男性乳腺癌的磁共振影像学表现及与炎性肉芽肿的鉴别

目的:探讨男性乳腺癌的MR影像学表现及与乳腺炎性肉芽肿病变的鉴别诊断特征。方法:经手术和病理证实男性乳腺癌4例,乳腺炎性肉芽肿6例。所有患者均行MR动态增强和DWI成像。结果:二组病变发病部位均为乳头后,均表现为肿块性病变。乳腺癌组形态上卵圆形2例、不规则形2例;边缘清晰和不规则形各2例;内部强化不均匀1例和边缘强化3例;2例病变累及皮肤;TIC曲线表现为Ⅲ型3例,Ⅱ型1例;ADC值均值0.897×10^(-3) mm^2/s。炎性肉芽肿组形态上卵圆形2例、不规则形4例;边缘不规则和毛刺状各2例;内部强化不均匀2例和边缘强化4例;TIC曲线均为Ⅱ型平台型。ADC值均值0.901×10^(-3)mm^2/s。乳腺癌病灶边缘强化明显,中心强化低于边缘(3例)或不均匀强化(1例);炎性肉芽肿组病灶内见范围不等无强化区(4例),此无强化区于T_2WI呈明显高信号;在动态图像上可以观察到病变离心性强化和病变边缘逐渐模糊改变(2例)。结论:男性乳腺癌与炎性肉芽肿病灶内部强化方式和强化曲线在二组疾病鉴别诊断中发挥重要作用。乳腺癌病灶内部不均匀强化或边缘强化明显,中心强化低于边缘,曲线以Ⅲ型曲线为主;炎性肉芽肿组病灶内见范围不等无强化区或者在动态图像上可以观察到离心性强化和病变边缘逐渐模糊改变,强化曲线为Ⅱ型。     

磁共振功能成像在高级别胶质瘤疗效监测的研究进展

高级别胶质瘤的治疗是复杂多变的。目前高级别胶质瘤的标准治疗方案是手术+放疗+口服化疗。持续的后期脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查区分治疗反应与治疗效果可能具有困难,影响临床决策。各种先进的MRI技术(例如扩散加权成像、灌注加权成像、波谱分析、多参数成像)现在可以结合新的生理和生化参数,提供新的方法来帮助区分肿瘤进展,即假性进展和假性反应。本文总结了MR功能成像在监测高级别胶质瘤疗效方面的最新进展和挑战。     

肝细胞癌CT增强与超声造影强化模式的对比研究

目的通过观察肝细胞癌CT（MSCT）增强与超声造影影像,探讨二者强化模式的差异。方法对经手术切除的15例肝细胞癌患者进行MSCT增强与超声造影检查。结果10例肝细胞癌的MSCT增强扫描与超声造影强化模式相似,表现为“高-低-低”模式;5例肝细胞癌的MSCT增强扫描和超声造影影像强化模式不完全相同。结论肝细胞癌的MSCT增强与超声造影强化模式存在着一定的差异,这可能是由不同类型造影剂的生物学分布特征以及肿瘤内门静脉参与供血所造成的。     

应用数字化X线摄影双能量减影技术诊断肺单发转移瘤

目的探讨数字化X线摄影双能量减影技术在单发肺转移瘤诊断上的临床应用价值。方法应用美国GE公司Revolution UNIS XM/d全数字X射线摄影系统对115例标准DR胸片发现肺内单发结节的患者进行DR双能量减影,获得单纯的软组织图像、单纯的骨组织图像以及标准的DR图像。以在骨组织图像中肺内单发结节内出现钙化成分作为诊断肺良性病变的依据,统计数字化X线摄影双能量减影技术诊断肺单发转移瘤的准确度;统计依据数字化X线摄影双能量减影技术与常规DR诊断肺单发转移瘤的统计学差异。结果应用常规DR诊断肺单发转移瘤的准确度约66%,应用双能量减影技术诊断肺单发转移瘤的准确度约90%,二者间具有明显统计学差异（P＆lt;0.05）。结论数字化X线摄影双能量减影技术在肺单发转移瘤诊断上具有明显临床应用价值。     

DCE-MRI联合临床及血管病理参数预测早期宫颈癌淋巴结转移的价值

【摘要】目的：探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合临床因素、微血管密度(MVD)、周细胞覆盖率（MPI）预测早期宫颈癌淋巴结转移（LNM）的价值。方法：回顾性搜集85例行DCE-MRI和病理免疫组化检查的早期宫颈癌患者,其中LNM阳性43例,LNM阴性42例。应用Extended Tofts Linear双室模型获取宫颈癌原发灶的DCE-MRI定量参数（Ktrans、Kep、Ve）。使用CD34和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）进行免疫组织化学双染色分别量化宫颈癌MVD和MPI。比较LNM阳性组与阴性组间临床因素、DCE-MRI各定量参数、MVD、MPI的差异,并分析这些因素与LNM的关系。结果：LNM阳性组与阴性组间脉管癌栓（P=0.003）、2009 FIGO分期（P=0.019）差异具有统计学意义,两组间年龄（P=0.323）、肿瘤最大径（P=0.100）、病理类型（P=0.527）及分化程度（P=0.840）差异无统计学意义。LNM阳性组的Ktrans、Kep值显著高于阴性组,差异有统计学意义（P均＜0.01);Ve在两组间差异无统计学意义。LNM阳性组的MPI明显低于阴性组（P＜0.01),MVD在两组间差异无统计学意义。由 Ktrans、MPI、脉管癌栓及2009 FIGO分期构成的联合预测模型的诊断效能（AUC为0.876）高于单独的DCE-MRI定量参数。结论：DCE-MRI定量参数联合临床因素及MPI在评估早期宫颈癌淋巴结转移方面具有一定价值。     

