经皮腰椎间盘髓核切除术后再手术原因分析

经皮腰椎间盘髓核切除术后再手术原因分析于秀淳，刘晓平，周银，曲卫东我院自１９９２年９月开展经皮腰椎间盘髓核切除术（ＰＬＤ）共治疗６７例患者，其中１０例效果差改行外科手术治疗。现就术中所见结合文献报道探讨其失败原因。本组１０例，男４例，女６例。平均年龄...     

骨巨细胞瘤DNA定量分析及临床意义：（谈影响骨巨细胞瘤的预后因素）

在采用先进的流式细胞计对４５例ＧＣＴ的标本进行细胞核ＤＮＡ定量分析和细胞周期分析的基础上，随访其中的３１例，将可能影响其预后的１１种因素（包括核ＤＮＡ含量和Ｓ期细胞百分数）采用多元逐步回归统计学方法处理，结果显示预后与手术方式呈负相关，与核ＤＮＡ含量呈正相关，与其他因素关系甚微，在前二者中，以手术方式的作用更为重要。作者认为对于骨巨细胞瘤应采用较彻底的尽量保留胶体功能的手术治疗     

TK基因治疗骨肉瘤研究进展

近年来,由于新辅助化疗的临床应用及保肢技术的不断发展,骨肉瘤的5年生存率及保肢手术成功率均较前有了明显提高[1].但仍有一部分骨肉瘤因多种原因而导致治疗失败,因而有必要探索和寻找一种新的治疗方法[2].肿瘤基因治疗概念的提出及实验研究结果,显示了该方法的良好发展前景及其临床应用潜力.……     

骨肿瘤囊状缺损的修复

骨肿瘤囊状缺损的修复于秀淳刘晓平周银我院自１９９０年～１９９５年２月，收治骨肿瘤囊状缺损４１例，其中３０例获得随访。男１４例，女１６例。年龄５岁～６０岁。骨巨细胞瘤Ⅱ级７例、Ⅲ级２例，骨囊肿５例，骨纤维结构不良、非骨化性纤维瘤和骨化性纤维瘤各３...     

保留骨骺保肢手术治疗儿童及青少年肢体骨肉瘤的基本原则与临床疗效

保留骨骺保肢术是治疗儿童及青少年肢体骨肉瘤的一种方法,其目的是在不增加危及生命并发症发生的前提下避免术后双侧肢体不等长及改善术后的肢体功能。严格遵循手术适应症是保证手术成功的关键。术前骨骺牵张或借助影像学的方法确定术中截骨部位已达到肿瘤切除的安全边界,可采取多种方式修复肿瘤性骨缺损。临床研究证实各种手术方法均取得了一定的临床疗效,但也存在不同的手术并发症.只有将骺板与骨骺同时保留时才能保证肢体长度的等长;骨骺内截骨的结果是骨生长的阻滞导致肢体的不等长。实施骨缺损的生物学重建可在骨生长停止后应用骨延长的方法恢复肢体的长度。     

腰椎退行性疾病手术病人术前邻近节段椎间盘的退变情况及分布规律

目的 观察腰椎退行性疾病手术病人术前邻近节段椎间盘的退变情况及分布规律。方法 回顾性分析济南军区总医院2012年1月至2016年2月收治的503例行手术治疗腰椎退行性疾病病人的术前临床资料,其中男240例（47.71%）,女263例（52.29%）;年龄为20~84岁,平均48.8岁。腰椎间盘突出症352例,退变性腰椎滑脱症91例,退变性腰椎管狭窄症60例。通过术前X线片评估腰椎稳定性;基于术前MRI,采用Pfirrmann分级标准评价腰椎间盘退变程度,记录Modic改变、高信号区域及许莫氏结节的发生情况。结果 503例中仅5例为单节段退变,12例为跳跃节段退变,余486例均为多节段退变。共1 863个（1 863/2 515,74.08%）腰椎间盘发生退变,5个节段椎间盘（L_1~2、L_2~3、L_3~4、L_4~5、L₅~S₁）均退变的病人比例为39.56%（199例）。不稳定节段数为127个,Modic改变为188个,高信号区域为241个,许莫氏结节节段数为161个。30岁以下男性病人腰椎间盘退变率较女性高;随着年龄增长,女性病人椎间盘退变率增加,退变程度加重。腰椎不稳、Modic改变、高信号区和许莫氏结节均与椎间盘退变存在明显相关性（P均＜0.05）。某一腰椎节段（L_3~4、L_4~5、L₅~S₁）椎间盘发生Pfirrmann Ⅳ、Ⅴ级退变时,邻近节段椎间盘退变（Pfirrmann Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ级）比例均超过了80%,且严重退变（Pfirrmann Ⅳ+Ⅴ级）比例也较高,超过60%。结论 术前邻近节段椎间盘退变广泛存在,在临床工作中要予以重视。     

