诊断性腹穿误诊腹膜后血肿为腹腔脏器伤原因探讨

我院外科1974年1月至1988年12月共收治腹部闭合性损伤532例。293例采用了诊断性腹腔穿刺,其中14例腹穿阳性,但剖腹探查未发现腹腔脏器损伤,仅为腹膜后血肿。现就诊断性腹穿误诊的原因进行分析。 临床资料 性别年龄 本组14例,男11例,女3例,年龄11～59岁,平均29岁。 受伤方式 车祸伤4例,坠落伤7例,跌伤3例。 受伤部位 下腹部伴腰背部3例,下腹部伴臀部5例,右侧腹部伴右大腿2例,左侧腹部2例,2例不详。 临床表现 休克6例,不同程度腹痛和压痛11例,以下腹部居多。腰背部疼痛和叩痛11例,肉眼和镜下血尿7例。 辅助检查 血常规 血红蛋白85～138g/L,平均108g/L;尿红细胞5～117/HP,平均22/HP;     

RFA联合TACE和HFH对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响

目的：探讨射频消融（RFA）联合经动脉化疗栓塞（TACE）和高频热疗（HFH）治疗对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型,随机分为 RFA＋ TACE治疗组（A组）,RFA＋ TACE＋ HFH 治疗组（B组）,RFA＋HFH治疗组（C组）和TACE＋ HFH治疗组（D组）。检测各组治疗后的血清谷丙酸转氨酶（ALT）,了解治疗的安全性。TUNEL法检测癌组织凋亡及计算凋亡指数;免疫组织化学、Western blot和实时荧光定量PCR技术检测Caspase‐3蛋白和mRNA水平。结果血清ALT在B组升高最明显。与其他组比较,凋亡指数在B组显著升高（P＜0．05）。免疫组织化学法表明Caspase‐3蛋白在各组中出现强弱不同的表达,在B组表达明显增强。Western blot和实时荧光定量PCR显示Caspase‐3蛋白和mRNA在B组表达最高,与其他组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RFA＋ TACE＋ HFH治疗能有效杀伤肿瘤细胞,促进肿瘤细胞的凋亡,但对于肝功能的损害也较为严重。     

RFA联合ＴＡＣＥ和HFH对兔肝VX2肿瘤的作用

目的探讨射频消融（RFA）联合高频热疗（HFH），经动脉化疗栓塞（TACE）治疗兔肝VX2肿瘤的作用。方法将兔肝VX2肿瘤模型分为：RFA＋TACE＋HFH治疗组（A组），RFA＋HFH治疗组（B组），RFA＋TACE治疗组（c组）和TACE＋HFH治疗组（D组）。观察各组治疗前后的血清谷丙酸转氨酶（ALT），肝脏热休克蛋白（HSP70）及脾脏树突状细胞（DCs）表达。结果（1）ALT：在治疗组第1天均明显升高，A组升高幅度最大，14d内恢复最慢；B组上升幅度最小，恢复最快（P〈0．05）。（2）HSP70表达：A组治疗后明显上升，14d时仍为最高；D组上升幅度最小，14d时夷达值最低（P〈0．05）。（3）DCs表达：A，B组无明显差异（P〉0．05），并且组内14d和7d时两者差异无显著性。C，D组明显低于其余两组，且下降较快（P〈0．05）。结论RFA＋TACE＋HFH能更好地激活HSP70和树突状细胞的表达，增加机体抗肿瘤免疫的能力，但同时损害肝功能最明显。联合运用时须综合考虑。     

下肢慢性静脉功能不全的血流动力学评价

目的 探讨下肢慢性静脉功能不全血流动力学改变与皮肤营养障碍的关系。方法 采用光电容积描记（PPG）、空气容积描记（PCR）和股静脉顺逆行造影术研究83例慢性静脉功能不全和12例对照组。结果 （1）Class1、2、3级其VRT均明显小于对照组（P＜0.05），Class2、3级其MVO和SVC均显著大于Class1级和对照组（P＜0.05）；（2）深静脉返流Kistner3-4级与1临床分级作用较大，并且深静脉返流程度与SVC和MVO呈正相关，r值为0.3987(P=0.0177)和0.4253(P=0.01）。结论 深静脉返流越严重，血流动力学改变越明显，皮肤营养障碍越显著，结扎功能不全的交通支，治疗中度以上深静脉返流（kistner3-4级）是阻断异常血流动力学，根治下肢静脉曲张和并发症的关键。     

