DCE-MRI联合临床及血管病理参数预测早期宫颈癌淋巴结转移的价值

【摘要】目的：探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合临床因素、微血管密度(MVD)、周细胞覆盖率（MPI）预测早期宫颈癌淋巴结转移（LNM）的价值。方法：回顾性搜集85例行DCE-MRI和病理免疫组化检查的早期宫颈癌患者,其中LNM阳性43例,LNM阴性42例。应用Extended Tofts Linear双室模型获取宫颈癌原发灶的DCE-MRI定量参数（Ktrans、Kep、Ve）。使用CD34和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）进行免疫组织化学双染色分别量化宫颈癌MVD和MPI。比较LNM阳性组与阴性组间临床因素、DCE-MRI各定量参数、MVD、MPI的差异,并分析这些因素与LNM的关系。结果：LNM阳性组与阴性组间脉管癌栓（P=0.003）、2009 FIGO分期（P=0.019）差异具有统计学意义,两组间年龄（P=0.323）、肿瘤最大径（P=0.100）、病理类型（P=0.527）及分化程度（P=0.840）差异无统计学意义。LNM阳性组的Ktrans、Kep值显著高于阴性组,差异有统计学意义（P均＜0.01);Ve在两组间差异无统计学意义。LNM阳性组的MPI明显低于阴性组（P＜0.01),MVD在两组间差异无统计学意义。由 Ktrans、MPI、脉管癌栓及2009 FIGO分期构成的联合预测模型的诊断效能（AUC为0.876）高于单独的DCE-MRI定量参数。结论：DCE-MRI定量参数联合临床因素及MPI在评估早期宫颈癌淋巴结转移方面具有一定价值。     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄

应用自膨式金属内支架（SEMS）治疗71例中晚期食管癌、贲门癌、食管癌术后吻合口狭窄所致的食管狭窄、梗阻，结果成功率为100％；术后病人吞咽、进食功能均得以恢复，吞咽、进食困难由术前Ⅱ、Ⅲ级改善到0级；并且无严重的并发症出现。SEMS置入术是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的方法。     

维甲酸对晶状体上皮细胞的作用

目的通过观察维甲酸(RA)对传代培养的人晶状体上皮细胞(hLECs)生长特性的影响,探讨RA抑制晶状体后囊混浊形成(PCO)的细胞学机制。方法选取第2~5代hLECs,利用倒置显微镜观察RA对细胞形态的影响;MTT法观察RA对细胞增殖的影响,计算RA对细胞增殖的抑制率;间接免疫荧光法观察RA对整合素β1表达阳性率和波形蛋白形态的影响。结果倒置显微镜下,1×10-8~1×10-6mol.L-1组上皮细胞增多,成纤维细胞减少,1×10-5mol.L-1组2种细胞都减少;MTT法显示,1×10-7~1×10-5mol.L-1组细胞增殖受抑制,抑制作用呈剂量、时间依赖性(F检验,P<0.05),抑制率在10.8%~32.0%。1×10-6~1×10-5mol.L-1组整合素β1表达明显增高(x2检验,P<0.05),1×10-7~1×10-5mol.L-1组波形蛋白在细胞内铺展较均匀。结论RA具有抑制传代细胞增殖的作用,但表现为抑制成纤维细胞和促进上皮细胞二者作用的总和,只是抑制作用远远大于促进作用。RA抑制PCO的功能,可能是通过整合素途径来实现的。     

24例肺癌支气管动脉灌注介入治疗的分析

目的通过中、晚期肺癌患者的支气管动脉灌注(BAI)介入治疗的研究,探讨该方法的临床应用价值.方法选择中、晚期肺癌患者24例.采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,超选至相应支气管动脉造影.重点观察肿瘤的供血情况,注意是否存在支气管动脉与脊髓动脉共干现象,并进行支气管动脉内灌注化疗.结果24例病人BAI介入治疗后,临床症状均缓解.CT及胸部正侧位像均显示瘤体缩小、肿瘤边缘模糊、不张的肺叶复张.2例病人行BAI2次后肿块消失,1例病人行BAI2次后手术切除.术后发热者5例,恶心、呕吐者4例.仅1例出现轻度脊髓损伤.结论中、晚期肺癌患者的BAI疗效明显,副作用小,已经成为非手术适应症肺癌患者的主要治疗方法.     

