PEEK椎弓根螺钉内固定系统对椎间盘内压力变化影响的生物力学研究

[目的]通过体外生物力学实验分析PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统对相邻节段椎间盘内压力(Intradiscal pressure,IDP)的影响。[方法]取10具适当长度新鲜的羊脊柱标本(L_3~L_6),对每具标本依次行不同方式内固定处理,依据处理方式分为以下5个实验组:未处理组(Intact组)、钛棒单节段融合组(TS组)、PEEK棒单节段融合组(PS组)、PEEK棒双节段杂交组(PD组)和钛棒双节段融合组(TD组)。每个标本通过MTS多自由度脊柱运动模拟测试系统完成前屈、后伸、左/右侧弯、左/右扭转6个方向的完整动作。轴向压力为50 N,扭矩大小为:3 N.m。运用针孔式压力传感器测试每个方向运动状态下的椎间盘压力值。[结果]TS组及PS组的上位邻近节段IDP值高于Intact组(P0.05);PS组上位相邻节段椎间盘压力值明显低于TS组(P005);PD组过渡阶段椎间盘压力值明显低于TS组上位相邻节段椎间盘压力值(P0.05);PD组上位相邻节段椎间盘压力值明显低于TD组(P0.05)。[结论]与坚强固定相比,应用PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统可显著降低相邻节段椎间盘内压力,这可能是降低相邻节段退变发生的理论基础。     

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察于秀淳,刘晓平,周银,刘如勤,张霞,曲在屏在骨骺未闭合之前,Ｘ线检查时可见到骨骺与于骺端之间有一透光带,称为骺板,并被认为是阻止恶性骨肿瘤侵袭的屏障,成为影像学鉴别诊断的重要依据。然而自８０年代初以来的临床观察却并非如...     

小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死

目的研究小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用小切口髓芯减压,病变部位病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑,治疗早期股骨头坏死16例(21髋)。结果术后髋关节Harris评分,优12例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良2例,疼痛明显减轻偶尔服用镇痛药;可1例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药;差1例,术后1年股骨头出现明显塌陷,疼痛重,不能行走,行人工关节置换。Harris髋关节评分由术前的78分提高到术后的91分。结论小切口髓芯减压植骨术对早期股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点。     

长骨非典型骨髓炎临床诊治分析

<正>化脓性骨髓炎是临床常见的骨关节感染性疾患,但若其发病不典型,临床表现和X线改变无特异性,诊断困难,易误诊漏诊,贻误治疗。笔者所在医院自1999-01￣2005-08共收治经手术以及病理证实的长骨非典型骨髓炎17例,现将其临床特点、影像学表现、治疗方法结合文献分析如下。     

新辅助化疗对骨肉瘤细胞增殖、凋亡及耐药性的影响及其机制

Objective： To study the influence of neoadjuvant chemotherapy on the expression of cyclin D1, Bcl-2, PCNA and P-gp in osteosarcoma cells and the relationship between the expression and tumor cell necrosis rate （TCNR） after chemotherapy. Methods： By using immunohistochemistry, the expression of cyclin D1, Bcl-2, PCNA and P-gp was detected in 23 cases of osteosarcoma and TCNR were calculated. Results： The pre-chemotherapy positive expression rate of cyclin D1, Bcl-2, PCNA and P-gp was 73.9%, 69.6%, 91.3% and 21.7%, respectively, and that post-chemotherapy positive expression rate was 52.1%, 34.8%, 43.5% and 56.5%, respectively. The positive expression rate of Bcl-2 and PCNA after chemotherapy was much lower than that before chemotherapy （P=0.039, 0.034）. After chemotherapy, the expression rate of P-gp was higher （P=0.021） and the expression of cyclin D1 had no statistically significant difference （P=0.180） comparing with that before chemotherapy. No correlation existed between the expression of cyclin D1, Bcl-2, PCNA, P-gp and TCNR before chemotherapy （P=0.155, 0.371, 1.000 and 0.640）. There was a negative correlation between the expression of Bcl-2, PCNA, P-gp and TCNR （P=0.009, 0.012 and 0.015）, but no relationship existed between the cyclin D1 and TCNR （P=-0.100） after chemotherapy. Conclusion： Chemotherapy could inhibit proliferation and induce apoptosis of osteosarcoma cells. At the same time, due to the overexpression of the P-gp, the drug resistance of the osteosarcoma cells was increased. The detection of cyclin D1, Bcl-2, PCNA and P-gp in osteosarcoma samples before chemotherapy might not be used to predict the curative effect of the chemotherapy.     