明胶内衬血管壁对血管成形术后再狭窄的实验研究

目的:探讨在血管重建术后内衬明胶于受损血管壁对防止血管再狭窄的效果,为进一步寻找能黏附于血管壁防止血管再狭窄的生物材料提供实践依据.方法:建立兔股动脉再狭窄动物模型,实验组内衬浓度为30%的明胶于损伤段动脉壁,分别于2周和4周采集标本,行图像分析及TUNEL原位标化,比较实验组与对照组内膜面积、内中膜面积比和平滑肌细胞凋亡率.结果:对照组新生内膜明显比实验组新生内膜厚,而且细胞数也明显比实验组多.2周及4周对照组新生内膜面积(NEA)分别为(1.02±0.41)cm2和(1.46±0.15)cm2实验组分别为(0.67±0.25)cm2和(1.18±0.36)cm2,内中膜面积比(NEA/MA)2周及4周对照组分别为(0.54±0.14)%和(0.75±0.10)%,实验组分别为(0.35±0.05)%和(0.62±0.25)%,血管平滑肌细胞凋亡率对照组2周为(13.6±2.4)%,4周为(15.1±2.1)%,实验组2周和4周分别为(18.2±5.8)%和(13.0±1.5)%,差异均有统计学意义.结论:明胶内衬于血管成形术后的血管内壁对血管再狭窄有明显的抑制作用.     

细胞凋亡和血管病变

目的 探讨细胞凋亡与血管病变的关系。方法 就细胞凋亡的概念、特征、基因调控、信号传导及其与血管病变的关系作一综述。结果 细胞因子、辐射、氧自由基等可诱导血管内皮细胞凋亡、导致血管损伤;而平滑肌细胞凋亡与动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄密切相关。结论 细胞凋亡异常与血管病变密切相关。     

血管重建术后再狭窄机制及治疗的研究进展

目前，治疗血管疾病的经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入、血管移植等手术是最有效的手段。但PTA及血管植入术、吻合术后不可避免地出现不同程度的管腔再狭窄．再狭率达30％-40％，严重地影响了手术的远期效果。再狭窄的主要原因是血管内膜损伤后导致细胞增殖、凋亡、迁移及细胞外基质降减和合成，此过程与血管活性物质、细胞生长因子等因素的刺激有关。再狭窄实际上是血管壁调控失衡的自我修复过程。本文就有关问题做一综述。     

腓肠肌泵与下肢慢性静脉功能不全

目的 探讨腓肠肌泵功能与下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI)的关系。方法 复习相关文献，并作综述性报道。结果 腓肠肌泵功能的研究方法有空气体积描记法、应变容积描记法、肌肉内压力测定、腓肠肌泵功率测定、足水银应变容积描记法、同位素体积描记法及数字光电容积描记法，测得CVI患者的腓肠肌泵功能明显下降，通过治疗后，腓肠肌泵功能明显改善。结论 腓肠肌泵功能与CVI有密切关系。     

RFA联合ＴＡＣＥ和HFH对兔肝VX2肿瘤的作用

目的 探讨肝细胞癌(HCC)伴脾功能亢进患者肝脾联合切除术后免疫功能和肝功能的变化.方法 回顾性分析126例HCC伴脾功能亢进患者的临床资料.根据不同手术方式分2组肝脾联合切除58例(A组),单纯肝癌切除68例(B组).比较两组术后血清总胆红素、转氨酶及免疫功能状况.结果 术后7 d血清总胆红素A,B组分别为(25±6)μmol/L和(3 8±12)μmol/L,差异有显著性(P＜0.05);术后7 d,A组和B组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)分别为(49.8±35.8)U/L和(71.8±57.4)U/L,(45.6±39.3)U/L和(61.4±41.2)U/L,两组差异均有显著性(P＜0.05).A,B组两个月后CD4和CD4/CD8分别为(41.7±4.2)和(32.6±3.5),(1.9±0.21)和(1.1±0.18),差异均有显著性(P＜0.05).A,B组术后并发症发生率分别为7.24%(10/58)和16.18%(11/68),差异无显著性(P＞0.05),A,B组3和5年无瘤生存率分别为50.0%(14/28)和32.26%(10/31),37.50%(3/8)和20.0%(2/10),差异均有显著性(P＜0.05).结论 肝脾联合切除治疗HCC伴脾功能亢进可促进机体T细胞亚群恢复平衡,改善机体抗肿瘤免疫功能,并可减轻术后肝脏胆红素代谢的负担,促进肝功能恢复.术后并发症发生率并不增加,3年和5年无瘤生存率明显提高.     

静脉病皮肤营养障碍的病因及发病机理

静脉病皮肤营养障碍的病因及发病机理第一医院血管外科研究室乔正荣综述时德审校中图分类号６５４．３下肢静脉功能不全是常见病，发病率为２０％～４０％，其皮肤营养障碍占２％～５％，静脉性溃疡占１．５％，是动脉病的１０倍，严重危害人民健康￣［１－３］，对静脉病...