血透患者，你也可以做“血透博士”

据报道：身披博士袍、头戴博士帽，50岁的尿毒症患者陈太昌喜滋滋地接过了“博士”证书。不过，他这个“博士”与众不同，因为坚持血透超过15年，南京“博大肾友大学”才给他颁发了“血透博士”的证书。有着21年血透透龄的陈太昌，是江苏省目前“透龄”最长的患者之一。     

消结灵口服液治疗甲状腺瘤等病776例疗效分析

甲状腺疾病是临床上一种常见病多发病’‘’。目前,国内尚未见到有治疗该病的专一药物,虽然传统的中医中药在治疗该病方面有独到之处,组方达数十种之多,但因其组方的药物之多,每次服用药物的加减变化较大,更无一固定不变组方,研制出一种新型的药物制剂广泛用于临床。因此,限制在只有中医才能按辩证施治用药治疗,而西医则以外科手术为首选的综合治疗方法,使广大患者他受开刀之苦,有的发生并发症,为此,作者根据一纯中药验方,以科学的制备工艺流程制成“消结灵口服液”。从1979年用于临床主要治疗甲状腺瘤和少部分慢性甲状腺炎,单纯甲状腺肿,结…     

原发性高血压患者血压昼夜节律与蛋白尿的关系研究

目的探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与蛋白尿的关系以及降低夜间血压对蛋白尿的影响,为高血压肾小动脉硬化患者蛋白尿的治疗提供理论依据。方法对80例原发性高血压合并蛋白尿患者随机平均分为两组,两组患者均每日分别于晨起或睡前口服氯沙坦50～100mg治疗12周,两组患者治疗前后分别检测空腹血糖、清蛋白、血脂、肌酐、钾、钠,24h尿白蛋白定量,进行24h动态血压监测,观察不同服药时间对血压节律的影响,以及血压节律的变化对蛋白尿的影响。结果两组患者治疗后夜间收缩压比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗后两组非杓型患者比例间差异有统计学意义（P〈0．01）,两组患者间治疗前24h尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）．治疗后两组24h尿蛋白水平比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,原发性高血压患者24h尿蛋白水平与夜间平均收缩压水平呈正相关（r=0．233,P〈0．05）。结论原发性高血压患者血压昼夜节律的异常会加重肾脏损害,睡前服用氯沙坦可有效控制夜间血压水平．显著降低尿蛋白水平,减轻靶器官损害。     

伊曲康唑致急性过敏性间质性肾炎

患者男,64岁,以“阵发性下肢水肿4月,皮疹40天”于2005年9月5日入院。患者于入院前4月因治疗甲癣口服伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊),0.2g/次,2次/d,连续1周为1个疗程,停药3周后开始下一疗程。在完成第1周用药后出现双下肢自膝关节以下明显指凹性水肿,停用斯皮仁诺3天水肿消退,未予重视,并按计划给予斯皮仁诺3个疗程口服。入院前40d在完成第3疗程后10天出现双侧上肢红色斑丘疹,直径0.5cm左右,瘙痒,逐渐出现片状融合,采用“派瑞松”外敷治疗效果不佳。入院前10天开始出现双侧腰部酸胀不适,但无明显腰痛,无腹痛,无尿路刺激症状,无发热,无关节肿痛,无…     

基于“脾-线粒体相关”探讨NLRP3炎症小体与慢性萎缩性胃炎的关系

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见病、疑难病,以胃黏膜腺体减少或消失为特征,CAG出现肠上皮化生或异型增生被称为胃癌前病变,大大增加癌变风险。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体激活失调释放大量炎症因子,诱导炎症级联反应,参与多种疾病进程。研究发现NLRP3炎症小体激活失调会引起胃黏膜长期慢性炎症浸润,诱导CAG发生发展,而线粒体功能障碍在NLRP3炎症小体激活过程中扮演重要角色,线粒体功能障碍产生活性氧（ROS）堆积是激活NLRP3炎症小体的关键。刘友章教授提出“脾-线粒体相关”理论,认为脾主运化水谷,化生气血,将营养物质输送至全身,供给机体所需能量和物质;线粒体通过三羧酸循环生成的三磷酸腺苷（ATP）是人体的主要能量来源,二者在生理上作为人体能量加工厂的观点不谋而合,在病理上脾虚与线粒体氧化磷酸化功能障碍存在关联,脾虚不运出现湿浊痰瘀等病理产物与线粒体功能障碍产生的代谢产物等存在契合之处。该研究从“脾-线粒体相关”理论出发,探讨CAG的中医病机,论述了NLRP3炎症小体与CAG发病的关系,提出线粒体功能障碍激活NLRP3炎症小体是CAG脾虚病机的现代生物学基...     

