社区老年糖尿病患者的综合治疗

目的 探讨以社区为基础、以全科医学理论为指导的老年人糖尿病治疗模式.方法 采用全科医学与专科相结合的治疗模式,从社区选择老年糖尿病患者122例(全科组),另在医院糖尿病专科门诊选择老年糖尿病患者124例(专科组),只接受专科治疗;进行18个月治疗观察.结果 18个月时,杜区组血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)和抑郁症患病率均显著低于基线,收缩压(137.0±20.9)mm Hg对(133.3±12.9)mm Hg(P＜0.01);舒张压(78.1±12.0)mm Hg对(73.2±7.5)mm Hg(P＜0.01);FBG(9.3±3.5)mmol/L对(7.7±2.5)mmol/L(P＜0.01);HbA1c(7.1±2.3)%对(5.9±1.9)%(P＜0.01);UAER自然对数转换值(UAERLN)3.1±1.7对2.4±1.0(P＜0.01);抑郁症患病率23.0%对9.8%(P＜0.01).专科组仅FBG和UAERLn显著低于基线,FPG(11.2±4.0)mmol/L对(9.8±2.7)mmol/L(P＜0.05),UAERLN 3.0±1.3对2.8±1.5(P＜0.01);体质指数(BMI)则显著高于基线,(24.4±3.9)kg/cm2对(26.2±3.7)kg/cm2(P＜0.01);且专科组血压、FPG和HbA1c波动较大.结论 以社区为基础,专科与全科医学相结合的治疗模式是一种有效的老年人糖尿病治疗的整合模式.     

开放性胫腓骨骨折治疗

开放性胫腓骨骨折是一种常见的开放伤，骨折与外界相通，软组织损伤重，感染发生率高，伤后并发症较多，我院自1998～2003年共收治此类病人56例，现报告如下。     

左-旋肉碱与促红素合用治疗尿毒症肾性贫血的疗效观察

[目的]观察左-旋肉碱对促红细胞生成素(EPO)疗效的影响。[方法]将30例尿毒症(CRF)规律透析的患者(均为每周3次)随机分成两组,两组同时于透析后皮下注射EPO3000u,治疗组于每次透析后静脉推注左-旋肉碱1.0g,而对照组不用,待血球压积Hct≥30%后,将EPO减量,维持Hct在30%～35%。[结果]治疗组血红蛋白(Hb)、Hct水平显著高于对照组(P<0.05),而血压升高发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组于治疗后第14周EPO用量仅为治疗前的一半,而对照组无明显改变。[结论]左-旋肉碱能显著提高EPO的疗效,纠正贫血,改善症状,并减少EPO的用量,降低EPO相关高血压的发生率。     

重庆市化龙桥社区高血压知晓状况与危险因素分析

目的研究高血压病社区知晓状况、患病特征和危险因素.方法采用问卷调查与体格检查相结合的方法,系统抽样调查社区内15岁以上居民4 913人.结果该社区HT患病率8.55%(95%可信区间:5.88%～11.22%),比"知晓患病率"(6.29%,95%可信区间:3.58%～9.00%)增高36%,年龄越小,增高幅度越大.55～74岁两年龄组女性居民HT患病率显著高于男性(P＜0.05),相对危险度RR分别为1.7(95%可信区间:1.10～2.64)和1.8(95%可信区间:1.31～2.61);在非HT居民中,除55～74岁的血压无性别差异外,其余年龄组男性的血压均显著高于女性(P＜0.001).Logistic分析表明HT家族史、高层居住、糖尿病伴中心性肥胖和老年化是社区主要危险因素,女性患病危险性高于男性,患者饮食费用高、健康满意度低、就诊次数多、冠心病危险性高;不知已患病的患者还表现出清淡饮食少和体育锻炼少.结论高血压病患者受生理、心理和社会等因素影响,其知晓状况在青壮年中最差,高血压病的治疗应包括对社区因素的综合控制,防治应从青壮年开始做起.     

