急诊科进修在全科医师继续医学教育培养中的意义

全科医师培养在我国起步较晚，其培训模式多种多样。基层医院或社区医院规模小，分科不细，专科性不强，而全科医师又常常是患者的首诊医师，遇危重患者时又需紧急处置。我们设想经过1年的急诊科临床实践和进修培训，对提高全科医师的综合素质将发挥重要的作用。     

钙调神经磷酸酶在冷应激高血压大鼠心肌肥厚中的作用

为探讨钙调神经磷酸酶信号通路在冷应激高血压大鼠心肌肥厚中的作用 ,将Wistar大鼠置于 (4± 2 )℃的冷环境中 ,每天 4h冷应激 8周 ,制备大鼠高血压和心肌肥厚模型 ,分析冷应激高血压大鼠血流动力学改变、心肌CaN活性和蛋白表达以及原癌基因c fos的表达。结果表明 ,冷应激大鼠血压、心率、心脏重量指数明显增加 ,左室室壁增厚和舒张功能下降 ,同时心肌CaN活性、CaN蛋白以及c fos表达明显增加。提示钙调神经磷酸酶依赖的信号通路可能参与了冷应激高血压大鼠心肌肥厚的病理过程。     

聚合物微粒包裹幽门螺杆菌疫苗的研究

幽门螺杆菌(Hp)是一种微需氧的革兰阴性菌,电镜下它是一种单端多鞭毛、末端钝圆、菌体作螺旋形弯曲的细菌,它定植在人类上消化道,尤其是在胃中。现已证明Hp感染非常普遍,而且它是引起B型胃炎、消化道溃疡以及粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤等疾病的主要致病因子。目前主要依靠抗生素清除Hp,虽然Hp在体外对多种抗生素敏感,但是在体内抗生素治疗往往不能奏效,即使有效也不能阻止Hp的再次感染。许多研究人员尝试了通过口服疫苗来阻断Hp的感染,口服疫苗是诱导粘膜免疫力,从而防止Hp感染的一种安全、方便的方法。     

大鼠自体骨骼肌卫星细胞移植治疗心肌梗死后血清血管内皮生长因子的改变及其意义

目的：了解自体骨骼肌卫星细胞移植治疗大鼠心肌梗死后血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的改变及临床意义。方法：30只Wistar大鼠随机分为移植组(n=15)及对照组(n=15)，所有大鼠经结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型。将体外培养2周的大鼠自体卫星细胞以注射的方式移植到梗死区周围，4周后病理观察移植细胞的生长、增殖情况及缺血心肌毛细血管密度的改变，并测定血清VEGF浓度及血流变参数的改变。结果：卫星细胞在梗死区中可增殖分化为横纹肌纤维，与对照组相比，移植组的缺血心肌毛细血管密度[(523．42&;#177;82．14)和(430、73&;#177;65．04)／mm^2，t=2．98，P&;lt;0．01]、血清VEGF质量浓度明显增高[(320．05&;#177;39．29)和(271．14&;#177;37．52)μg／L，t=2．37，P&;lt;0．05]，而某些血液流变参数明显改善[低切全血黏度：(11．09&;#177;1．52)和(13．02&;#177;1．56)mPa&;#183;s，t=2．22，P&;lt;0．05；红细胞聚集指数：7．59&;#177;0．81和8．56&;#177;0．59，t=3．25，P&;lt;0．01；卡松黏度：(1．64&;#177;0．41)和(2．26&;#177;0．41)mPa&;#183;s，t=3．66，P&;lt;0．0l；卡松屈服应力：(11．23&;#177;1．54)和(12．69&;#177;1．59)Pa，t=2．23，P&;lt;0．05]。结论：卫星细胞在心肌梗死区中可增殖分化为横纹肌样细胞，并通过自分泌和旁分泌的形式提高血清VEGF浓度，由此改善血流变参数及缺血心肌毛细血管密度。     

肝动脉插管化疗加栓塞术治疗中晚期肝癌

15例无手术指征的中晚期肝癌患者,经肝动脉插管灌注化疗加栓塞治疗效果观察。临床症状明显改善者占80％,瘤体缩小占73％。灌注加栓塞治疗较单纯灌注好。多次灌注栓塞治疗较一次好,患者的生存期延长,部分病人可获得二期手术切除的机会。     

