强化临床技能培训考核 增强医院核心竞争力

<正>近年来随着社会的不断进步、医学科技的飞速发展及医学体制的深化改革,医疗行业面临着巨大的挑战。作为大型三甲综合医院应具备临床、科研和教学三位一体的能力,需要一大批既具有扎实、高深理论基础,又能熟练掌握专业临床技能操作的临床医生。而临床技能水平的高低是临床医师专业知识掌握情况的集中体现,因此不断提升临床医师专业知识和     

凤尾草化学成分研究

目的:研究凤尾草的化学成分。方法:应用硅胶、SephadexLH-20等柱色谱对凤尾草的化学成分进行分离、纯化,根据理化常数和光谱分析鉴定其结构。结果:从凤尾草中分离鉴定了8个化合物,分别为去咖啡酰基洋丁香苷(1)、肉丛蓉苷F(2)、洋丁香苷(3)、2β,14β,15α-trihydroxy-ent-kaur-16-ene(4)、2β,13β,14β,15α-tetrahydroxy-ent-kaur-16-ene(5)、7-羟基香豆素(6)、β-谷甾醇(7)、胡萝卜苷(8)。化合物1～6为首次从该植物中分离得到,化合物1、2、3、6为首次从该属中分离得到。结论:本试验结果可为凤尾草活性的进一步研究奠定基础。     

难治性丙型肝炎的治疗进展

难治性丙型肝炎因其标准治疗方案的病毒学应答率低,30％～60％的患者治疗后无持续病毒学应答,且病程反复极易导致肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生.本文综述难治性丙型肝炎的治疗进展,包括优化治疗方案及新药的应用.     

静脉输注白霉素致过敏1例

１　病例介绍患者，女，２３岁。停经５０天，以阴道淋漓出血１０天，腹部剧烈疼痛３小时，于１９９８年１１月２日２Ｐｍ急诊收入院，入院后经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血及腹部Ｂ超确诊为宫外孕，经腹部常规术前准备于４Ｐｍ在硬膜外麻醉下行宫外孕病灶清除术，术后给予抗炎，止血，补液治疗，静脉输注１０％葡萄糖溶液５００ｍｌ加入白霉素６０万单位，液体输注约２００ｍｌ时，患者出现心慌，气促，头晕，面色苍白，全身发冷，皮肤发痒等症状，血压６８／３８ｍｍＨｇ（９／５ｋＰａ），误诊为输液反应，立即停止输液，并给氧吸入及对症治…     

1例口服消炎痛致过敏性休克的护理

2005年3月12日，我科成功地抢救了1例口服消炎痛致过敏性休克的患者，现报道如下。     

乳腺X线摄影及彩超对结构扭曲病变的诊断效能比较

目的研究乳腺X线摄影（全数字化乳腺摄影与数字乳腺断层摄影）及彩超对于结构扭曲良恶性病变诊断效能对比研究及结构扭曲在X线征象的分析方法。方法收集本院2013年6月~2018年12月就诊的51例乳腺疾病患者,年龄20~70岁（44.84±8.738岁）,均接受全数字化乳腺摄影、数字乳腺断层摄影及彩超检查且发现单纯结构扭曲征象,同时具有病理结果,根据乳腺影像报告和数据系统进行阅片诊断,比较3种影像学方法的诊断效能及结构扭曲的征象分析。结果Fisher精确算法分析显示,结构扭曲X线征象（中心密度、病灶边缘情况、病变区周围腺体结构）均在良恶性鉴别存在显著性差异（P<0.05）。ROC曲线分析发现,3种检查方式曲线下面积均大于0.5,均具有乳腺疾病诊断价值。3种检查方法,数字乳腺断层摄影敏感度 （ 67.5%）大于全数字化乳腺摄影（ 62.2%）及彩超（61.9%）,特异性数字乳腺断层摄影均高于其他两者。结论数字乳腺断层摄影相对于全数字化乳腺摄影、彩超能更好地观察结构扭曲病变,提高诊断效能。      