恶性骨肿瘤保肢术的并发症原因与处理

对肢体恶性肿瘤行局部切除的保肢手术曾因局部复发率高、生存期短而遭否决。但自Rosen(1976)的15例骨肉瘤保肢疗法以后，这一疗法在世界上得到广泛开展。进入20世纪80年代后期，随着化疗的进步，尤其是新辅助化疗概念的建立，以及影像学诊断技术、外科手术技术和外科置人物技术的提高，肢体恶性肿瘤保肢手术的价值被重新认识，得以     

恶性骨肿瘤术后复发原因分析

骨恶性肿瘤是一类极期凶险的疾病,严重影响人们的身体健康.随着医学技术的不断进步,手术方法的改进和化疗进展,其5年生存率得到较大提高.然而,有相当数量的病人,肿瘤术后复发,我院自1995～1997年,收治此类病人8例,现将其术后复发的原因分析如下:1 临床资料本组恶性骨肿瘤术后复发的患者8例中,男5例,女3例,年龄18岁～34岁,平均29岁,诊断均经病理组织学证实.骨肉瘤4例,恶性骨巨细胞瘤2例,软骨肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例.胫骨上端2例,股骨下端4例,髂骨1例,坐骨1例.行1次手术者5例,2次手术者2例,3次手术者1例.复发时间最长者2年,最短者3个月,平均15个月.     

骨肿瘤复发后组织起源及p53.C—erbB—2表达的变化

目的：探讨骨肿瘤复发后组织起源及相关癌基因蛋白表达的变化。方法：应用免疫组化方法，测定８例骨肿瘤复发前后１６个标本Ｖｉｍｅｎｔｉｎ．Ａｃｔｉｎ．ｐ５３Ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白的表达。良性骨肿瘤２例，恶性骨肿瘤６例。结果：２例良性骨肿瘤在复发前后各项指标均无变化；６例恶性骨肿瘤中，３例Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，５例Ａｃｔｉｎ，３例ｐ５３和２例Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因在复发前后表达结果不同。结论：复发恶性骨肿瘤与原发可能并非同源，体内存在另外的致癌因素，使癌基因发生改变，导致肿瘤再生。     

骨肉瘤预后影响因素的Meta分析

目的系统评价骨肉瘤患者预后的影响因素。方法检索PubMed、EMbase、Springer、Science Direct、Wiley InterScience、ProQuest-HealthMedical Complete、EBSCO-MEDLINE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库。搜集骨肉瘤预后影响因素相关的大样本(病例数100例)病例对照研究,检索时限为1980年1月1日至2017年3月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共24项研究符合纳入标准,总样本量11 677例。Meta分析结果显示:男性患者5年无事件生存率(EFS)略低于女性患者[比值比(OR)=0.81,95%CI 0.71~0.93,P=0.002];青少年组(≤14岁)5年EFS较成年组略低(OR=0.77,95%CI 0.63~0.95,P=0.01);规范化疗未常规开展前,手术联合化疗组5年总生存率高于单纯手术组(OR=2.65,95%CI 1.75~4.02,P0.000 01);规范化疗开展后,规范化疗组5年EFS高于非规范化疗组(OR=2.47,95%CI 1.64~3.73,P0.000 01);保肢手术组5年EFS高于截肢组(OR=1.94,95%CI 1.61~2.35,P0.000 01);化疗效果好组(Huvos分级Ⅲ、Ⅳ级)5年EFS高于化疗效果差组(Huvos分级Ⅰ、Ⅱ级)(OR=2.29,95%CI1.94~2.69,P0.000 01);初诊无肿瘤转移组5年总生存率明显高于初诊伴转移组(OR=5.26,95%CI 3.56~7.79,P0.000 01)。结论男性骨肉瘤患者较女性预后略差,手术联合规范化疗能明显提高患者5年EFS,保肢手术预后较好,化疗效果差与初诊伴有肿瘤转移则明显影响骨肉瘤患者预后。     

特殊表现的老年人腰椎间盘突出症一例

特殊表现的老年人腰椎间盘突出症一例于秀淳，刘晓平患者女性，６９岁，因右小腿外侧阵发性痛半年，加重１个月于１９９３年８月９日入院，无外伤史。疼痛每次持续１０～３０秒钟，每日１０～１５次，间歇期无症状。查体：行走自如，腰椎略变直，活动正常，Ｌ４、５椎旁右...