乳腺癌术后肺或胸壁转移12例诊治分析

乳腺癌患者行根治性手术治疗后有部分病例可出现肺或胸壁转移,这与首次治疗时病变的分期及治疗是否合理密切相关,对术后发生转移的患者如何进行再治疗是临床上一直探讨的问题.现将1993～2004年笔者经治的12例乳腺癌复发病例报道并分析如下.     

贲门癌进胸切除术式改进

贲门癌进胸切除术时因腹腔内暴露较差,淋巴清扫较为困难,仅能达 R_1或 R_1~+。这对中晚期贲门癌来说是不够的。本科自1988年9月以来对贲门癌行左后外切口,采用第八或第九肋床进胸,弧形广范切开膈肌,充分暴露上腹腔脏器,作近端胃大部切除,能达到 R_2以上的淋巴清扫,近期效果满意。     

残胃食管吻合术2例报告

我们于1991年2月～7月间采用残胃食管吻合术进行消化道重建2例，均获成功，效果满意，现报告如下，并就本术式的可行性及适应证作一探讨。1材料与方法1．1临床资料2例均为男性，年龄分别为53岁和65岁，均因胃穿孔而曾行冒大部切除。胃切除至发生食管癌间隔时间分别为3年和5年。胃切除术式：Billr。thl式和I式各1例。食管癌部位：B－I式者位于中段，B－！式者位于中下段。病变长度均为6cm。病理类型分别为溃疡型鳞癌和髓质型鳞癌，淋巴结转移分别为1／14和0／13。1．2手术方法常规上腹、右胸切口径路，先进胸探查确定肿瘤可能切除，然后进…     

盆腔腹膜后神经鞘瘤的诊断和治疗(附21例报告)

本文报告1963年10月至1990年10月共收治盆腔腹膜后神经鞘瘤21例.本病特点生长缓慢,初期不引起患者注意,待瘤体长得很大压迫直肠、膀胱等脏器产生症状后才迫使患者就医.较小的肿瘤多在肛门指检、妇科检查或盆腔手术时被发现.若肿瘸巨大而固定,并伴有骶骨破坏的X线表现时,易被误诊为恶性肿瘤而放弃治疗.当巨大的肿瘤占满盆腔时,在手术中很易大量出血,因而手术的难度和危险性很大.如在腹主动脉暂时性阻断下,于“包膜’内用分块切除的方法,可较安全地切除巨大的肿瘤,并且预后良好.     

食管中段癌术前放疗与单纯手术的“三切口”根治术式治疗结果对比观察——附194例报告

我院自1973.10～1990.10期间共行食管中段癌“三切口”根治术式202例,其中切除194例,切除者中经过术前放疗88例,单纯手术106例,经随访,总5年生存率32.6％,术前放疗组为40.4％,单纯手术组28.2％。绝大多数为中晚期病例,术前放疗组Ⅲ期占75.9％,单纯手术组Ⅲ期占50％。我们认为木前放疗可以提高切除率及生存率,报告如下:     

带蒂大网膜加游离植皮一期修复胸壁全层缺损成功

我们对1例左前胸壁平滑肌肉瘤多次手术复发患者。行广泛切除胸壁全层缺损10×11lcm~2范围后,在无法运用附近肌皮瓣或皮瓣情况下,试用带蒂大网膜从腹部经胸骨后拉向胸壁修补缺损后,即时游离植皮,一期成活并愈合良好,报告如下:     

食管神经鞘瘤一例

食管神经鞘瘤极罕见、我们经治1例,特报告之。金××,女性,49岁、农民,义乌人、住院号46422。患者因进行性吞咽困难7个月,当地X 线检查诊为食管中段癌而来,本院门诊胃镜检查见食管距门齿27～30C(?)处有一粘膜向管腔隆起性肿块,触之实质感,但粘膜良     

原发性肺癌术前放疗及手术观察(附10例报告)

我们外科从1986年2月至1988年7月对原发性肺癌行术前放疗加手术共10例的治疗观察,我们认为术前放疗对缩小瘤体,提高切除率及术中所见,术后病理有较明显的变化,现报告如下:     

食管平滑肌肿瘤6例

自1977年1月至1986年9月,我科共手术治疗食管肿瘤303例,其中平滑肌肿瘤6例,包括良性平滑肌瘤4例(合并食管癌1例),平滑肌肉瘤2例。分析如下。临床资料本组男性5例,女性1例;年龄最小32岁,最大64岁,病程最短1个月,最长10个月。     

改进经左胸胃食管主动脉弓上吻合方法7例报告

我们既往经左胸内行食管胃主动脉弓上吻合术均采用胃横跨于主动脉弓左侧而置于胸腔内。根据大量临床观察,此法尚存在一定的缺点。我们自85年8月起改将胃从纵隔食管床内拉到主动脉弓上与食管吻合,半年