179例HIV／AIDS病人肝脏损害的临床研究

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人的肝脏功能损害情况及其影响因素。方法回顾分析179例HIV／AIDS病人临床资料,根据肝脏功能损害程度,分为肝功能正常组、肝功能轻度损害组、中度损害组、重度损害组,比较各组间相关情况。结果肝功能损害组使用肝毒性药物、合并HBV和／或HCV感染的比例均高于肝功能正常组,两者比较差异有显著的统计学意义（P值分别为0．039、0．030、0．003）。中重度肝功能损害组使用肝毒性药物的比例高于轻度损害组,两者比较差异有显著的统计学意义（P=0．037）。结论HIv／AIDS病人肝脏损害发生率高,而男性、使用肝损害药物、合并HBV和／或HCV是HIV／AIDS病人发生肝脏损害的危险因素。     

32例AIDS伴发中枢神经系统感染病人临床分析

目的分析艾滋病(AIDS)住院病人中,中枢神经系统感染的发病率、疾病谱及临床特点。方法对2009-2011年,在北京佑安医院住院治疗的AIDS伴发中枢神经系统感染病人的临床资料进行回顾总结,对其临床表现、诊治、转归等进行分析。结果 502例AIDS住院病人中,伴发中枢神经系统感染者32例,发生率6.4%。主要症状包括头痛23例(71.9%)、发热23例(71.9%)、呕吐20例(62.5%)、脑膜刺激征12例(37.5%)、肢体活动障碍9例(28.1%)、意识障碍7例(21.9%)等。这些病人的CD4细胞中位数为31/mm3,其中,≤100/mm3者27例,占总数的84.4%。诊断包括:隐球菌脑膜脑炎13例(40.6%),弓形体脑病10例(31.3%),结核性脑膜炎5例(15.6%),真菌性脑炎3例(9.4%),巨细胞病毒(CMV)脑炎1例(3.1%)。最终,32例病人中有22例(68.8%)治愈出院,5例(15.6%)死亡,5例(15.6%)未愈出院。结论 AIDS病人中枢神经系统感染以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等症状体征比较多见,主要发生于CD4细胞较低的病人,且病死率高,在临床中应引起重视。     

神经电生理检查对糖尿病致周围神经损伤的诊断价值

目的探讨神经电生理检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法对215例糖尿病患者进行神经电生理检查,并与健康人对照。结果本组周围神经电生理改变患者占糖尿病患者69．8％．两组患者感觉神经、运动神经传导速度差异有显著性,（分别为P〈0．01。P〈0．05）;本组患者H反射潜伏期异常率为69％,与正常值对比有显著性差异（P〈0．001）;本组内神经传导与糖尿病病程正相关。结论（1）神经传导速度检测有助于糖尿病周围神经病变的早期诊断;（2）糖尿病合并周围神经病变可无临床症状;（3）上肢神经总异常率低于下肢。     

剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响

目的 探讨剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响.方法 收集2015年1月至2016年10月剖宫产分娩的单胎产妇160例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组80例.2组产妇均进行常规剖宫产,观察组待脐带搏动停止后实施断脐操作,对照组则于新生儿娩出10 s内进行断脐处理,其他相关措施及产妇出院指导与观察组一致,比较2组母儿结局.结果 观察组产后出血发生率低于对照组,产后出血量少于对照组,产后72 h血红蛋白值优于对照组,第三产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿发生湿肺症3例占3.75%,胆红素水平(18.19±1.90)μmol/L,最高1次胆红素峰值(17.02±1.58)mol/L,血红蛋白水平(153.33±15.16)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.92±0.38)分,5 min Apgar评分为(10.00±0.00)分,新生儿病理性黄疸发生率为6.25%(5/80).对照组新生儿发生湿肺症15例占18.75%,胆红素水平(10.26±2.55)μmol/L,最高1次胆红素峰值(15.88±1.68)mol/L,血红蛋白水平(147.21±12.37)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.90±0.69)分,5 min Apgar评分为(9.99±0.34)分,新生儿病理性黄疸发生率为5.00%(4/80).观察组新生儿湿肺症发生率低于对照组,胆红素水平和血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和新生儿病理性黄疸发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中晚断脐可减少产后出血,缩短第三产程,提高新生儿血红蛋白水平和胆红素水平,降低新生儿湿肺症发生率,不增加新生儿病理性黄疸发生,利于新生儿预后;临床产科工作中剖宫产建议选择晚断脐,以减少早断脐造成的不良影响.     

