同期适形放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

背景与目的:放化联合治疗是现今治疗中晚期食管癌的标准模式,本研究目的是观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的不良反应与临床疗效.方法:32例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗.观察患者的治疗完成情况、治疗期间、治疗后的放化疗不良反应及临床疗效.同时进一步研究食管癌同期放化治疗所致放射性肺损伤的相关临床因素.结果:全组患者白细胞减少总发生率为90.62％;急性肝肾损伤总发生率为18.75％.急性放射性食管炎1级16例,2级12例,3级4例,无4级发生.急性放射性肺炎0级6例,1级22例,2级2例,3级2例,无4级发生.治疗结束后完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR) 21例,稳定(SD)3例,总有效率(PR+CR)为90.63％(29/32).中位生存期16个月,1、2年生存率为73.5％和60.2％.单因素分析显示肿瘤GTV体积(P=0.000 6)和CT长度(P=0.06)是影响患者生存率的预后因素,肿瘤体积大小是唯一影响放射性肺炎严重程度(P=0.011)的预后因素.结论:LFP方案与放疗同步应用,不良反应较大,但可耐受,远期疗效有一定提高.     

肺癌患者肺炎衣原体IgG阳性与放射性肺损伤相关细胞因子的关系

背景与目的肺炎衣原体感染与肺癌有密切关系,但肺炎衣原体感染对肺癌放射性肺损伤的影响尚未见报道。本研究旨在探讨肺癌患者肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,Cpn)IgG阳性对放射性肺损伤相关细胞因子的影响。方法观察有病理诊断、初次胸部放疗肺癌患者69例,分别于放疗前、放疗中和放疗后采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中Cpn的IgG以及IL-1β、SP-A、TGF-β、TNF-α的含量。结果 69例肺癌患者中CpnIgG阳性21例,阴性48例,阳性率为30.43%。CpnIgG阳性组与阴性组放疗中IL-1β浓度分别为(35.82±10.09)ng/L和(30.01±6.46)ng/L,两组之间有差异无统计学意义(P<0.05),放疗前和放疗后无明显差异。CpnIgG阳性组与阴性组放疗前SP-A的浓度差异无统计学意义,放疗中分别为(641.78±106.81)ng/L和(100.86±61.4)ng/L,有统计学差异(P<0.05),放疗后浓度分别(657.47±115.19)ng/L和(93.23±47.15)ng/L,也有统计学差异(P<0.05)。CpnIgG阳性组与阴性组放疗前、放疗中、放疗后TNF-α浓度两组之间均无统计学差异。CpnIgG阳性组放疗前、放疗中、放疗后TGF-β1的浓度分别(710.67±358.16)pg/mL、(1,002.06±542.16)pg/mL和(2,125.16±1,522.29)pg/mL,阴性组分别为(867.77±412.48)pg/mL、(914.05±425.70)pg/mL和(1,073.36±896.01)pg/mL,两组之间比较放疗后TGF-β1浓度有统计学差异(P<0.05)。结论肺癌患者CpnIgG阳性一定程度上提高了放射性肺损伤相关细胞因子SP-A、TGF-β1、IL-1β的水平,提示可能加重肺癌患者的放射性肺损伤。     

培美曲塞联合草酸铂与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价培美曲塞联合草酸铂与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：30例晚期非小细胞肺癌患者按抽签法分为研究组和对照组2纽：（1）培关曲塞联合草酸铂化疗纽（研究组）15例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注第1天给药,草酸铂130mg／m^2静脉滴注第1天给药,3～4周为1个周期,共2～4个周期;（2）培美曲塞联合吉西他滨化疗组（对照组）15例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注第1天给药,吉西他滨1250mg／m^2第1、第8天给药,3～4周为1个周期,共2～4个周期。结果：（1）近期疗效研究组的有效率（33．3％,5／15）与对照组的有效率（26．6％,4／15）无显著差异（P〉0．05）。但腺癌患者的有效率（38％,8／21）与鳞癌患者的有效率（22．2％,2／9）的差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）生存质量采用Karnofsky功能状态（Karnofskyperformancestatus,KPS）评分标准,治疗后KPS评分较治疗前升高≥10分者为改善,升高〈10分为稳定,下降者为进展,改善和稳定为有效。研究组有效率为73．3％（11／15）;对照组有效率为53．3％（8／15）,2组差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）不良反应研究组血液系统不良反应发生率低于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。2组非血液系统不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,且不良反应发生率较低,患者更易耐受。     

参附注射液配合培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价参附注射液配合培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、副反应及化疗完成情况。方法将30例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组,所有患者均采用培美曲塞联合草酸铂化疗,培美曲塞500mg／m2。静脉滴入,第1天给药,草酸铂100mg／m2。静脉滴入,第1天给药,3—4周为1个周期,共2～4个周期。研究组在化疗同时配合参附注射液250ml静脉滴注,每天1次,使用7～10天。结果（1）近期疗效：研究组有效率为26．6％（4／15）;对照组有效率为20％（3／15）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）生活质量评价（KPS）：研究组有效率为73．3％（11／15）,对照组为46．6％（7／15）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）毒副反应：研究组血液系统毒副反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组非血液系统毒副反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）化疗完成情况：研究组化疗完成情况高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参附注射液配合培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌可有效降低化疗毒副反应,改善生活质量,提高患者对化疗的耐受力。     

