基于医疗大数据的流感人群患病情况分析

目的对上海市健康网中2016-2017年医疗机构门急诊期间,经国际疾病分类法(ICD10)诊断编码为J11(流行性感冒)的6651名患者,追踪其在2013-2018年间的门急诊记录,进行患病情况分析。方法采用Apriori算法对上述患者的罹患疾病进行关联分析。结果流感患者年龄分布无显著差异,疾病分类统计显示呼吸道疾病和慢性非传染性常见疾病占多数。Apriori算法结果显示,患急性上呼吸道感染的患者占总流感患者的50.97%;患者罹患急性上呼吸道感染、支气管炎和患急性上呼吸道感染、肺炎支原体急性支气管炎概率达40.51%;患者患急性上呼吸道感染、支气管炎和肺炎支原体急性支气管炎的概率为10.43%。结论流感患者中,中青年占比高,应加强社会流感预防知识普及。医疗大数据的共享应用作为公共卫生监测工作的适当补充,是实现精准预防的可行方向。     

生产要素参与手术津贴分配初探

我院自 1999年 1月开始对手术津贴实施改革 ,较好地调动了手术医生的积极性。一、生产要素参与手术津贴分配的方法(一 )手术津贴提取标准 :我们在《上海市各级医疗卫生机构收费标准》基础上对大、中、小手术又设定了不同的提取比例 ,大手术手术津贴提取手术费的 12 % ,中手术提取 8% ,小手术提取 5 % ,以鼓励手术医生开展大手术、疑难手术和技术含量高的手术。另外 ,考虑到不同科室的手术所投入的人数、时间、劳动强度、技术含量、风险性等因素的差异 ,我们对不同科室同一等级的手术 ,也规定了不同的手术津贴提取比例 ,如普外大手术提取 12 …     

上海卫生发展的外部环境分析

随着上海经济社会发展的步伐不断加快，上海的卫生事业也要加快创新和发展。该通过对影响上海卫生发展的若干因素进行分析，指出了影响和制约上海卫生发展的主要外部环境要素，从而能使得上海的卫生发展更好地与整个上海社会发展的要求相一致，更好地促进卫生事业的改革和发展。     

纵隔镜在胸外科的临床应用价值

目的总结纵隔镜检查术的临床应用经验,探讨其在胸外科的应用价值及其意义.方法依据胸部CT决定手术径路,共行纵隔镜检查术60例,其中经颈纵隔镜检查术56例,经左前第2肋间纵隔镜检查术3例,经右前第5肋间纵隔镜检查术1例.术中活检标本行常规冰冻病理切片检查.结果59例患者手术过程顺利,1例患者术中损伤左锁骨下动脉,平均手术时间1.5小时,无术后并发症.病理多样,以结节病、肺小细胞肺癌、结核病等为主.结论纵隔镜检查术对纵隔不明性质肿物或肿大淋巴结的诊断率为93.33%,是肺癌手术前分期最准确的检查手段和制定治疗方案的重要依据.     

上海市医务人员薪酬制度的现状、问题及改革建议

建立科学规范的薪酬制度,是健全激励约束机制、调整优化生产关系、产生改革"红利"的关键措施,也是当前医改的一项重要内容。为建立适应卫生行业特点的医务人员薪酬制度,本文对2010—2012年上海市卫生事业单位薪酬水平进行调查,分析了现行绩效工资政策存在的主要问题。在此基础上,从适应卫生行业特点角度出发,通过建立医务人员薪酬水平与社会平均工资的联动机制,初步构建了包括全面预算管理、理论工作量核定、人员核定、绩效考核分配、行业内结构比例、分配资金管理等的医务人员薪酬制度框架,形成了上海市医务人员薪酬制度的理论框架。     

老年患者慢性肾脏病诊断率的调查研究

目的回顾性研究老年住院患者慢性肾脏病(CKD)的诊断情况,探讨引起老年CKD诊断率差异的因素。方法以1 042例具有3个月以上完整病历资料的内科老年住院患者为研究对象,并以病历首页资料齐全的4 984例内科老年住院患者的首页内科诊断目录进行对比分析。采集尿常规、尿白蛋白、尿肌酐、血肌酐、尿素氮、肾脏B超检查结果,用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 1肾病科医师依据2012年KDIGO-CKD诊断标准进行诊断,CKD诊断率为33.49%;内科医师以"慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、继发性肾脏疾病、慢性肾功能不全"作为CKD诊断依据,CKD诊断率为10.67%,差异有显著统计学意义(P0.01);218.33%的老年住院患者被漏诊,CKD G2期和G3a期患者是被漏诊的主要人群;3随年龄增加,CKD诊断率增加,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论医师认知不同、加上肾功能随增龄的变化,是老年患者CKD诊断率差异的主要因素。提高医师对老年CKD的认知,能及时、准确诊断老年CKD。     

两院职工对重组可行性意向调查

职工意向调查体现了对职工的尊重 ,也为医疗机构联合重组中一些问题的发现和解决提供了有价值的素材。材料与方法(一 )材料 :来源于两院职工全员无记名问卷调查。(二 )方法 :采用描述性统计方法 ,用率、构成比做职工意向认知状况的描述。运用一般卡方及ＣＭＨ统计量卡方检验对职工重组基本态度影响因素进行单因素分析、Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进行多因素分析。结　　　果(一 )对医院经营现状及各项制度的认知 :1.对工作效率和医疗质量的评价 :Ａ与Ｂ两院职工各自评价结果见表 1。表 1　Ａ与Ｂ两院职工对各院工作效率、医疗质量评价结果 (%…     

上海人群主要健康指标分析

该主要对上海与其它发达国家、地区的主要健康指标进行横向比较，总结成绩、发现差距和问题，为新世纪上海居民健康水平进一步提高提供决策依据。     

椎管肿瘤致截瘫的临床特点与显微外科切除的疗效分析

目的 探索椎管肿瘤采用显微外科技术摘除的疗效。方法 自1990年以来，共有23例椎管肿瘤致程度不同截瘫病例，对其致瘫原因进行分析。同时提出采用显微外科技术切除肿瘤的方法与优、缺点。结果 经术后3-26个月随访，依据美国脊柱损伤学会对Frankel脊髓损伤修订分级标准评定；除2例术后截瘫未完全恢复外，其它21例瘫痪完全恢复。结论 采用显微外科技术切除椎管肿瘤，具有解剖层次分明，组织分辨率高，肿瘤切除完全，残留肿瘤少，对脊髓，神经根干扰降低到最低限度，其手术效果明显优于普通手术切除。     

带血供腓骨移植Ⅰ期修复小儿慢性骨髓炎死骨缺损

目的：探讨小儿慢性骨髓炎大段死骨早期摘除后骨缺损的Ⅰ期修复效果。方法：16例胫骨慢性骨髓炎并大段死骨清除后，作吻合血管腓骨移植Ⅰ期重建；2例作炎性骨段切除，采用带血供腓骨移植Ⅰ期修复。结果：18例胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后，应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移植重建。术后平均随访26个月，见重建骨完全骨性愈合，累及的炎症得到完全控制；修复技体的功能，外形令人满意。结论：慢性骨髓炎所形成的大段死骨在作病灶清除的同时，进行早期的血管吻合或带血管腓骨移植Ⅰ期重建术，可免疫死骨爬行替代的漫长病程，改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院时间，阔手术次数，为骨髓炎早期死骨清除骨缺损的重建提供了有效外科治疗手段。