公主岭市旅店业茶具消毒现状调查报告

全市旅店业每天接待过往旅客上万人,茶具消毒不好易引起疾病传播,为此,我们于1992～1993年对市区、镇、乡旅店业茶具消毒效果进行了监测,现将结果报告如下; 1.调查方法: 市区、镇、乡旅店、招待所、宾馆随机抽取消毒茶具监测细菌总数和大肠菌群。     

口服幽门螺杆菌疫苗后小鼠粘膜免疫应答研究

为观测幽门螺杆菌 (Hp )全菌抗原和粘膜佐剂LT口服免疫Balb/c小鼠后的粘膜免疫应答 ,采用ELISPOT和ELISA法分析免疫小鼠胃粘膜、派伊尔小结 (PP )抗原特异性抗体分泌细胞和小肠粘液唾液sIgA抗体。结果表明抗原免疫组、抗原 +佐剂组胃粘膜、PP抗原特异性sIgA ASC、IgG ASC数量明显增加 ,尤以sIgA ASC为甚 ,并且抗原 +佐剂组明显高于单纯抗原组和对照组 ;小肠粘液唾液特异sIgA水平两免疫组均明显高于对照组 ,提示口服免疫可有效诱导粘膜免疫应答 ,局部特异sIgA在抗Hp感染中具有重要作用     

自体骨骼肌卫星细胞心肌移植对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响

目的了解自体骨骼肌卫星细胞(satellite cell,SC)心肌移植对心肌梗死(myocardial infarction,MI)大鼠心肌纤维化的影响及可能机制。方法45只Wistar大鼠随机分为假手术组(n=15)、对照组(n=15)及移植组(n=15),对照组及移植组大鼠经结扎冠状动脉前降支建立MI模型;假手术组除不结扎左前降支外,其余操作同对照组和移植组。将体外培养2周的大鼠自体SC以注射的方式移植到移植组大鼠梗死区周围,4周后测定各组大鼠缺血心肌VEGFmRNA的表达、VEGF蛋白质的表达、缺血心肌毛细血管密度的变化及缺血心肌的纤维化程度,同时观察移植细胞在梗死区的生长、增殖情况并探讨它们相互的关系。结果SC在梗死区中可增殖分化为横纹肌纤维;SC移植4周后,与假手术组比较,对照组大鼠缺血心肌中毛细血管密度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而移植组大鼠缺血心肌中毛细血管密度及VEGFmRNA、VEGF蛋白质的表达较之假手术组、对照组亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01或0.001)。移植组心肌梗死区域的纤维化被有效抑制,而对照组则呈现出明显的纤维化特征。结论SC在心肌梗死区中可增殖分化为具有弹性和收缩功能的横纹肌样细胞,并通过自分泌和旁分泌的形式分泌VEGF促使缺血心肌毛细血管增生,从而有效地抑制了缺血心肌的纤维化进程。     

幽门螺杆菌全菌抗原口服免疫BLAB／c小鼠的免疫应答机理研究

目的 分析幽门螺杆菌全菌抗原的口服免疫应答反应。方法 ELISA分析免疫小鼠血清、唾液、粪便提取物特异抗体水平,ELISPOT分析胃粘膜、派伊尔小结（PP）抗原行异性抗体分泌细胞（ASC）,RT－PCR分析PP T细胞因子mRNA表达水平。结果 ①口服免疫可诱导强烈的血清IgG反应和唾液、粪便提取物特sIgA反应;②胃粘膜、PP结产生大量抗原特异性抗体分泌细胞（ASC）,尤以sIgA-ASC型居多,PP结抗原特异性形成细胞（ASC）数量与特异抗体水平密切相关;③加佐剂免疫组小鼠PP T细胞,体外抗原刺激下,早期高表达IFN－γ晚期高表达IL－4。结论 全菌抗原和粘膜佐剂免疫可诱导H.pylori特异的系统、粘膜免疫应答,局部sIgA可能在抗H.pylori感染中具有重要作用,肠粘膜免疫主要诱导部位PP早期表现为TH1型优势应答,晚期则转为TH2型优势应答。     

骨骼肌卫星细胞的纯化、培养、鉴定及生物学特性的研究

目的 研究骨骼肌卫星细胞体外纯化、培养、鉴定的方法及其生物学特性。方法 采用Ⅰ型胶原酶和胰蛋白酶两步消化法纯化出大鼠骨骼肌卫星细胞（SC）,进行体外原代和传代培养,借此观察SC的增殖、分化特点并进行免疫细胞化学染色鉴定。结果 两步消化法是获取SC可靠的方法。生长培养基促使细胞的增殖;延迟分瓶或分化培养基促使细胞分化形成肌管。骨骼肌肌球蛋白（myosin）单克隆抗体免疫细胞化学染色SC呈弱阳性,而肌管呈强阳性。结论 体外培养的大鼠SC在合适的培养条件和传代比例下能够增殖与分化并保持其生物学特性,为其在组织工程和基因治疗中的应用奠定了基础。