氟西汀通过p21相关通路增加顺铂对非小细胞肺癌细胞株的抗肿瘤作用

目的 探究氟西汀联合顺铂是否具有抗肺癌细胞的作用及其作用机制。方法 通过CCK8实验检测H460细胞株的细胞活力,并筛选合适的氟西汀和顺铂作用浓度;通过Transwell实验评估迁移和侵袭能力;通过流式细胞仪和免疫荧光染色检测细胞周期和细胞自噬;通过Western blot检测相关蛋白的表达;通过siRNA实验沉默p21表达,验证p21通路对氟西汀联合顺铂抗肿瘤作用的影响。结果 氟西汀和顺铂影响细胞增殖、迁移、侵袭能力,两药联合可以产生更明显的抑制作用。相较于顺铂组,联合组中G0/G1期细胞比例(32.96%±4.78% vs. 24.51%±3.61%,P=0.042)及自噬增加,Western blot结果显示p21及LC3蛋白在联合组中增加更为明显。挽救实验发现,敲低p21减弱了氟西汀联合顺铂对细胞侵袭能力的抑制作用(26.00±6.16 vs. 60.33±7.59,P=0.004),同时降低了联合组中G0/G1期的百分比(52.46%±2.53% vs. 44.34%±3.32%,P=0.043),p21还通过影响p62蛋白进而影响自噬。结论 氟西汀可能通过p21依赖的信号传导通路增加顺铂对肺癌细胞的敏感性,为氟西汀作为临床辅助治疗提供了有力的实验依据。     

中晚期食管癌放射治疗配合卡铂的远期疗效

中晚期食管癌放射治疗配合卡铂的远期疗效乔学英，周道安，乔田奎，韩春，王雅棣，万钧中晚期食管癌单纯放疗的效果还很不理想，为提高疗效，我们于１９９０年１０月至１９９１年６月观察了放射治疗配合卡铂治疗中晚期食管癌的疗效。３２例卡铂加放疗，选择同期单纯放疗的...     

卡铂为主化疗同步结合放射治疗非小细胞肺癌

[目的]观察卡铂为主的化疗方案同步结合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]选择NSCLC患者100例随机进入放化疗同步治疗组和放疗化疗序贯治疗组,两组病例均给予常规放疗,同步组放疗开始的1、4、8、12周给予化疗(卡铂加氟尿嘧啶);序贯组在放射治疗结束后给予4个周期的化疗(卡铂、丝裂霉素加长春新碱).[结果]同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%;1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6个月,两组差异有显著性(x2=4.373,P＜0.05).两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,两组发生率相似.[结论]卡铂为主的化疗同步结合放射治疗NSCLC效果好于放疗后化疗的序贯治疗.     

双微体与食管癌放疗临床疗效的关系

目的 研究管癌患者外周血白细胞染色体双微体畸变与放疗疗效的关系。方法 检查食管癌患者外周血３８例，观察白细胞染色体畸变的情况及肿瘤的放疗效果。结果 ３８例患者中的７例患者发现双微体，占１８．４％，含双微体患者放疗有效率７１．４％，无双微体患者放疗有效率９６．８％，１年生存率分别为１４．３％和５４．８％，结论 食管癌患者外周血发现双微体者多为晚期病人，这类病人对放射治疗者一定抗拒性，生存期短，病程发     

谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌病人免疫和临床影响的相关研究

目的:研究谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)配合放疗对肺癌病人营养状况的影响和机体免疫功能的变化。方法:收集临床确诊为非小细胞肺癌病人36例,随机分为单独放疗组(n=18例)和联合治疗组(n=18例)。单独放疗组病人行单独放疗,联合治疗组病人在放疗同时的第1～10天,静脉给予Gln和Arg。所有病人在放疗期间饮食由医院营养师统一制订,保证热量供给基本相同。所有病人分别于放疗前、中、后抽取静脉血,检测血清清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞计数、C反应蛋白、补体C3、IgG和CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。结果:联合治疗组病人放疗中和放疗结束时血清前清蛋白较单独放疗组升高,且有显著性差异(P<0.05),C反应蛋白和补体C3放疗中较放疗前降低。联合治疗组CD3+、CD4+放疗中较放疗前上升,CD8+下降,与单独放疗组比,放疗中、放疗后CD4+/CD8+升高明显,并且有显著性差异(P<0.01)。结论:Gln和Arg配合放疗可以提高肺癌病人CD4+/CD8+水平,增强细胞免疫功能;同时阻止机体蛋白质降解速度,提高放疗中的营养状况。