新生小鼠神经干细胞体外培养、分化及鉴定

目的 简化神经干细胞原代培养的取材及步骤,明确体外定向诱导分化条件,为进一步神经干细胞移植相关实验提供基础条件。方法 新生24 h昆明种小鼠无菌条件下冰上取大脑组织,经机械分离加胰酶消化吹打后,加入含有碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子和B27的DMEM/F12培养基中培养;加入不同浓度胎牛血清诱导其分化,应用免疫荧光技术行巢蛋白、胶质纤维酸性蛋白、微管相关蛋白2染色,对培养细胞鉴定。结果 新生小鼠提取神经干细胞可形成神经球,并稳定增殖传代,经诱导可定向分化为神经元及星形胶质细胞。结论 新生小鼠较胎鼠取材简单,可培养高质量神经干细胞,血清浓度同向星型胶质细胞方向的分化概率呈正相关。     

四省份HIV/AIDS患者因病所致的家庭经济负担及其影响因素研究

背景 随着抗反转录病毒治疗的推广,HIV/AIDS患者的期望寿命延长,与年龄相关的疾病愈发常见。且患者易发机会性感染、共感染等情况,健康状况不佳,医疗费用较高,经济负担较重。然而,目前有关HIV/AIDS患者家庭经济负担的研究较少。 目的 了解我国四省份（北京市、河南省、贵州省、安徽省）HIV/AIDS患者因病所致的家庭经济负担现状,并探究其影响因素。 方法 于2020年12月至2021年5月,采用典型抽样法在北京市、贵州省、安徽省各选择1家医疗机构、在河南省选择1家疾病预防与控制中心作为调查地点,采用方便抽样法在各调查地点选取2020年获取过医疗卫生服务的HIV/AIDS患者作为调查对象。采用课题组自行设计的问卷,收集患者的社会人口学及经济学特征、疾病状况及就医情况指标。根据患者2020年的自付医疗费用和家庭年收入计算费用收入比,以费用收入比>25%为出现了家庭经济负担,否则为未出现家庭经济负担。 结果 共纳入1 446例患者,患者费用收入比以≤1%（400例,27.7%）和>1%~5%（418例,28.9%）为主,出现家庭经济负担的患者为237例（16.4%）。不同地区、性别、年龄、婚姻状况、文化水平、职业、户口性质、流动情况、医疗保险类型、家庭年收入水平、感染途径、CD4+ T细胞计数、就医形式的患者出现因病所致家庭经济负担者占比比较,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示：女性出现家庭经济负担的风险高于男性〔OR（95%CI）=1.729（1.050,2.853）〕,≥65岁者出现家庭经济负担的风险高于18~24岁者〔OR（95%CI）=3.445（1.188,10.227）〕,离异者出现家庭经济负担的风险高于未婚者〔OR（95%CI）=2.241（1.073,4.678）〕,事业单位人员出现家庭经济负担的风险低于家务/待业/无业者〔OR（95%CI）=0.287（0.081,0.898）〕,家庭年收入水平为中低收入、低收入者出现家庭经济负担的风险高于高收入者〔OR（95%CI）分别为3.556（1.471,9.428）和29.614（12.348,79.211）〕,经异性性行为感染者出现家庭经济负担的风险较经同性性行为感染者低〔OR（95%CI）=0.356（0.186,0.670）〕,从未接受过抗艾滋病病毒治疗（ART）患者出现家庭经济负担的风险低于接受过ART者〔OR（95%CI）=0.241（0.055,0.835）〕,CD4+ T细胞计数为201~350、≤200个/μl者出现家庭经济负担的风险高于>500个/μl者〔OR（95%CI）分别为2.347（1.237,4.515）和2.365（1.200,4.702）〕,仅住院者、门诊+住院者出现家庭经济负担的风险高于仅门诊者〔OR（95%CI）分别为12.492（5.592,27.818）和23.690（14.519,39.933）〕。 结论 HIV/AIDS患者费用收入比较低,部分患者出现了家庭经济负担。性别、年龄、婚姻状况、职业、家庭年收入水平等社会人口学和经济相关特征,感染途径、ART、CD4+ T细胞计数水平、就医形式等疾病和就医相关特征是影响HIV/AIDS患者家庭经济负担的因素。未来应重点关注女性、老年、重症及家庭年收入较低的HIV/AIDS患者,继续完善和落实相关医疗保障政策,切实、有效地降低HIV/AIDS患者的家庭经济负担。     

