管介入治疗并发迷走神经反射的护理干预

近年来，心脏介入手术作为心脏疾患的重要诊断方法和有效的治疗手段，已被越来越多的患者所接受。在介入治疗术中发生的迷走神经反射（VVR）是一种常见但需及时发现和处理的并发症，严重时可危及患者生命，主要表现为患者在短时间内懒言、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、血压下降，低于90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率缓慢，低于60次／min，头晕或神志改变，严重影响患者的治疗和预后，因此，采取有效的预防措施，减少迷走神经反射的发生，尤为重要。     

骨钙素β胶原特殊序列对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨钙素(BGP)和β胶原特殊序列(β-CTX)对糖、脂代谢的影响。方法选取2017年11月至2018年10月在河南省驻马店市中心医院内分泌科住院的T2DM患者376例为研究对象(T2DM组),另选取同期体检健康人群100例作为对照(对照组),比较两组研究对象糖、脂代谢指标及BGP、β-CTX水平差异,分析T2DM患者BGP、β-CTX水平与糖、脂代谢指标的关系。结果 T2DM组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和β-CTX水平均高于对照组,BGP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05); T2DM患者BGP水平与FBG、Hb Alc呈负相关(r=-0. 524、-0. 362,P均<0. 05),与TG和TC无关(r=-0. 125、-0. 056,P均> 0. 05),β-CTX水平与以上指标均无相关性(r=0. 094、0. 164、-0. 031、0. 042,P均>0. 05);高水平和低水平BGP(以7 ng/L界限)的T2DM患者间FBG、Hb Alc比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。以Hb Alc为因变量进行多因素分析,结果显示BGP是影响Hb Alc的独立相关因素(P <0. 05),β-CTX与Hb Alc无关(P> 0. 05);以FBG为因变量进行多因素分析,结果显示BGP和β-CTX均不是影响Hb Alc的独立相关因素(P>0. 05)。结论 T2DM患者BGP水平与Hb Alc呈负相关,且是影响Hb Alc水平的独立相关因素。     

心脏介入性手术中的护理及人文关怀

心脏介入手术是目前以及将来一段时间心脏病诊断和治疗的重要手段。目前在临床上应用极为普遍,技术也比较成熟。主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠脉成形术(PTCA)及支架植入术、射频消融术等。我科自2004年6月～2008年6月共进行心脏介入手术389例,通过观察发现,由于接受心脏介入治疗的患者对该技术缺乏正确认识,担心手术的危险性和术后合并症以及