氦-氖激光照射对2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能及血液流变学指标的影响

目的：观察氦-氖激光血管内照射对糖尿病合并高血压及单纯糖尿病患者血液流变学指标及血浆内皮素、一氧化氮水平的影响.方法：①选择2001-04/2002-06解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所内分泌科住院的2型糖尿病患者98例,其中单纯2型糖尿病患者56例（未合并高血压组）,2型糖尿病合并高血压患者42例（合并高血压组）.对实验目的知情同意.②激光血管内照射采用北京产HN800L型氦-氖激光仪,光纤末断输出功率2mV,每天照射1次（45min）,5 d为1个疗程,疗程间隔4 d,观察2个疗程治疗前后患者血浆内皮素、一氧化氮和血液流变学指标变化.③采用全自动血液流变仪测定血液流变学指标.采用放射免疫法测定血浆内皮素水平.按试剂盒说明书配制标准液,血浆2 μL稀释为20 μL,加入显色剂180μL,37℃10 min,酶标仪测定546 nm吸光度（A值）,绘制标准曲线,计算NO2-（μmol/L）浓度,即为一氧化氮水平.④计量资料差异性比较采用t检验.结果：2型糖尿病患者98例均进入结果分析.①合并高血压患者明显,合并高血压组患者空腹血糖、总胆固醇、低密度胆固醇水平明显高于未合并高血压组（P＜0.01）.②未合并高血压组和合并高血压组患者经氦氖激光血管内照射后血浆内皮素水平和红细胞压积明显低于治疗前[治疗后：（44.36&;#177;3.25）mmol/L,（42.94&;#177;3.83）mmol/L,（0.32&;#177;0.03）%,（0.30&;#177;0.04）%;治疗前：（78.22&;#177;5.24）mmol/L,（65.21&;#177;6.17）mmol/L,（0.45&;#177;0.05）%,（0.44&;#177;0.06）%,P＜0.05～0.01];一氧化氮水平和红细胞聚集时间及红细胞变形指数明显高于/长于治疗前[治疗后：（1.91&;#177;0.72）mmol/L,（1.87&;#177;0.68）mmol/L,（7.69&;#177;0.69）s,（7.34&;#177;1.23）s,1.82&;#177;0.10,1.83&;#177;0.08;治疗前：（1.24&;#177;0.32）mmol/L,（1.06&;#177;0.43）mmol/L,（4.84&;#177;1.03）s,（4.79&;#177;1.17）s,0.98&;#177;0.14,1.05&;#177;0.09,P＜0.01].结论：①2 mV剂量氦-氖激光血管内照射能明显改善合并与未合高血压2型糖尿病患者血管内皮功能及血液流变学指标.②合并高血压2型糖尿病患者血脂及血糖代谢紊乱较未合并高血压患者严重.     

日间CRRT对急性呼吸窘迫综合征患者血浆炎症介质的影响

目的　探讨日间CRRT对急性呼吸窘迫综合症患者血浆炎症介质水平的影响。方法　应用日间CRRT对 12例急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗 ,酶联免疫吸附分析方法检测治疗前和治疗后2、4、6、8、12和停止治疗后 12小时血浆中TNF -α、IL - 1β、6、8的浓度。结果　CRRT治疗 2小时后 ,血浆TNF -α、IL - 1β、6、8水平开始下降 ,至 6～ 8小时达到最低水平 ,P <0 .0 1,停止CRRT治疗后 12小时上述因子均有不同程度的回升 ,但仍低于治疗前水平。结论　CRRT对ARDS患者血浆中细胞因子的清除是确切和有效的 ,并且提示该种透析膜对炎症介质的清除方式以吸附为主。     

机械通气治疗急性肺损伤的现状和进展

机械通气是治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征(ALI／ARDS)的重要措施之一,近30年来,尤其是近10年来,人们试图探寻能降低ALI／ARDS病死率的通气模式,结果显示：容量控制通气和同步间隙指令通气(SIMV)或SIMV 压力支持通气占所有通气模式的81％。目前认为小潮气量通气能降低ALI／ARDS的病死率,其最佳潮气量为6mL／kg,适当高的呼吸频率,碱性药物的应用,维持相对安全的pH值和PaCO2对降低急性肺损伤和ARDS的病死率有重要的作用。     

家兔肺挫伤早期影像学的变化及其意义

目的探讨单光子发射计算机断层显像(SPECr)、胸部CT以及x线平片对家兔肺挫伤的早期诊断价值。方法建立兔单侧胸部撞击伤动物模型,采用SPECT、胸部CT以及x线平片对兔肺挫伤进行早期诊断,并与病理解剖结果进行对照观察。结果在伤后1、6、24小时,x线诊断肺挫伤的敏感性分别为33．33％(3／9)、55．56％(5／9)、75．00％(6／8),有2只动物未检出肺挫伤病变。在伤后1小时,CT显示双肺均有挫伤100％(2／2),结合动物病理观察,CT与实际伤情非常吻合,而x线低估了肺挫伤的病变范围。结论胸部CT在诊断胸部创伤获得治疗相关信息方面明显优于x线平片。因此,对于严重胸部创伤以及多发伤,急诊检查应采甩CT扫描,以尽快明确诊断。     