护理干预对新生血管性青光眼术后不良反应的影响

目的：探讨护理干预对睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼患者疗效的影响。方法：84例（91眼）行睫状体冷冻术的新生血管性青光眼患者根据入院时间分为干预组48例（51眼）和对照组36例（40眼）两组。2008年1～12月入院治疗的对照组给予常规护理，2009年1～7月入院治疗的干预组在对照组常规护理的基础上实施特殊心理护理、疼痛和睡眠的物理疗法及出院指导等护理干预，观察患者术后眼压、视力变化及眼部情况和全身不适的发生情况。结果：所有患者眼压均得到控制，两组治疗后眼压变化和视力改变情况差异无显著性，但干预组与对照组比较术后全身不适反应明显减轻（P〈0．01）。结论：对新生血管性青光眼行睫状体冷冻术后，实施护理干预有一定辅助治疗价值。     

抚触对婴儿生长发育的影响

新生儿的健康成长,除了喂养和睡眠外,还需要情感交流,包括肌肤的触摸和抚爱(在医学上亦就是婴儿按摩疗法).婴儿抚触通过对皮肤进行科学的温和的刺激,促进婴儿健康发育,是一种简单易行、低成本、效果确切的护理方法[1].本研究之婴儿抚触,是婴儿出生后1d开始抚触至3个月止,观察抚触对促进婴儿生长发育的影响,并于3个月测定各项生长指标,现将结果报告如下.     

骨钙素β胶原特殊序列对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者骨钙素（BGP）和β胶原特殊序列（β-CTX）对糖、脂代谢的影响。方法 选取2017年11月至2018年10月在河南省驻马店市中心医院内分泌科住院的T2DM患者376例为研究对象（T2DM组），另选取同期体检健康人群100例作为对照（对照组），比较两组研究对象糖、脂代谢指标及BGP、β-CTX水平差异，分析T2DM患者BGP、β-CTX水平与糖、脂代谢指标的关系。结果 T2DM组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和β-CTX水平均高于对照组，BGP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；T2DM患者BGP水平与FBG、HbAlc呈负相关（r=-0.524、-0.362，P均<0.05），与TG和TC无关（r=-0.125、-0.056，P均>0.05），β-CTX水平与以上指标均无相关性（r=0.094、0.164、-0.031、0.042，P均>0.05）；高水平和低水平BGP（以7 ng/L界限）的T2DM患者间FBG、HbAlc比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以HbAlc为因变量进行多因素分析，结果显示BGP是影响HbAlc的独立相关因素（P<0.05），β-CTX与HbAlc无关（P>0.05）；以FBG为因变量进行多因素分析，结果显示BGP和β-CTX均不是影响HbAlc的独立相关因素（P>0.05）。结论 T2DM患者BGP水平与HbAlc呈负相关，且是影响HbAlc水平的独立相关因素。     

血清尿酸与2型糖尿病早期肾脏损害的相关性观察

目的探讨血清尿酸(SUA)水平与T2DM患者早期肾脏损害的相关性。方法选取2015年1月至2017年1月于我院内分泌科就诊的148例T2DM患者,根据SUA水平分为高尿酸组82例,正常尿酸组66例,比较两组BMI、FPG、HbA_1c、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的差异。结果高尿酸组TC、FIns、HOMA-IR、UACR高于正常尿酸组[(2.68±0.86)vs(1.72±0.72)mmol/L、(16.13±6.64)vs(10.66±5.49)mIU/L、(7.11±1.25)vs(4.83±1.08)、(32.1±6.3)vs(15.2±5.8)mg/g,P0.05]。Spearman相关性分析显示,SUA与TC、FIns、HOMA-IR、UACR呈正相关(r=0.321、0.253、0.244、0.314,P0.05)。进一步采用偏相关分析,校正年龄、病程、BMI、生化指标等影响后,SUA与UACR仍呈正相关(r=0.322,P0.05)。结论高尿酸血症与T2DM患者早期肾脏损害密切相关,临床上应引起足够重视。