HBV和/或HCV协同感染与接受HAART治疗HIV/AIDS患者肝损害之间的关系研究

目的探讨接受HAART治疗的HIV/AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV/AIDS患者病例资料,比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4 T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和/或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例,HCV感染者35例,其中HBV、HCV共同感染者5例;51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和/或HCV协同感染比率分别为63%和35%,差异有统计学意义(P=0.035),年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4 T淋巴细胞数(<50)、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义(P>0.05)。Logist回归分析HBV和/或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和/或HCV与HIV的协同感染十分普遍,是HAART治疗HIV/AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。     

成年近视患者视疲劳的流行病学调查及分析

目的 眼科视光门诊调查成年近视患者的视疲劳流行率,并探讨视疲劳的双眼视功能异常的相关危险因素.方法 收集800例成年近视患者,在获得知情同意后进行视疲劳问卷调查及屈光不正矫正下的各眼动参数的测量,包括调节幅度(AA)、调节灵敏度、调节反应、正负相对调节(NRA/PRA)、远近距离垂直和水平隐斜、远近距离的正负融像集合、辐辏近点和立体视.结果 800例调查对象视疲劳的总患病率为24.2％(194/800),女性(27.8％,128/460)多于男性(19.4％,66/340)(P=0.006)；在单因素方差分析中,单眼AA、双眼AA、NRA和PRA眼动参数与视疲劳有关系(P=0.000).而多因素条件Logistic回归分析显示低的PRA(≤1.25 D)和低的NRA(≤1.50 D)是成年近视患者视疲劳的显著危险因素(P=0.000,OR值7.644；95％ CI 2.913～17.580；P=0.000,OR值5.303；95％ CI2.822～16.205).结论 成年近视患者的视疲劳与性别和是否戴镜有关,低的正负相对调节是视疲劳明显的相关危险因素.     

艾滋病免疫发病机制研究进展

艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）的主要表现就是在HIV（人获得性免疫缺陷病毒,human immunodeficiency virus）感染后,CD4＋T细胞进行性减少,人体免疫系统功能逐渐丧失,继发多种机会性感染及肿瘤,最终导致死亡。HIV引起人体免疫功能损伤的机制及其影响因素较为复杂,一直是人们研究的热点,本文就这些方面进行综述。     

bDNA和NASBA法定量检测HIV-1病毒载量的比较研究

目的比较分支DNA杂交实验(branched DNA,bDNA)和核酸序列扩增实验(Nucleic acid sequence-based am-plification,NASBA)两种方法检测人类免疫缺陷病毒1型病毒(HIV-1)病毒载量间的一致性。方法对25例HIV感染者/艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者血浆标本同时用bDNA法和NASBA法检测HIV-1病毒载量,并用流式细胞术检测患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞。结果bDNA法及NASBA法测得HIV-1病毒载量平均值分别为(4.398±0.580)log拷贝数/ml和(4.488±0.602)log拷贝数/ml,差异无统计学意义(t=1.210,P>0.05);两种方法检测出的病毒载量呈显著直线相关(r=0.8004,P<0.001),且与患者的CD4+T细胞数及CD4+/CD8+比值均呈显著直线负相关。结论bDNA法和NASBA法检测HIV-1病毒载量具有高度一致性,在实际工作中均可选用。