新医改中公立医院改革的几个问题

对卫生管理体制、公立医院公益性、医疗资源合理使用等三个问题提出笔者的观点,认为管理体制改革关键是要进一步按照大部制改革的方向推进医疗、医药、医保统一管理,以理清政府"管"和公立医院法人"办"的职能界面为方向推进管办分开;强化公立医院公益性,关键是要科学设计一系列激励和约束机制;促进医疗资源合理使用,关键是要逐步建立分级医疗制度。     

上海市公立医疗机构收入与支出分析

目标:分析2002—2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析。结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%。建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革。     

2016年上海市肺癌发病和死亡的特征及其在2002—2016年的变化趋势

目的：分析2016年上海市肺癌发病和死亡的基本特征及其在2002—2016年的变化趋势。方法：2002—2016年肺癌发病和死亡资料来源于上海市疾病预防控制中心全人群肿瘤登记管理系统和死因登记系统,按患者诊断或死亡年份、性别和年龄组分层,计算各亚组人群肺癌发病和死亡人数、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率（简称为标化率）、35～64岁截缩年龄标准化率（简称为截缩率）以及累积率等统计指标。应用Segi’s 1960年世界标准人口构成进行调整计算标化率和截缩率。应用Joinpoint回归模型计算各统计指标的年度变化百分比,分析其变化趋势。结果：2016年上海市肺癌新发病例数和死亡人数分别为14 395例和9 170例,粗发病率为99.41/10万,标化发病率为39.76/10万。在上海所有恶性肿瘤中,肺癌新发病例占比为19.34%,居恶性肿瘤发病谱的第1位。2016年上海市肺癌粗死亡率为63.33/10万,标化死亡率为21.57/10万,死亡病例数占所有恶性肿瘤死亡病例总数的24.78%,居恶性肿瘤死亡谱的第1位。男性各项发病和死亡分类统计指标均高于女性。年龄别发病和死亡的病例数和率值随...     

上海市食品安全风险监测评估和调查处置体系现状及对策

分析上海市食品安全风险监测评估和调查处置体系调研数据,探讨上海市食品安全风险监测评估和调查处置体系建设现状、存在的主要问题,并提出对策与建议.当前现况和主要问题是:上海市食品安全风险监测评估和调查处置的体系架构已相对完整,运转效率有待提升;工作的职责不断明确,人员队伍缺失严重;工作的规范有所提升,投入保障有待完善;实验...     

不同类型外周神经损伤的外科修复重建与康复指导

周围神经损伤为创伤外科常见疾病,及时、有效的手术及康复指导,至关肢体功能的恢复,现就 20年来本科收治外周神经损伤的疗效分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组共 317例, 405条损伤神经,其中男 223例,女 94例。损伤的神经,坐骨神经 35条,腓总神经 65条,胫神经 46条,尺神经 56条,正中神经 76条,桡神经 102条,肌皮神经 12条,腋神经 13条。损伤性质,锐性切割伤 206条,骨折移位、骨筋膜室压力过高所致神经损伤 54条,医源性所造成 43条,作皮神经分束植入 102条。手术类型,离断神经直接缝接作显微镜下减压者 92例,作自体…     

新型淋球菌快速检测方法的临床应用评估

以尿液为标本对１６５ 例临床疑为淋球菌感染者采用新型快速方法进行了检测,同时取尿道或宫颈分泌物进行细菌培养作为对比。８０ 例男性标本中,快速法４８ 例阳性,其中有７ 例标本ＮＧ 培养为阴性。与培养为标准进行比较,快速法灵敏度９５ ．３ ％ 。特异性８１ ．２ ％ ;女性单纯尿液检测其灵敏度和特异性低于男性,但可通过改进取材方法提高检出率。实验表明快速法取材方便,检测时间仅需５ 分钟,适用于筛查ＮＧ 感染者。     

2016年上海市结肠直肠癌发病和死亡情况与2002—2016年间的变化趋势分析

目的:分析2016年上海市结肠直肠癌发病和死亡的基本情况及其2002—2016年间的变化趋势.方法:采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2016年结肠直肠癌发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、性别、部位和年龄组分层分析,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率(简称...     

骨形成蛋白复合物植入早期治疗关节内骨折

目的 应用ｂＢＭＰ／纤维蛋白复合物早期治疗关节内骨折。方法 采用内固定与局部ｂＢＭＰ／纤维蛋白复合物植入,１９９５～１９９７年共治疗６例,其中男性６例,女性１例,平均年龄３４．５岁。全部病例一次完成手术,术后辅助ＣＰＭ治疗。结果 使用方法简单,较传统疗法骨和骨软骨愈合时间缩短,关节功能恢复满意。结论 纤维蛋白可以作为ＢＭＰ的一种载体,具有临床应用价值。     

面向大人群的传染病密切接触者排查模型

面对传染病规模大、受影响人数多、大人群的流行病学调查和密切接触者排查困难等问题,研究运用互联网及大数据技术,针对确诊患者、活动轨迹等关键组成要素,通过实体识别、关系路径建立等,构建面向大人群的传染病密切接触者排查模型,解决传统流行病学及密切接触者调查方法难以应对大人群调查的问题。该模型形成了一种高效的确诊患者到密切接触者追踪方法,可有效提升区域内公共卫生应急领域的专业能力和防控成效。     

医药分开的内涵与实现途径探讨

本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;“医”和“药”的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。