下肢骨延长术在康复儿麻短肢畸形中的应用(附450例随访报告)

从1978年6月至1990年6月采用5种骨延长术式康复儿麻短肢畸形450例,效果满意。文中着重讨论不同延长术式的优缺点与临床选择原则,并强调应重视对并发症的防治与加强术后早期功炼及康复医疗。     

直肠癌前切除术后骶前淋巴管瘘1例

患者男性,58岁。1987年9月16日入院。3年前行直肠癌前切除术,2个月前又出现脓血便。腹平软。未触及肿块,肝脾也未触及,直肠指诊(一)。钡灌肠显示吻合口狭窄。乙状结肠镜检:膝胸位距肛缘10cm.4～5点处可见一菜花样肿物1.5×1cm大小。病理报告为乳头状腺癌。     

斜扳结合按揉委中穴治疗急性腰扭伤

本院采用斜扳结合按揉委中穴的治疗方法治疗急性腰扭伤４２例,取得较好的疗效,现介绍如下。临床资料１一般资料：本组４２例中男２８例,女１４例;年龄２８～５４岁;病程１５分钟～１周。均有典型或不典型腰部扭闪史。２临床症状：患者常在扭闪伤后突然发生腰部疼...     

四肢霰弹枪伤92例

198 6～ 1 998年 ,我院收治四肢霰弹枪伤 92例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 84例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 4 8岁。贯通伤 3 8例 ,盲管伤 54例 ;肩 5例 ,臂 1 7例 ,腿58例 ,手、足 1 2例 ;合并骨折 2 0例 ,大血管伤 1 2例 ,神经伤 2 0例 ,休克 2 2例。1 2　治疗　对 56例伤及深筋膜或肌肉组织受损轻者 ,清创以减压、引流为主 ;对 3 6例肌肉损伤广泛者 ,在清创基础上 ,做部分缝合 ,以覆盖重要组织 ,并确保引流通畅。修复大血管伤 1 2例 ,其中吻合 修补 4例 ,静脉移植 8例 ;成活 1 0例 ,失败 2例。骨折 2 0例 ,其中石膏固定 1 0例 ,克氏…     

髂静脉支架植入术后支架再狭窄危险因素的研究进展

髂股静脉阻塞性疾病主要包括非血栓性髂静脉受压和血栓性髂股静脉回流障碍。随着腔内技术和材料的不断发展,髂静脉支架植入术已成为髂股静脉阻塞性疾病的首选治疗方法。研究表明,非血栓性髂静脉受压支架植入后的长期通畅率显著高于血栓性髂股静脉回流障碍患者[1,2];文献统计非血栓性髂静脉受压和血栓性髂股静脉回流障碍的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生比例约为1∶10,后者支架植入后的5年一期通畅率仅为70%~75%[1,3]。据相关文献报道,髂静脉支架植入术后70%以上的患者可能会发生ISR,且5%~15%的肢体会出现严重ISR(狭窄率>50%)[2]。静脉ISR可引发腹股沟区疼痛、肢体肿胀等慢性症状加重,甚至造成血栓复发,严重影响疗效和患者的生活质量[4,5]。尽管支架植入术在慢性髂股静脉闭塞性疾病中取得较好的初期疗效,但静脉ISR的二次干预方法目前相对有限,亟需对静脉ISR发生的危险因素进行深入研究[6]。本文对静脉ISR的危险因素进行综述,并对静脉ISR的预防和二次干预提出展望如下。     