麦胚黄酮抗动脉粥样硬化作用研究进展

动脉粥样硬化是心脑血管病的主要病理学基础，其发生、发展与氧化损伤与脂质代谢紊乱密切相关。近年来，随着氧化损伤、脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化关系的深入研究，有关抗氧化剂抗动脉粥样硬化的作用和机制的研究报道日益增多，近几年的流行病学研究和试验研究显示，黄酮可以抑制动脉粥样硬化的发生与发展，从而降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。本文就麦胚黄酮（flavonoids of wheatgem）抗动脉粥样硬化（atherosclerosis AS）的作用机制作一综述。     

吡柔比星+泰素帝联合奇宁注射液治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的评价吡柔比星+泰素帝联合奇宁注射液治疗晚期乳腺癌临床疗效及不良反应。方法42例患者均有病理学诊断及可评价的客观指标,且全部为复治的Ⅳ期患者,随机分为两组,A组:吡柔比星+泰素帝联合奇宁注射液;B组:吡柔比星+泰素帝。结果A组有效率为67%,B组有效率为62%。不良反应主要为白细胞减少,但A组较B组明显减轻。结论吡柔比星+泰素帝是治疗晚期乳腺癌的有效方案,加用奇宁注射液可降低骨髓抑制作用。     

血镁浓度与先兆早产的关系及硫酸镁加中药治疗先兆早产的疗效

目的:探讨血清镁浓度在早产中的作用和硫酸镁加中药治疗先兆早产的疗效。方法:①对2005年1月~2007年12月间德州联合医院收治的先兆早产患者76例进行血镁浓度测定;②应用硫酸镁静滴加中药口服治疗先兆早产。结果:①72.37%先兆早产患者血镁浓度显著低于正常水平;②硫酸镁加中药治疗先兆早产的效果显著,副反应少。结论:血镁浓度低是先兆早产的原因之一,硫酸镁加中药治疗先兆早产效果显著。     

替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的近期疗效评价

目的 探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入治疗近期临床疗效的影响.方法 将入选的拟行冠状动脉支架植人术(percutaneous coronary intervention,PCI)的ACS 283例患者随机分为对照组(氯吡格雷+常规治疗)和试验组(替格瑞洛+常规治疗).检测两组PCI治疗前后TIMI血流分级、血小板聚集率和血小板计数;随访30 d,记录心血管不良事件(MACE)发生率;观察治疗后出血并发症的发生率.结果 两组患者PCI术前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后试验组TIMI血流3级例数明显高于对照组(P＜0.05);PCI术后试验组血小板聚集率为0.27±0.08,明显低于对照组的0.37±0.09(P＜0.05);术后随访30 d,与对照组比较,试验组MACE发生率明显低于对照组(P＜0.05);而对照组与试验组出血并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 对于行PCI的ACS患者,替格瑞洛能有效改善患者术后TIMI血流分级,降低血小板聚集率,改善近期临床疗效,且不增加出血风险.     

经桡动脉PCI入路治疗老年急性冠脉综合征合并2型糖尿病的临床安全性的观察

目的探讨经桡动脉穿刺介入治疗老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)患者的可能性和安全性。方法98例患者分为ACS合并糖尿病的老年患者经桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(A组,56例)与ACS未合并糖尿病的老年患者行PCI治疗(B组,42例),观察两组手术成功率和手术后并发症。结果两组患者接受PCI的成功率差异无统计学意义;A组单支、双支、三支和左主干等部位发生病变的患者数均较B组多,两组间差异有统计学意义(P=0.001 2)。冠状动脉病变以左前降支最多,其次为右冠状动脉、左旋支和左主干。两组间血管病变程度差异有统计学意义(P=0.01)。A组A型、B型、C型也较B组高,两组间血管病变类型比较差异有统计学意义(P=0.005)。右前臂血肿发生率(A组4例,B组1例)、假性动脉瘤(A组2例,B组无)、术侧肢体肿胀(A组3例,B组2例)、动静脉瘘(A组无,B组1例)均有差异但差异无统计学意义;两组均无远端肢体缺血。结论老年ACS伴2型DM患者的冠脉病变均较非糖尿病组严重,经桡动脉途径行PCI治疗术中老年ACS糖尿病患者痛苦小且安全,患者容易接受。