锥形束CT测量鼻咽癌放疗计划靶区外放研究

放疗靶区中为了弥补靶区运动和摆位误差等不确定因素而设定了临床靶区（CTV）-计划靶区（PTV）和危及器官计划靶区（PORV）外放范围。笔者通过17例鼻咽癌患者应用锥形束CT（CBCT）精确分析靶区运动和摆位误差,建立群体化CTV-PTV和PORV外放。     

肝内胆管癌精索转移一例

患者男,53岁.因右侧阴囊肿大伴胀痛,到山东省文登市中心医院就诊.超声检查示双侧睾丸大小、形态正常,实质回声均匀,右侧阴囊内见无回声区,最深处约1.3 cm,透声好,右侧腹股沟区见长条状回声区,范围3.7cm×1.5cm,边界清晰,内部透声好,后方回声增强.     

直肠腺癌中血管内皮生长因子和细胞增生核抗原的表达及其与放化疗敏感性的关系

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和细胞增生核抗原(Ki67)在直肠腺癌中的表达及其与放化疗敏感性的关系.方法 采用免疫组化二步法,检测接受新辅助放化疗的32例直肠腺癌患者的活检标本及手术切除标本中VEGF和Ki67的表达.结果 VEGF在直肠腺癌中的表达与肿瘤侵袭程度、淋巴结转移和TNM分期有关(均P＜0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤大小及病理类型无关(均P＞0.05);VEGF阴性表达者对放化疗敏感(P=0.016);新辅助放化疗后,VEGF的表达升高(P＜0.05).Ki67在直肠腺癌中的表达与淋巴结转移有关(P=0.028),与患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、TNM分期和侵袭程度无关(均P＞0.05);Ki67阴性和低表达者对放化疗敏感(P=0.032);新辅助放化疗后,Ki67的表达有下降趋势,但并无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF和Ki67的表达可作为预测直肠腺癌患者对新辅助放化疗敏感性的参考指标.     

非小细胞肺癌放疗靶区研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率都有逐年增加的趋势，其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占肺癌总数的70％-80％。由于难以早期诊断，确诊时只有15％的患者能够手术治疗。因此放射治疗就成为局部晚期NSCLC的主要治疗手段；     

基于lncRNA模型预测宫颈癌免疫治疗应答

目的探究宫颈癌中免疫相关长链非编码RNA(lncRNA)模型与患者预后及免疫治疗应答的关系。方法在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取255例宫颈癌患者的转录组测序数据及相应的临床信息, 通过生物信息学方法提取免疫相关lncRNA, 使用Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估预测模型的效能。以模型评分的中位值将患者分为高低风险两组。使用CIBERSORT、单样本基因富集分析(ssGSEA)等算法评估不同分组间免疫浸润的差异, 使用基因本体(GO)富集分析、基因集合富集分析(GSEA)、基因集合变异分析(GSVA)分析探究模型与免疫通路的联系。同时使用肿瘤免疫功能障碍与排斥(TIDE)评分及免疫表观(IPS)评分探索不同分组间免疫治疗应答的差异。结果通过Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建了免疫相关lncRNA预测模型, 生存曲线显示出两组患者预后的差异有统计学意义(P<0.05), 预测模型的1、2、3年ROC曲线下面积分别为0.850、0.796、0.702。低风险组的免疫得分显著高于高风险组(P...     

表皮生长因子受体分子显像与基因突变在非小细胞肺癌中的研究进展

表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物的临床应用显著改善了EGFR突变的非小细胞肺癌患者的预后.但由于晚期肺癌患者较难获取组织标本,所以难以判断其敏感人群.PET显像可同时显示组织形态及功能代谢方面的信息,对EGFR分子状态的检测具有独特的优势.EGFR的PET显像包括抗体显像和小分子酪氨酸激酶抑制剂显像.其中抗体显像的EGFR特异性摄取较低,尚需要进一步的研究.而4-3-溴苯氨基-6,7双甲氧喹唑啉(PD153035)可竞争性地结合EGFR胞内区ATP结合位点,抑制酪氨酸激酶活性,直接反映肿瘤细胞EGFR的活性状态,是目前研究最为深入,也是最有希望取得成功的小分子酪氨酸激酶抑制剂.随着分子影像技术在临床中的应用,无创性检测患者体内EGFR突变状态,有望改变晚期患者的疗效监测方法,指导靶向治疗个体化方案的选择,从而进一步提高晚期患者的疗效和预后.     