胃息肉临床特点及相关危险因素分析

【摘要】目的 分析胃息肉的临床特点及相关危险因素,为胃息肉的预防和诊治提供依据。方法 选取2014年1月~2019年12月于郑州大学第二附属医院住院行胃镜检查的患者15312例,其中胃镜下发现胃息肉的患者1424例（胃息肉组）,无胃息肉患者13888例(无息肉组)。搜集两组患者相关临床资料,分析胃息肉的临床特点及相关危险因素。结果 住院行胃镜检查胃息肉的检出率约为9.3%,年龄以40~60岁女性多见。胃息肉以单发性息肉居多,常见病理类型依次为胃底腺息肉、增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉。胃息肉的直径常＜5 mm,多位于胃底及胃体。两组在性别、年龄、是否合并高脂血症、高血压、糖尿病、胃黏膜萎缩、有无吸烟、饮酒方面比较差异具有统计学意义（P＜005）,在有无Hp感染方面比较差异无统计学意义（P＞005）。logistic逐步回归结果显示,胃息肉相关危险因素为女性、吸烟、饮酒、胃黏膜萎缩、糖尿病、高龄（ OR＞1）。结论 胃息肉多发于40岁以上人群,女性多见,病理类型以胃底腺息肉居多,单发较常见,直径常＜5 mm,其发病风险随年龄的增长而增长,建议年龄大于40岁的高危人群常规行胃镜检查。     

肾小球肾炎常见3种病理类型的临床特征比较

目的分析膜性肾病、IgA肾病、微小病变之间临床表现与血清学指标的差异,寻找病理类型与临床特点之间的联系。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院肾内科2011-2018年经肾活检诊断为膜性肾病、IgA肾病、微小病变共182例,分析3种不同病理类型临床表现与血清学指标的差异。结果 3组患者中临床表现为肾病综合征125例,非肾病综合征57例,其中膜性肾病与微小病变以肾病综合征为主,与IgA肾病比较差异有显著性(P<0.01);膜性肾病组年龄、估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate,eGFR)高于其他两组,血清肌酐低于其他两组(P<0.05);IgA肾病组血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgA高于其他两组,补体C3、C4低于其他两组(P<0.05);微小病变组24h尿蛋白定量(urinary protein,UP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)高于其他两组,血清白蛋白(albumin,ALB)明显低于其他两组(P<0.05)。相关性分析提示eGFR与TC、LDL-C呈正相关,与IgG呈负相关。结论膜性肾病、IgA肾病、微小病变存在不同的临床特点,以上特点可作为辅助判断患者病理类型的非有创性方法;eGFR与TC、LDL-C呈正相关,与IgG呈负相关,eGFR的影响因素尚需进一步研究。     

神经外科手术患者急性肾损伤的发生率及危险因素分析

目的分析神经外科手术患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的发生率及危险因素。方法本研究为单中心、回顾性研究。研究对象为2017年1月1日至2020年12月31日因颅内肿瘤和颅内血管疾病在首都医科大学宣武医院神经外科普通病房住院治疗的患者, 收集入选者人口学、临床资料及实验室检查结果。根据AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组患者临床参数以及用药的差异。采用Logistic回归模型分析神经外科手术患者发生AKI的危险因素。结果纳入神经外科手术患者4 509例, 年龄(51.93±16.03)岁, 男性2 361例, 女性2 148例, AKI发生率为3.37%(152/4 509), 其中因颅内肿瘤手术的患者AKI发生率为3.69%(84/2 278), 因颅内血管疾病手术的患者AKI发生率为3.05%(68/2 231)。AKI组患者平均住院时间(t=4.897, P<0.001)和手术时间(t=5.496, P<0.001)均长于非AKI组。AKI组患者中合并糖尿病比例、术前血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血乳酸、纤维蛋白原...     

78例椎管内神经鞘瘤临床病理学分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤的临床病理学特点、免疫表型特点、诊断及鉴别。方法回顾性分析78例椎管内神经鞘瘤,对手术标本进行HE染色和免疫组织化学EnVision染色,光镜下观察组织学形态及免疫表型,并结合文献进行分析和讨论。结果 78例患者中男女发病率为1.31;年龄15~67岁,中位年龄45岁;腰椎35例(44.9%),胸椎24例(30.8%),颈椎17例(21.8%),骶尾部2例(2.6%)。所有肿瘤均位于髓外硬膜下。镜下肿瘤细胞呈束状或栅栏状排列,出血及囊性变多见。免疫组织化学标记表达S100、SOX10及PgP9.5,部分病例尚能表达CD34。54例随访时间3个月~24a,1例患者于术后7a复发。结论椎管内神经鞘瘤临床相对少见,易误诊。术前MRI能提示诊断,明确诊断仍需病理检查。临床上需与脑脊膜瘤及神经纤维瘤相鉴别。手术为唯一有效的治疗方法,预后良好。