网络化考试在临床医学专业实习出科考核中的应用与研究

目的 评估某高校临床医学专业网络化出科考试题库的整体质量。方法 依托某校题库与网络考试系统为技术支持，组建网络化出科考试题库，于2017 年5 月6 日～ 6 月24 日期间组织2 432 人次参加测试，采用单因素方差分析（ANOVA）方法，以信度（R）、难度（P）、区分度（D）为指标来进行评价。结果 除内分泌科、 肾内科和骨科外，其他14 个科室的试题题库均较为稳定（P-value<0.05）；除神经外科第4 次考试的试题难度D 为0.85 和骨科第2 次考试信度R 为0.56 外，其他科室试题的难度、信度和区分度均在参考值范围内（分别为0.51-0.84，0.62-1，0.13-1）。结论 该高校的网络化试题题库中各科室试题信度较高，难度适中，能较好的将学生的知识掌握程度区分开来，可向其他医科院校推广使用。     

地方医学院校临床医学国家级一流专业建设探索与实践——以桂林医学院为例

在“健康中国”战略指引下，对医学人才质量要求逐步提高。地方医学院校是医学人才培养的主阵地，必将对地方社会经济发展起到关键作用。同时，随着高等医学教育改革的不断深入，地方医学院校人才培养模式也在发生变革。本文以桂林医学院临床医学国家级一流专业建设实践为例，通过对专业在人才培养目标、课程建设、课堂改革、师资队伍和教学条件等方面建设经验进行探索，以专业特色发展需求，围绕服务地方经济发展为内需动力，全面提升人才培养质量。     

社区食物环境与儿童肥胖的定性循证研究

  目的  系统评价社区食物环境与儿童超重肥胖的关系，为相关政策的制定提供循证证据。  方法  检索1998—2020年公开发表的相关文献，中文数据库为中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台，英文数据库为Cochrane library、PubMed、EMbase等。  结果  经过文献筛选，共有8篇英文文献纳入本次系统评价，包括3项队列研究和5项横断面研究。结果显示，家庭或学校周边社区的食品商店/餐厅类型、数量、距离、食物价格等与儿童体重、腰围及肥胖风险有关。其中快餐店、便利店、杂货店的数量与儿童肥胖高风险有关，超市、自由市场的数量与儿童肥胖低风险有关。  结论  社区食物环境与儿童肥胖可能有关，还需要更多高质量研究设计的证据支持。     

案例式教学在临床医学专业留学生英文教学中的应用——以针灸学课程为例

目的  探讨在临床医学专业留学生英文针灸学课程中开展案例式教学，以培养其针灸临床思维能力的教学效果。方法  随机将学生分成案例式教学组、常规教学对照组两组。案例式教学组于课前、课中、课后要求学生对案例的证候分析、处方及主穴定位等内容以作业、发言等的形式展现，并由教师进行点评；常规对照组仅在课堂上由教师对案例的证候分析、处方及主穴定位等内容进行讲授。课后开展对相应教学内容的测试及问卷调查并进行比较研究。结果  案例式教学组的测试成绩优于常规教学对照组（P<0.05）且留学生对案例式教学法的评价趋于正面。结论  在临床医学专业留学生英文针灸学课程中开展案例式教学能够更好地培养学生的针灸临床思维能力，教学效果良好。     

晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁的相关性分析

目的 研究晚期肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁不良情绪的相关性。方法 筛选2019年1月至2020年1月在重庆市 巴南区人民医院肿瘤科住院的晚期肿瘤患者，调查营养风险筛查2002（NRS 2002）评分、体质指数（BMI）、血液学指标（总蛋白、 白蛋白、血红蛋白）；用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评估；分析晚期肿瘤患者营养状况与焦 虑、抑郁之间的关系。结果 1501例晚期肿瘤患者中 22.39%（336/1501）的患者 BMI<18.5 kg/m2，NRS 2002≥3 分发生率为 56.70%（851/1501）。存在营养风险患者总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及BMI更低；比较不同癌种，晚期消化道肿瘤患者营养不 足及存在营养风险比例最高。焦虑症状阳性率为78.61%（1180/1501），抑郁症状阳性率为69.62%（1045/1501），NRS 2002评分 与焦虑、抑郁呈正相关；BMI与焦虑、抑郁呈负相关。结论 晚期肿瘤患者营养不足、营养风险发生率高，焦虑、抑郁不良情绪普 遍，NRS 2002评分越高，BMI越低，焦虑抑郁程度越重。针对营养风险高、营养不足的晚期肿瘤患者我们应加强营养治疗以及 对焦虑、抑郁不良情绪的干预。     

红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识

正皮肤镜是一种无创检查手段,具有放大作用,可以透过表皮角质层,显示表皮和真皮浅层的色素和血管结构~([1]),与组织病理表现有一定对应关系。皮肤镜最初应用于诊断色素性肿瘤~([2]),近年来皮肤镜检查已经推广到更广泛的领域,如红斑鳞屑性皮肤病、良性或恶性非色素性皮肤肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、毛发及甲病等。皮肤科最常见的以红斑鳞屑为主要     

2011年美国继续医学教育认证委员会年度报告(二)

2011年ACCME年度报告共分为三部分,第一部分汇总了全美和各个州的继续医学教育情况,包括继续医学教育提供者、活动、学时和参加者的总量.第二部分和第三部分分别汇总了经过各个州认证的提供者和经过ACCME认证的提供者开展继续医学教育的情况.在上一期中,本刊刊登了2011年ACCME年度报告的第一和第二部分内容.本期继续将2011年ACCME年度报告的第三部分内容呈现给读者,即仅由经过ACCME认证的提供者开展的继续医学教育活动的情况,以及他们接受的商业赞助概况,在文末还附有对ACCME年度报告中专业术语的解释.