西妥昔单抗联合放疗对CNE-2裸鼠移植瘤Ku80和ATM表达的影响

目的 探讨西妥昔单抗(C225)联合放疗对CNE-2裸鼠移植瘤Ku80和ATM的影响。方法 建立CNE-2裸鼠移植瘤模型,将48只裸鼠按随机数字表法分为对照组、常规放疗组(CRT)、模拟调强组(sIMRT)、C225组、CRT+C225组、sIMRT+C225组,每组8只。各放疗组给予照射剂量20 Gy,含C225组按1 mg/只给予腹腔内给药。采用RT-PCR方法检测各组肿瘤组织中Ku80和ATM的转录水平,Western blot 检测Ku80和ATM蛋白的表达。结果 与对照组相比,CRT组、sIMRT组、CRT+C225组、sIMRT+C225组的Ku80和ATM的转录水平和蛋白表达均显著下调(P<0.05)。与CRT组相比,sIMRT组ATM下调减弱(P<0.05),但是放疗联合C225后,CRT+C225组与CRT组比较和sIMRT+C225组与sIMRT组比较,ATM下调进一步增强(P<0.05),sIMRT+C225组与CRT组的ATM转录水平和蛋白表达的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单用C225可使ATM的转录水平和蛋白表达下调,大剂量的照射可使Ku80、ATM的转录水平和蛋白表达均下调;模拟IMRT放疗单次照射时间延长可能引起ATM下调减弱,联合C225后ATM下调增强。     

双示踪剂PET-CT在头颈部肿瘤生物适形调强放疗的初步研究

目的 探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）和¹⁸F-赤硝基咪唑（¹⁸F-FETNIM）双示踪剂PET-CT确定头颈部肿瘤生物适形调强放射治疗（BIMRT）靶区的可行性。方法 经病理证实且未经治疗的头颈部肿瘤患者12例,治疗前行CT模拟定位扫描、¹⁸F-FDG PET-CT和¹⁸F-FETNIM PET-CT扫描,分别勾画大体肿瘤靶区（GTV_CT）、葡萄糖代谢亚靶区（GTV_FDG）、乏氧亚靶区（GTV_FETNIM）,测量并比较原发肿瘤和转移性淋巴结体积,分别表示为GTV_P-CT、GTV_N-CT、GTV_P-FDG、GTV_N-FDG、GTV_P-FETNIM 和GTV_N-FETNIM。 结果 12例患者原发肿瘤和转移淋巴结均摄取¹⁸F-FDG,SUVmax-P和SUVmax-N分别为12.3±5.5和 5.1±2.8。9例患者原发肿瘤摄取¹⁸F-FETNIM,其中5例患者转移性淋巴结有摄取,未见摄取4例;3例患者原发肿瘤未见¹⁸F-FETNIM 摄取,其中转移性淋巴结有摄取1例,未见摄取2例。GTV_P-CT、GTV_P-FDG 和GTV_P-FETNIM分别为 （22.23±12.11）、（20.83±11.59）和（1.98±1.81）cm³,GTV_N-CT、GTV_N-FDG 和GTV_N-FETNIM分别为 （10.77±8.87）、（10.41±8.61）和（0.61±1.08）cm³。GTV_P-FETNIM < GTV_P-CT,GTV_P-FETNIM < GTV_P-FDG,GTV_N-FETNIM < GTV_N-CT,GTV_N-FETNIM < GTV_N-FDG（P<0.01）,GTV_P-CT与GTV_P-FDG、GTV_N-CT与GTV_N-FDG差异无统计学意义。结论 不同示踪剂PET-CT显像反映肿瘤细胞不同方面的生物学信息,根据PET-CT影像所显示的示踪剂高摄取区域将肿瘤组织划分为若干个子区域是可行的,为实现生物调强放疗提供了可靠的研究基础。     

放疗与免疫治疗联合应用的相关机制及研究进展

放疗主要通过对放射野内肿瘤细胞的杀伤来提高肿瘤的局部控制、降低远处播散并能够激活机体抗肿瘤免疫应答,在免疫治疗的辅助下发挥全身抗肿瘤的作用。放疗联合免疫治疗作为一种新的治疗方式在部分转移性癌症患者中取得了显著疗效。在放射线杀伤局部肿瘤细胞的过程中,肿瘤相关抗原释放表达增加、肿瘤免疫抑制微环境得到改善、激活特异性T细胞免疫应答促使肿瘤细胞形成原位疫苗,合适的放疗剂量与分割模式在最佳时机联合相应的免疫治疗可杀伤放疗野外的远处转移病灶。本文对放疗促进抗肿瘤免疫反应的具体机制以及两者联合应用的广阔前景和面临的挑战进行综述。      

非小细胞肺癌的放射治疗

临床上大多数NSCLC患者确诊时已属中晚期,失去手术切除机会,因此放疗为其重要治疗手段。文献资料显示,约64．3％患者在其治疗的不同阶段需行放疗。1 早期NSCLC的放疗早期NSCLC指WHO分期I-Ⅱ期患者,手术切除是标准治疗方法,术后5a生存率I期为55．9％、II期为33．5％。