骨水泥填充内固定联合二磷酸盐治疗邻膝关节骨巨细胞瘤

[目的]探讨采用病灶内肿瘤扩大刮除、骨水泥填充并钢板内固定联合二磷酸盐治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的临床应用可行性.[方法]回顾分析2008年1月～2010年6月本科治疗的16例邻膝关节骨巨细胞瘤.男7例,女9例,平均年龄38岁(27～78岁).发病部位:股骨远端10例,胫骨近端6例.所有患者术前均经仔细评估确定肿瘤腔的完整性,术中仔细刮除肿瘤组织,应用磨钻及电刀处理瘤腔壁,骨水泥填充修复骨缺损,同时给予钢板内固定.术后均应用二膦酸盐类药物.[结果]本组患者全部获得随访,中位随访15个月,无局部复发及转移发生.参照Enneking肢体功能评分标准,本组患者平均得29分(27～30)分.复查X线片示所有患者内固定均牢靠,无软骨下骨骨折.[结论]对于膝关节周嗣骨巨细胞瘤可以选择病灶扩大刮除、骨水泥充填内固定联合二膦酸盐类药物治疗,该方法具有操作简单、肢体功能恢复理想、近期复发率低、病人易于接受等优点.远期疗效有待进一步观察.     

内侧腓肠肌瓣前移在重建胫骨上段骨肿瘤保肢术伸膝装置中的应用与临床疗效

[目的]探讨内侧腓肠肌瓣前移在胫骨上段骨肿瘤保肢手术中重建伸膝装置的临床价值与疗效.[方法]2004年4月～2010年1月,对23例胫骨上段恶性或侵袭性骨肿瘤患者行保肢手术同时应用“腓肠肌瓣前移+髌腱固定”重建伸膝装置.男16例,女7例.年龄10～76岁,平均27岁.骨肉瘤12例,骨巨细胞瘤9例,滑膜肉瘤1例,骨恶性纤维组织细胞瘤1例.23例中行瘤段灭活再植术11例,瘤段切除肿瘤型旋转铰链膝关节假体置换术7例,灭活自体骨复合肿瘤假体置换术5例.术后采用MSTS评分系统评价患肢功能.[结果]所有患者均获随访,平均28个月(3～63个月).除1例因肺转移死亡外,余22例患肢功能评分为19～28分,平均24分.3例术后出现暂时性腓总神经麻痹;3例出现皮肤坏死、窦道渗液,经植皮、抗感染治疗后痊愈.[结论]胫骨上段骨肿瘤保肢手术治疗时以“腓肠肌瓣前移+髌腱固定”重建伸膝装置,可以实现生物性重建,有利于患膝功能恢复,降低感染、皮肤坏死等并发症的发生率.     

退行性腰椎侧凸的外科治疗

退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）是指腰椎椎间盘退变后继发小关节退变、椎管和神经根管容积变化以及脊柱失稳所致的腰椎侧凸,以腰背痛、神经根性疼痛或是神经源性跛行等为     

P糖蛋白及p53基因蛋白在骨肉瘤组织中的表达及相关性

 目的　探讨多药耐药及 p5 3基因蛋白在骨肉瘤组织中的表达及其相关性 ,以及对骨肉瘤预后的影响。方法　应用免疫组化方法 (S P法 )测定由多药耐药基因介导的P糖蛋白 (Pgp)及 p5 3基因蛋白在 33例骨肉瘤组织中的表达。男 2 4例 ,女 9例 ,年龄平均 2 0 .6岁。ⅡA5例 ,ⅡB2 3例 ,ⅢB5例。结果　 19例获得平均 1年 7个月随访 ,复发 3例 ,肺转移 11例 (其中 6例死亡 )。P糖蛋白阳性表达率为 4 5 .5 % ,p5 3基因蛋白阳性表达率为 5 7.6 % ,两者均与预后有关 ;P糖蛋白与 p5 3蛋白在骨肉瘤细胞中表达无相关性。结论　Pgp表达是骨肉瘤产生多药耐药的重要因素 ,Pgp及 p5 3基因蛋白同时表达的患者预后更差。p5 3基因是否参与或介导骨肉瘤多药耐药的发生尚有待于进一步研究和探讨。