骨肉瘤预后影响因素的Meta分析

目的系统评价骨肉瘤患者预后的影响因素。方法检索PubMed、EMbase、Springer、Science Direct、Wiley InterScience、ProQuest-HealthMedical Complete、EBSCO-MEDLINE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库。搜集骨肉瘤预后影响因素相关的大样本(病例数100例)病例对照研究,检索时限为1980年1月1日至2017年3月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共24项研究符合纳入标准,总样本量11 677例。Meta分析结果显示:男性患者5年无事件生存率(EFS)略低于女性患者[比值比(OR)=0.81,95%CI 0.71~0.93,P=0.002];青少年组(≤14岁)5年EFS较成年组略低(OR=0.77,95%CI 0.63~0.95,P=0.01);规范化疗未常规开展前,手术联合化疗组5年总生存率高于单纯手术组(OR=2.65,95%CI 1.75~4.02,P0.000 01);规范化疗开展后,规范化疗组5年EFS高于非规范化疗组(OR=2.47,95%CI 1.64~3.73,P0.000 01);保肢手术组5年EFS高于截肢组(OR=1.94,95%CI 1.61~2.35,P0.000 01);化疗效果好组(Huvos分级Ⅲ、Ⅳ级)5年EFS高于化疗效果差组(Huvos分级Ⅰ、Ⅱ级)(OR=2.29,95%CI1.94~2.69,P0.000 01);初诊无肿瘤转移组5年总生存率明显高于初诊伴转移组(OR=5.26,95%CI 3.56~7.79,P0.000 01)。结论男性骨肉瘤患者较女性预后略差,手术联合规范化疗能明显提高患者5年EFS,保肢手术预后较好,化疗效果差与初诊伴有肿瘤转移则明显影响骨肉瘤患者预后。     

特殊表现的老年人腰椎间盘突出症一例

特殊表现的老年人腰椎间盘突出症一例于秀淳，刘晓平患者女性，６９岁，因右小腿外侧阵发性痛半年，加重１个月于１９９３年８月９日入院，无外伤史。疼痛每次持续１０～３０秒钟，每日１０～１５次，间歇期无症状。查体：行走自如，腰椎略变直，活动正常，Ｌ４、５椎旁右...     

腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的：探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值。方法：在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术。骨肉瘤12例，骨巨细胞瘤6例，尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例。瘤段切除特制人工关节置换术14例，瘤段切除灭活骨再植术6例。结果：本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死，经清创后行游离植皮而愈合外，余19例患者术后切口均1期愈合，3例出现后期切口渗出及裂开。18例获得随访，2例骨肉瘤死亡；术后肢体功能优4例，良7例，可2例．差5例。结论：腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分，对于预防切口问题的发生具有重要的意义。     

影响骨肉瘤化疗疗效因素的研究进展

骨肉瘤是临床上最常见的一种原发恶性骨肿瘤,好发于青少年,在应用化疗之前,预后极差,5年生存率不及20%。70年代以来随着辅助化疗和新辅助化疗概念的提出及临床应用,不仅将5年生存率提高至     

骨肉瘤MMIA治疗后的影像学改变

目的：观察以大剂量甲氨喋呤、异环磷酰胺和阿霉素组成的MMIA方案术前化疗后骨肉瘤的影像学变化，评价其在检测骨肉瘤化疗疗效中的价值。方法：应用MMIA治疗12例骨肉瘤。年龄为5—39岁，男3例，女9例。股骨远端5例，股骨近端4例，股骨近端、排骨近端和熔骨各1例。所有患者于术前化疗过程中行动态影像学检查，并计算术后标本的肿瘤细胞坏死率。所有患者均行保肢治疗。结果：化疗后12例患者中11例临床症状缓解，10例疼痛消失；10例X线片显示肿瘤明显缩小、钙化，边界清晰，软组织肿胀影消失；1例变化不大，另1例示肿物增大。3例MRI显示化疗后肿瘤周围水肿消失，边界清晰，肿瘤缩小。术后肿瘤细胞坏死率IV级3例，Ⅲ级4例，Ⅱ级3例，Ⅰ级2例。11例进行了3个月一3年随访，除3例于术后死亡，1例肺转移外，余7例未见异常。结论：术前MMIA治疗后，骨肉瘤的影像学变化与术后肿瘤细胞的坏死率相一致。术前化疗过程中动态观察骨肉瘤的影像学变化对评价化疗疗效具有重要的意义。     