游离血流与神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果

目的探讨采用游离血流、神经桥接型第2趾胫侧皮瓣治疗近指间关节重度屈曲挛缩的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2013年3月—2019年10月, 苏州瑞华骨科医院收治9例符合入选标准的外伤术后近指间关节重度屈曲挛缩(Ⅲ型)患者, 其中男5例、女4例, 年龄17～62岁。切断影响近指间关节伸直的挛缩组织并切除瘢痕组织后, 伸直位近指间关节掌侧创面大小为2.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×1.5 cm, 指固有动脉、神经缺损长1.0～1.5 cm。于第2趾胫侧切取与创面大小相同的皮瓣游离移植修复创面, 用长约1.5 cm胫侧趾足底固有动脉、神经桥接修复缺损的指固有动脉、神经, 于小腿近端胫侧切取全厚皮片修复皮瓣供区创面, 将皮片供区创面直接缝合。术后观察皮瓣和皮片成活情况;随访患者并于末次随访时, 观察患指与第2趾包括其上供受区恢复情况, 同时观测皮瓣修复处及患指指腹两点辨别觉距离, 对患指行Allen试验检查桥接血管血流通畅性, 按照中华医学会近指间关节活动范围标准评价患指近指间关节功能。结果术后皮瓣和皮片均顺利成活。术后随访5～22个月, 平均10个月。末次随访时, 皮瓣修复处外...     

以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面的疗效

目的探讨应用以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面的手术方法及临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年10月—2021年6月, 苏州瑞华骨科医院收治12例符合入选标准的在行股前外侧皮瓣切取中未见旋股外侧动脉穿支或因穿支细小改用以股内侧穿支为血供来源进行皮瓣移植修复创面的患者(男11例、女1例, 年龄24～64岁), 创面位于上肢者7例、位于下肢者5例。清创后的创面面积为8.0 cm×5.0 cm～24.0 cm×6.5 cm, 应用的皮瓣面积为9 cm×6 cm～25 cm×7 cm。移植皮瓣时, 将皮瓣内穿支或源动脉与受区血管蒂行端端吻合。对供区创面均行皮下减张美容缝合。术后, 观察皮瓣成活情况、有无血管危象以及供区创面愈合情况。随访时, 观察皮瓣质地、供区创面并发症情况。末次随访时, 采用自制改良皮瓣综合疗效评分表评价皮瓣修复效果。结果术后, 患者皮瓣均成活, 未发生血管危象;供区创面均顺利愈合。随访6～26个月, 皮瓣质地优良;供区创面仅遗留线性瘢痕, 无瘢痕挛缩或疼痛等不适。末次随访时, 12例患者皮瓣修复效果的总得分为75～95分, 平均为87分, 其中...     

FOXO4通过抑制炎症反应减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤

目的探讨叉头框蛋白O(forkhead box protein O, FOXO)4在心肌细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)损伤中的作用及对炎症反应的影响。方法 H9c2细胞体外培养至密度30%～50%, 按随机数字表法分为6组(每组3孔):对照组(Con组)、缺氧/复氧组(H/R组)、过表达FOXO4+H/R组(OF+H/R组)、过表达FOXO4阴性对照+H/R组(OF-NC+H/R组)、沉默FOXO4+H/R组(siFOXO4+H/R组)、沉默FOXO4阴性对照+H/R组(siRNA-NC+H/R组)。Con组细胞正常培养。H/R组细胞进行缺氧6 h复氧6 h处理。OF+H/R组、OF-NC+H/R组、siFOXO4+H/R组和siRNA-NC+H/R组细胞在质粒或RNAoligo转染5 h后正常培养48 h, 再进行H/R处理。Cell Counting Kit-8试剂盒检测细胞活性, 乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)试剂盒检测培养液中LDH含量, 实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluoresce...     

腹腔镜下肾癌根治术

目的 探讨经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的手术方法。方法 38例肾癌患者施行了手术，患者采用全侧卧位，用3—4个套管针，镜下切开侧腹膜显露肾周筋膜前面，在肾动静脉根部分别用线结扎及钛夹钳夹后切断，低位切断输尿管，沿肾筋膜外完整切除肾脏及肿瘤，清扫肾门旁、腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结，小切口取出肾脏。结果 手术时间75～250min，平均110min；出血50～300ml。均未输血。术后恢复良好，疼痛较轻，无明显并发症。结论 经腹入路腹腔镜下肾癌根治术，术中暴露良好，便于肾动静脉处理及淋巴结清扫，肾筋膜外切除肾脏完整取出符合肿瘤治疗原则，可减少种植转移。