再次显微镜下输卵管吻合术36例临床分析

目的:探讨输卵管吻合术后不孕患者再次手术的可行性。方法:对2000~2006年在省立医院进行再次显微镜下双侧输卵管吻合术并经追踪随访的36例患者进行回顾性分析。结果:手术中行输卵管通畅实验,通畅率为100.00%,术后输卵管通液实验通畅率为91.67%,复孕率为83.33%。结论:在术前排除输卵管因素以外的不孕因素后,临床研究证明输卵管吻合术后不孕的患者再次进行显微镜下输卵管吻合术是可行的;应用显微镜进行再次输卵管吻合术可取得满意的效果,明显提高了复通率及妊娠率。     

骨化三醇冲击联合树脂吸附治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探讨骨化三醇冲击联合树脂吸附治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 将32例血液透析患者采用随机数字表法分为骨化三醇冲击组(CP组)12例、骨化三醇冲击联合树脂吸附组(CP+RA组)10例和树脂吸附组(RA组)10例.治疗前及治疗后1、2、3个月测定血清免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)、白蛋白、尿素、肌酐和血红蛋白.每半个月测定血钙、磷.结果 每次树脂吸附后较吸附前iPTH明显下降(P<0.05).CP+RA组治疗后2个月iPTH水平较治疗前明显下降,治疗后3个月,CP+RA组iPTH水平为(598.50±317.45)ne/L,明显低于CP组的(1008.67±436.85)ng/L和RA组的(1464.60±411.27)ng/L (P<0.05).结论 骨化三醇冲击联合树脂吸附能有效降低严重继发性甲状旁腺功能亢进症患者的iPTH水平.     

持续性非卧床腹膜透析患者增强指数的变化及影响因素

目的 应用增强指数(AI)检测持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的动脉弹性,分析影响AI的因素,评估CAPD患者的动脉弹性功能状况.方法 测量46例CAPD患者(CAPD组)及42例健康者(对照组)的身高、体重、血压,检测血液指标,应用桡动脉压力波形分析仪测定AI,分析影响AI的因素.结果 CAPD组患者的收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压和心率换算成75次/min的AI值(AIP75)明显高于对照组.CAPD患者女性的AIP75明显高于男性[(96.67±8.95)%比(89.89±6.46)%,P=0.022].简单相关分析显示,CAPD患者的AI与性别、年龄、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压呈正相关,与身高、体重、体重指数呈负相关,与各项血液指标及透析龄无相关性.多元线性回归分析显示,CAPD患者的AI与性别、年龄、身高、舒张压及中心动脉压存在线性回归关系.结论 CAPD患者动脉弹性降低,动脉硬度增加,其AI与年龄、身高、舒张压及中心动脉压密切相关,是部分反映动脉弹性的一个无创指标.中心动脉压与动脉弹性、僵硬度密切相关,临床测定中心动脉压对于预防心血管事件具有重要意义.     

经皮腔内支架植入术治疗上腔静脉阻塞综合征的临床研究

目的 各种原因所致的上腔静脉阻塞综合征介入治疗的疗效评价.方法 经股静脉路径对16例上腔静脉阻塞综合征患者行支架植入术治疗.结果 所有患者支架植入术均一次成功,与上腔静脉阻塞综合征相关的症状、体征基本消失,无并发症发生.结论 经皮腔内支架植入术是治疗上腔静脉阻塞综合征安全、有效的方法.     

急性呼吸窘迫综合征平均气道压动态变化的动物实验研究

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)平均气道压(MAP)的动态变化及其临床意义.方法 应用油酸型犬呼吸窘迫综合征模型,动态观察平均气道峰压的动态变化及与氧合指数的关系.结果 平均气道峰压在模型复制成功后各时相点均显著增加(P＜0.01),氧合指数明显下降(P＜0.01).结论 平均气道压增加是ARDS的重要特征,并与ARDS的严重程度有关,有一定的临床意义.     

内皮素B受体对肾近曲小管上皮细胞Na+-K+-ATP酶活性的影响

目的 探讨内皮素B(ETB)受体对肾脏近曲小管(RPT)上皮细胞Na -K -ATP酶活性的影响和机制.方法 以WKY(Wistar-Kyoto)大鼠RPT细胞为研究对象,Na -K -ATP酶活性采用哇巴因法进行测定.结果 ETB受体激动剂BQ3020能明显降低Na -K -ATP酶的活性,这一抑制作用呈浓度和时间依赖性,BQ3020 10-8 mol/L刺激15 min达最大效应,下降幅度达36.1%;用细胞膜钙通道阻断剂尼卡地平预先刺激细胞后,能够阻断ETB受体对Na -K -ATP酶的抑制效应;在无钙状态下,ETB受体激动剂BQ3020对Na -K -ATP酶的抑制效应丧失.结论 ETB受体在RPT处通过降低Na -K -ATP酶活性调节离子转运;细胞外钙内流参与了ETB受体对Na -K -ATP酶活性抑制作用的信号途径.