对影响新辅助化疗后骨肉瘤危险度的临床因素分析

目的:分析影响新辅助化疗后骨肉瘤危险度的临床因素，探索评价新辅助化疗后高危骨肉瘤的临床指标。方法:回顾分析1999年12月～2006年10月在济南军区总医院接受新辅助化疗的55例患者的临床特点、血液学检查及X 线片表现等不同指标。随访期内出现复发、转移或死亡的患者归为高危组；反之归为低危组。运用统计学方法，分析各指标在高、低危患者间的差异。结果:55例患者中高危组25例（45%）；正常生存者30例（55%）。 经统计学分析发现除了化疗前肿瘤体积、化疗前AKP 、化疗前LDH 在两组之间存在差异外，余各项指标在两组之间均无统计学差异。结论:当化疗前AKP ≥250IU/L 、化疗前LDH ≥240IU/L、化疗前肿瘤体积≥150cm3即表明该类患者有较高的危险性，可考虑为高危骨肉瘤，预后较差。      

新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤28例报告

目的分析探讨新辅助化疗治疗肢体软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的临床疗效及价值。方法选取2009年5月至2012年6月,我科经新辅助化疗[术前顺铂+异环磷酰胺+阿霉素(cisplatin+ifosfamide+adriamycin,DDP+IFO+ADM,DIA)化疗2个周期+手术治疗+术后DIA化疗6个周期]治疗的28例肢体STS患者,其中男18例,女10例;年龄15~62岁,中位年龄35岁。DIA 1个周期的化疗方案为:第1天DDP 120 mg/m2,第7~9天每天按序均给予ADM 30 mg/m2、IFO 2.0 g/m2,第10~11天IFO2.0 g/m2。对所有患者进行随访,复查肺部CT及病变部位X线片,记录复发、转移、死亡情况。参照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumour,RECIST)1.1评价化疗疗效;按照化疗常见不良反应事件评价标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.0对化疗期间的不良反应进行评价。结果本组28例手术均进行顺利,总失血量50~600 ml,平均260 ml,切口如期愈合。DIA化疗方案进行了术前2个周期、术后6个周期化疗,持续时间为38周,28例共进行了224个化疗周期。28例随访12~59个月,随访结束时,存活23例,其中无瘤生存20例,带瘤生存3例。本组2年无瘤生存率71.4%,2年总生存率82.1%。术后转移5例,均肺部转移而死亡;4例术后复发,复发率12.3%。4例复发患者与3例肺转移患者,于发现后先辅助三维适行放疗。经过术前化疗,肿瘤体积平均缩小(30.2±11.3)%,尤其肿瘤直径>15 cm的22例,肿瘤体积平均缩小(42.7±7.8)%;28例中完全缓解(complete remssion,CR)0例,部分缓解(partial remission,PR)12例,稳定(stable disease,SD)14例,疾病进展(progression diseas,PD)2例,客观缓解率(objective response rate,ORR)为42.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为92.9%;患者对化疗耐受性良好,主要化疗不良反应均为一过性,经用药对症处理后症状消失。结论新辅助化疗方案治疗肢体STS,术前化疗可明显缩小STS的体积,减轻肿瘤周围的软组织水肿,可控制微小转移灶,很好地配合STS的手术切除;能够提高患者的总生存率及无瘤生存率,有利于肢体STS的保肢治疗;其近、中期疗效满意,不良反应可耐受,是治疗STS重要有效的方法。     

骨巨细胞瘤DNA定量分析及其意义探讨

为进一步研究骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）的性质，作者采用流式细胞计对４５例ＧＣＴ的５２个标本进行细胞核ＤＮＡ定量分析及细胞周期分析。结果发现随病理学分级的增加，异倍体百分数、Ｓ期细胞百分数依次增加，且高于以前的报道。为阐明ＧＣＴ的潜在恶性提供了理论依据。依本结果，作者认为应将ＧＣＴ分为二类。治疗时无论其病理分级如何，均应以潜在恶性或恶性对待。建议不再用良性骨巨细胞瘤这一名称。     

经皮腰椎间盘髓核切除术失败原因分析

经皮腰椎间盘髓核切除术失败原因分析于秀淳刘晓平周银曲卫东我院自１９９２年９月开展经皮腰椎间盘髓核切除术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ．ＰＬＤ）共治疗６７例患者，其中１０例效果差改行外科手术治疗，现就术中所见分析探讨失败原因...     

骨巨细胞瘤异质性的流式细胞计分析

为探讨骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）的异质性，对７例ＧＣＴ不同部位的１４例标本进行流式细胞计分析，结果发现同一肿瘤内两个部位标本属同一ＤＮＡ干系的只有２例，Ｓ期细胞百分数属同一范畴的４例，增殖细胞指数属同一范畴的有３例，证明ＧＣＴ异质性的存在，对于进一步认识ＧＣＴ生理学行为的特殊性具有重要意义。