高等医学院校教学督导制度的实践与评价

目的：发挥教学督导的作用，提高医学院校临床教学的质量。方法：教学督导组通过课堂听课，实验检查，调研观摩等对教学过程进行督导和评估，对强化教学意识，培养和提高教师的教学水平，推动教学方法，教学手段改革，提高教学质量都有促进作用，并取得一定的成绩。结果：保证了教学效果，使教学质量有了明显的提高。结论：加速医学现代化建设，培养高素质医学人才，教学督导的作用显得尤其重要。     

标准化流程在小儿心内直视术后非计划性床边开胸中的应用

目的探讨标准化流程在小儿心内直视手术后床边紧急开胸中的应用,观察、总结床边紧急开胸标准化流程的临床效果。方法选择2010年5月～2017年9月本科共行床边紧急开胸27例为研究对象,将2010年5月～2015年4月的15例设为对照组做回顾性分析,采用常规流程;2015年5月～2017年9月后的12例设为实验组,采用标准化流程管理,比较2组患儿抢救成功率、床边开胸准备时间、与床边开胸相关的住院费用方面的差异。结果实验组抢救成功率、床边开胸准备时间、与床边开胸相关的住院费用均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论标准化流程应用于患儿心内直视术后非计划性紧急床边开胸抢救中获得满意疗效,值得推广。     

Orion钢板应用于短节段颈前路融合术的放射学评价

目的:从放射学角度探讨Orion钢板在颈椎前路短节段融合术中的应用价值。方法:随访分析21例钢板组及20例对照组病人的放射学资料,进行内固定物相关并发症、颈椎结构及功能方面的对比评价。结果:无严重内固定失败发生,钢板内固定能增加融合率,与对照组相比在维持颈椎前柱高度、颈椎生理曲度、融合角方面有显著的统计学意义(P<0.05);但在改善颈椎运动功能方面与对照组差异不明显(P>0.05)。结论:前路钢板在颈椎短节段融合术中有明显的优势,但是否为必需,有待进一步探讨。     

大鼠慢性马尾神经受压后脊髓内诱导型一氧化氮合酶与神经细胞凋亡的相关性

目的研究大鼠马尾神经慢性受压后诱导型一氧化氮合酶(i NOS)在脊髓内的变化,及其与相应节段脊髓内神经细胞凋亡的相关性。方法将健康成年SD大鼠30只随机分为对照组和实验组。对照组行假手术,仅切除L5椎板,实验组在L4平面置入硅胶片,造成马尾神经单节段受压。实验组分别于建模后第2、4、8、12周后,对照组于第4周,取腰L4前角脊髓组织,切片后进行免疫组织化学方法并结合图像分析技术,检测脊髓内i NOS的表达变化,应用TUNEL法检测凋亡神经细胞,透射电镜观察神经细胞形态学改变。结果对照组脊髓有极少量i NOS表达;实验组造模后第4周有轻度表达,第8、12周i NOS明显高于对照组。对照组脊髓中可见少量神经细胞凋亡,实验组从第4周起可见明显凋亡的神经细胞,且凋亡数量随时间的延长而增多。透射电镜观察发现实验组神经细胞发生凋亡改变。结论大鼠马尾神经慢性受压后,相应节段脊髓神经细胞i NOS表达增加,神经细胞发生凋亡,i NOS与神经细胞凋亡存在正相关。     

老年退变性腰椎管狭窄症的个体化手术治疗及临床疗效观察

目的:探讨老年退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的个体化手术治疗方案选择、经验和临床疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2014年2月收治的92例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,除外合并椎弓峡部裂的真性腰椎滑脱症患者。老年退变性腰椎管狭窄症患者按个体化方案接受了手术治疗,其中男性40例,女性52例,年龄65~84岁,平均年龄70.3岁。根据入院完善检查后患者的身体状态及耐受手术的能力,骨质条件,脊柱退变程度,狭窄部位、原因及类型,为患者设计个体化的手术方案。所有患者均行后路开放手术,包括单侧椎板开窗减压(包括必要时的潜行中央区及对侧减压)26例,扩大中央开窗及神经根管扩大减压43例,后路椎板切除减压加椎间植骨融合内固定23例。其中单节段椎管狭窄53例,双节段狭窄24,三节段及以上15例。根据术前、术后腰椎改良JOA评分系统(29分)进行手术效果的评价。结果:92例患者获得4~41个月的随访,平均随访时间18.6个月。无死亡病例,无瘫痪病例,短期症状加重但均在2~6周不等时间内明显恢复3例,术后发生脑血管并发症1例,感染2例,脑脊液漏4例。按上述手术方式顺序,平均改善率分别为78.4%、81.3%、80.6%,手术效果优24例,良59例,可9例,优良率90.2%。结论:老年退变性椎管狭窄症患者由于病情复杂,根据临床表现及影像学资料,确定责任节段及致病因素,有针对性地个体化选择手术方案,可获得良好的疗效。是否进行间盘切除及是否辅以内固定或行融合手术,须谨慎选择。     

预见性护理干预在先天性心脏病术后患儿中的应用

目的探讨预见性护理干预对先天性心脏病术后患儿安全管理的效果。方法将110例先天性心脏病术后患儿随机分为干预组和对照组各55例,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上对患儿进行预见性综合护理干预措施。比较两组护理不良事件和术后并发症发生情况。结果干预组术后护理不良事件及并发症发生率显著低于对照组（均P〈0.01）。结论预见性护理干预可减少先天性心脏病术后患儿护理不良事件及并发症的发生率,降低手术风险。     

不同麻醉方法在颈椎手术中的应用

目的:探讨三种不同麻醉方法在颈椎手术中的应用.方法:90例颈椎手术随机分为局麻组(A组,n=30)、气管插管型喉罩(ILMA)组(B组,n=30)和喉罩组(C组,n=30),比较心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉搏血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SpO2)和术后并发症.结果:A组HR分别为(93.44-8.1)次/min显著高于B组(74.5±3.5)次/min(q=13.5072<0.05)和c组(78.5±5.5)次/rain(q=14.407,<0.05);A组MAP分别为(97.1±8.7)mmHg显著高于B组(87.6±7.3)mmHg(q=3.979.P<0.05)和C组(90.6±8.8)mmHg (q=3.390,P<0.05);A组SpO2(94±3.5)%显著低于c组(99±1)%(q=4.140,p<0.05).结论:气管插管型喉罩对颈椎骨折患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法.     

高等医学院校如何提高七年制医学生的教学质量

临床医学专业七年制医学生的培养目标是掌握以临床医学为主的多学科医学知识,具有必要的人文社会科学素养,有较强的临床医学实践技能和一定的医学科研训练,毕业后能够从事临床医疗以及教学、科研工作,德、智、体、美全面发展,有较大的发展潜力和后劲,达到硕士水平的临床高层次复合型应用人才,是未来的医学精英[1].