ECF与DOF方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的：观察ECF方案（表柔比星联合顺铂、氟尿嘧啶）和DOF方案（多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶）治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法将68例确诊为晚期胃癌患者分为两组,其中ECF组30例,DOF组38例,ECF方案：表柔比星50mg／m2第1天,顺铂20mg／m2第1～3天,氟尿嘧啶500mg／m2第1～5天;DOF方案：多西他赛75mg／m2第1天,奥铂130mg／m2第1天,氟尿嘧啶500mg／m2第1～5天。21d为1个周期,两组均治疗2个周期以上。根据WHO的标准评价其有效性和毒性。结果68例患者均可评价疗效,ECF组有效率为46．67％（14／30）,DOF组有效率为42．11％（16／38）。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性等,DOF组神经毒性发生率39．47％（15／38）高于ECF组的13．33％（4／30）,ECF组恶心呕吐发生率93．33％（28／30）高于DOF组的68．42％（26／38）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ECF方案与DOF方案对晚期胃癌的疗效相似,不良反应可以耐受。     

应用多层螺旋CT对肾癌进行术前诊断和分期

目的 探讨多层螺旋CT在肾癌的术前诊断与分期上的应用价值及CT对肾癌术前分期的失误原因.方法 回顾性分析65例肾癌的多层螺旋CT征象,将其影像诊断结果与手术病理分期进行比较.结果 CT与手术病理分期符合率:I期87.5%;II期85.0%;Ⅲa期50.0%;IIIb期83.3%;Ⅲe期87.5%;Ⅳa期75.0%;Ⅳb期100.0%.淋巴结转移83.0%,静脉受侵75.0%.结论 螺旋CT为肾癌术前诊断与分期提供有价值的影像学征象.     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄

应用自膨式金属内支架（SEMS）治疗71例中晚期食管癌、贲门癌、食管癌术后吻合口狭窄所致的食管狭窄、梗阻，结果成功率为100％；术后病人吞咽、进食功能均得以恢复，吞咽、进食困难由术前Ⅱ、Ⅲ级改善到0级；并且无严重的并发症出现。SEMS置入术是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的方法。     

维甲酸对晶状体上皮细胞的作用

目的通过观察维甲酸(RA)对传代培养的人晶状体上皮细胞(hLECs)生长特性的影响,探讨RA抑制晶状体后囊混浊形成(PCO)的细胞学机制。方法选取第2~5代hLECs,利用倒置显微镜观察RA对细胞形态的影响;MTT法观察RA对细胞增殖的影响,计算RA对细胞增殖的抑制率;间接免疫荧光法观察RA对整合素β1表达阳性率和波形蛋白形态的影响。结果倒置显微镜下,1×10-8~1×10-6mol.L-1组上皮细胞增多,成纤维细胞减少,1×10-5mol.L-1组2种细胞都减少;MTT法显示,1×10-7~1×10-5mol.L-1组细胞增殖受抑制,抑制作用呈剂量、时间依赖性(F检验,P<0.05),抑制率在10.8%~32.0%。1×10-6~1×10-5mol.L-1组整合素β1表达明显增高(x2检验,P<0.05),1×10-7~1×10-5mol.L-1组波形蛋白在细胞内铺展较均匀。结论RA具有抑制传代细胞增殖的作用,但表现为抑制成纤维细胞和促进上皮细胞二者作用的总和,只是抑制作用远远大于促进作用。RA抑制PCO的功能,可能是通过整合素途径来实现的。     

24例肺癌支气管动脉灌注介入治疗的分析

目的通过中、晚期肺癌患者的支气管动脉灌注(BAI)介入治疗的研究,探讨该方法的临床应用价值.方法选择中、晚期肺癌患者24例.采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,超选至相应支气管动脉造影.重点观察肿瘤的供血情况,注意是否存在支气管动脉与脊髓动脉共干现象,并进行支气管动脉内灌注化疗.结果24例病人BAI介入治疗后,临床症状均缓解.CT及胸部正侧位像均显示瘤体缩小、肿瘤边缘模糊、不张的肺叶复张.2例病人行BAI2次后肿块消失,1例病人行BAI2次后手术切除.术后发热者5例,恶心、呕吐者4例.仅1例出现轻度脊髓损伤.结论中、晚期肺癌患者的BAI疗效明显,副作用小,已经成为非手术适应症肺癌患者的主要治疗方法.