肝门部胆管癌的介入治疗分析

1 方法 从1999年5月到1999年10月我们对5例肝门部胆管癌患者采用经皮经肝穿刺置管引流术(PTCD)或胆管内金属支架置入术(EMS)姑息性治疗恶性梗阻性黄疸。其中男性3例,女性2例。年龄42～65岁,平均为53.5岁。5例患者中,采用单纯置管外引流1例,置管内外引流2例,金属内支架置入术2例(共置入3枚支架,其中1例置入2枚)。本组病例介入治疗前均进行B超、CT、MRI、MRCP检查,均为不能接受外科手术治疗的病例。5例均经右腋中线第7肋间     

影像组学在乳腺癌诊疗中的应用进展

影像组学是一项新兴技术,可以提高乳腺癌检出率、评估治疗反应及预测复发风险,在这个精准医疗时代至关重要,因而受到国内外学者的广泛关注。下文就影像组学在乳腺癌诊疗中的应用作一系统综述。     

肝细胞癌TACE治疗疗效的影像学评价

TACE已成为不具备手术适应症的肝细胞癌的首选姑息治疗方法和外科手术前的重要辅助治疗方法,正确评价其疗效对于把握治疗时机、制定后续治疗方案具有突出价值.本文综述各种影像学方法在肝细胞癌TACF治疗疗效评价上的临床应用,阐述各种方法的优势、前景和不足.     

应用多层螺旋CT对肾癌进行术前诊断和分期

目的 探讨多层螺旋CT在肾癌的术前诊断与分期上的应用价值及CT对肾癌术前分期的失误原因。方法回顾性分析65例肾癌的多层螺旋CT征象，将其影像诊断结果与手术病理分期进行比较。结果 CT与手术病理分期符合率：I期87．5％；11期85．0％；Illa期50．0％；IIIb期83．3％；IIIc期87．5％；IVa期75．0％；IVb期100．O％。淋巴结转移83．O％，静脉受侵75．O％。结论 螺旋CT为肾癌术前诊断与分期提供有价值的影像学征象。     

多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断上的临床应用价值。方法:选自经手术治疗的结肠癌和结肠息肉患者152例,其中结肠癌121例,结肠多发息肉31例。所有病例术前均行16层螺旋CT和纤维大肠镜检查。阅CT图像,诊断结肠癌的Borrmmann类型、T分期;判定结肠息肉的检出率和恶变情况,并与术后病理对照。结果:依据多层螺旋CT判定结肠癌大体分型的准确率为95.9%;诊断T分期的准确率为81.0%;多层螺旋CT平扫及各种重建影像检出结肠息肉与病理所见具有同一性(P<0.05)。结论:MPR是应用多层螺旋CT诊断结肠肿瘤中最为实用的基础方法。多层螺旋CT平扫及重建在结肠肿瘤诊断上具有明显的临床应用价值。     

进展期胃癌浆膜面浸润的多层螺旋CT增强表现与病理对照研究

[目的]评价多层螺旋CT在诊断进展期胃癌浆膜面浸润上的应用价值。[方法]对36例进展期胃癌癌肿浆膜面浸润情况进行多层螺旋CT诊断,并与手术病理对照。[结果]浆膜面粗糙诊断浆膜面受侵的敏感性、特异性和准确度分别为95.24%、69.70%和79.63%;浆膜外脂肪间隙模糊的敏感性、特异性和准确度分别为71.43%、36.36%和50.00%;浆膜面外结节状突出的敏感性、特异性和准确度分别为23.81%、100.0%和70.37%。动脉期癌肿线状强化、不均匀强化和团块状强化的浆膜面受侵率分别为6.67%、34.78%和75.00%;静脉期癌肿线状强化、不均匀强化和团块状强化的浆膜面受侵率分别为6.67%、36.00%和78.57%。[结论]进展期胃癌浆膜面侵犯的CT征象中,浆膜面粗糙诊断敏感性较高,结节状突出的诊断特异性高。胃癌癌肿的强化方式是诊断胃癌浆膜侵犯时应该综合考虑的一个因素。