椎弓根骨样骨瘤一例报道

骨样骨瘤约70％的病损发生于股骨和胫骨,发生于脊柱者约占10％,常见于脊柱后部结构,如横突基底、椎板等。我科收治1例椎弓根骨样骨瘤,其影像和临床表现极具代表性,特报道如下。     

肿瘤型假体治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的远期疗效

目的总结肿瘤型膝关节假体置换术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的远期临床疗效和并发症。方法回顾分析我院自1991年1月始随访超过5年以上的19例患者。男11例,女8例,平均年龄35.4岁。股骨远端12例,胫骨近端7例。原发9例,术后复发10例,合并病理骨折4例。X线分期均为Campanacci Ⅲ级,均采用国产肿瘤型膝关节假体,其中旋转铰链膝关节4例,铰链膝关节15例。结果本组患者无术中及近期手术并发症发生。平均随访128.9月(60～216月),除1例患者因术后切口感染于翻修术后2年行截肢术外,18例患者术后肢体功能评分15～27分,平均22.7分(75.6%)。双侧肢体等长者9例,患肢较健侧短2cm以内者3例,3～5cm3例,5～9cm3例。假体断裂并假体松动1例,假体无菌性松动3例,迟发性深部感染并假体松动2例。假体松动率为31.6%。假体近端骨折1例。6例假体松动患者均行肿瘤型假体翻修术,除1例截肢患者外,余5例随访36～72月,肢体功能评分平均为23.8。合并假体近端骨折的患者行切开复位植骨内固定术,现已术后24月,肢体功能评分27分。结论肿瘤型假体置换术是治疗骨巨细胞瘤一种可行的治疗方法。随着患者生存期的不断延长,与假体相关的并发症会逐渐增加,肿瘤假体松动和肢体短缩是主要的远期并发症,也是影响其远期疗效的主要因素。     

流式细胞术在骨肿瘤研究中的进展

流式细胞术(FCM)在单细胞快速定量分析及分选方面具有独特的优势,已广泛应用于肿瘤基础和临床研究中。FCM在骨肿瘤研究中具有重要的理论与临床价值,在基础研究中可检测骨肿瘤细胞周期及DNA倍体、细胞凋亡、癌基因、抑癌基因等,探讨肿瘤发生、发展、增殖、侵袭等生物学行为;在临床中可辅助骨肿瘤诊断,评价治疗方法,检测化疗敏感性及提供预后判断。该文就FCM在骨肿瘤研究中的进展作一综述,讨论其在基础及临床应用中的实际意义。     

马尾神经海绵状血管瘤一例报告

海绵状血管瘤（CA）是一种先天性的血管畸形，多发生于皮肤与黏膜，原发于马尾神经者较为罕见。我科诊治1例，现报道如下。     

术前化疗对ⅡB期骨肉瘤Bcl-2、PCNA表达的影响及临床意义

目的研究术前化疗对骨肉瘤细胞中Bcl－2和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响及其与肿瘤细胞坏死率（TCNR）的相关性。方法应用免疫组化技术柃测我院23例骨肉瘤化疗前后标本中Bcl－2、PCNA的表达，计算化疗TCNR，并对其中21例随访平均21个月。对比分析化疗前后Bcl－2、PCNA的表达及其与TCNR的关系。结果化疗后Bcl-2和PCNA在骨肉瘤细胞中的阳性表达率（39．1％、47．5％）明显低于化疗前的阳性表达率（73．9％、87．0％）：化疗前后Bcl-2阳性表达与TCNR无 相关性：化疗前PCNA的阳性表达与TCNR无相关性，化疗后与TCNR有相关性，PCNA阳性表达率越低的患者TCNR越高、预后越好。结论化疗可以促进骨肉瘤细胞的凋亡，抑制骨肉瘤细胞的增殖。通过检测化疗前后骨肉瘤细胞中PCNA的表达可以反映化疗的疗效，指导术后化疗。     

人工膝关节治疗股骨下段骨肿瘤

人工关节在修复肿瘤性骨缺损和保留肢体功能方面日益受到骨科医师的青睐马忠秦[1]指出保肢疗法应能使患者术后尽早应用患肢，人工关节在这方面有其独特之处找院自1991年开始对8例股骨下端骨肿瘤施实特制人工全膝关节置换术，现就提高术后肢体功能康复的注意事项阐述如下：临床资料本组男3例，女5例。年龄平均37.9岁（23～60岁）。病变均位于股骨下端，左侧5例，右侧3例。骨巨细胞瘤6例，骨韧带状纤维瘤和转移性腺癌各五例。合并病理骨折3例。瘤段切除最短10cm，最长17cm。所有患者均取膝关节前内侧切口，术中保留胜骨平台软骨下骨，应用骨水…     

原发恶性骨巨细胞瘤11例临床病理分析

复习解放军济南军区总医院和山东医科大学附院20年间治疗的11例原发恶性骨巨细胞瘤。男4例,女7例。年龄平均22.6岁。发生于股骨下端5例,胫骨上端6例。疼痛和肿胀为主要临床症状。所有患者均行手术治疗,平均随访6年1个月(2年～13年7个月)。无复发、转移和死亡。另对8例标本进行了流式细胞计分析。证明了原发恶性骨巨细胞瘤的恶性程度。作者认为瘤段切除术是一种可取的手术方法。化疗对提高保肢手术成功率和生存率有一定作用。     

对影响骨巨细胞瘤预后因素的分析

为探讨各种因素在骨巨细胞瘤预后中的意义，我们采用逐步回归方法对可能影响其预后的１０种因素，如年龄、性别、病程、病理骨折、临床表现、Ｘ线分析、病理分级、三结合原则分类、肿瘤部位和术式等进行了分析。结果显示预后与手术方式、年龄呈负相关，与三结合原则分类法呈正相关，即手术愈彻底，年龄愈大，三结合原则分类愈接近良性，复发的可能性愈小。作者首次提出了年龄在骨巨细胞瘤预后中的意义。     

继发性股骨髁骨梗死行单髁置换1例报道并文献复习

<正>1资料及方法骨梗死是一种较少见的骨科疾病,其发病机制尚不清楚,根据病因分为原发性和继发性。继发性骨梗死多见于皮质类固醇治疗、肾脏和全身系统性疾病等,而应用皮质类固醇是最常见的诱因,长时间饮酒、吸烟等是可能的高危因素[1]。继发性骨梗死在膝关节周围的发病率仅次于髋关节,髋关节骨梗死患者中约有10%的会累及膝关节[2]。股骨内髁骨梗死常累及软骨下骨,伴有软骨的剥脱,严重影响膝关节功能及患者的生活质量。目前针对股骨内髁骨梗死