桡动脉-冠状动脉旁路移植术的临床应用

桡动脉—冠状动脉旁路移植术的临床应用严志许林海沈家宜朱理倪科伟作者单位：３１００１４浙江省人民医院心胸外科１９９６年４月至１９９７年４月，我们以桡动脉为主行冠脉旁路移植术５例，现报告如下：临床资料本组男４例，女１例。年龄５０～６９岁，平均６４．８岁...     

双侧自发性气胸的一期胸腔镜手术治疗

双侧自发性气胸多见于瘦长体型的青少年,发病率约占全部自发性气胸病例的2％～6％。对自发性气胸病人采用保守治疗如休息、胸穿抽气及闭式引流等效果差,复发率高,而剖胸手术则剖伤大,尤其是双侧自发性气胸严重时可危及生命。1993年1月至1998年9月我们对5例双侧自发性气胸病人,应用电视胸腔镜一期手术治疗,约占同期单侧手术(5／86)5．8％,更显得手术创伤小,恢复快,且费用低,近、远期效果满意。现报告如下。     

法乐氏四联症矫正术——59例临床分析

本文对59例法乐氏四联症病人的临床治疗进行分析,对手术适应证、手术方法与术后管理等方面进行了讨论。     

一期手术治疗动脉导管未闭合并心间隔缺损的经验

我科自１９８９年１０月至２０００年１０月共收治２７例先天性心脏病动脉导管未闭（简称ＰＤＡ）合并心间隔缺损的病人 ,其中２１例在体外循环下进行一期手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２１例病人 ,男８例 ,女１３例 ,年龄４～２９岁 ,平均１４岁。７例ＰＤＡ合并ＡＳＤ ,其中３例体征为ＰＤＡ表现 ,心电图检查２例有右束支传导阻滞 ;１４例ＰＤＡ合并ＶＳＤ ,其中８例表现出二种畸形的混合体征 ;４例表现ＶＳＤ为主征 ,结合超声心动图和右心导管检查确诊。另２列术前只有ＶＳＤ体征 ,超声心动图亦未提示ＰＤＡ。全组胸部…     

三磷酸腺苷敏感性钾通道开放剂与心脏保存液

20世纪80年代以来，心脏移植在世界范围内得到广泛开展。在心脏移植手术中，供心长时间缺血缺氧期间，心功能的保护和再灌注损伤的减轻与避免至关重要，直接关系着手术的成功与否。目前，移植心脏冷缺血保存被限制在4～6h，其有效保存很大程度上取决于保存液和保存温度。因此有必要对移植心脏保存液进行改进，提高心肌保护效果，延长供心保存时间，解决当前供心日益缺乏的矛盾。     

心肾联合移植的临床进展

随着外科技术、围手术期处理和抗排斥反应手段的全面迅速发展,联合器官移植正逐渐成为治疗终末期多器官疾病的常用手段.心肾联合移植是其中的重要成就之一.自1978年Norman为1例心脏切开术后"石样心"综合征伴急性肾小管坏死的病人行首例心肾联合移植始,至今心肾联合移植已经在临床上取得了满意的效果,但该手术相对较少见,仅为心脏移植的0.5%.我国第三军医大学附属西南医院[1]于2000年6月施行1例同种原位心肾移植术.浙江省人民医院[2]于2001年4月完成1例心肾联合移植术,随访至今已2年余,患者生活质量良好.现就心肾联合移植的相关问题作综述如下.     

1例乙肝表面抗原阳性同种心脏移植成功体会

病人　男,３８岁。心脏病史２０余年,近５年反复心衰。查体：端坐呼吸,颈静脉怒张,下肢重度水肿。心音呈舒张期奔马律,频发房室性早搏。肝肋下３指。Ｘ线胸片示心脏呈普大型。心电图示完全性左束支传导阻滞,左室肥大。肺血管阻力（ＰＶＲ）５．８Ｗｏｏｄ,左室舒张末径（ＬＶＥＤＤ）１８９ｍｍ,射血分数（ＥＦ）０．１４８３,肝、肾功能损害。乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｂ）阳性,心肌活检（ＥＭＢ）符合终末期扩张型心肌病。供体为脑外伤后脑死亡者,ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋）、ＨＢｅＡｂ（＋）。术前强心利尿,持续…     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔

心室间隔穿孔是急性心肌梗塞的一种严重并发症。自Latham在1846年对该病尸解时首先作了描述后有很多报道。该病并发率较低,约为1～2%,但在心肌梗塞后心室壁破裂的病例中,约有25%并发室间隔穿孔。内科治疗的死亡率极高,预后很差,发病后第一天,二周内、二月内的死亡率分别可达24%、     

GF-I型食管胃吻合器的临床应用(附20例报告)

食管癌或胃贲门癌切除术中,需行食管一胃吻合术,一般用手工吻合,不仅操作困难、费时长,而且术后容易并发吻合口狭窄或瘘。我科于1981年1～9月采用上海GF-Ⅰ型食管胃吻合器进行胸内食管吻合术20例,操作简便、效果满意,现将临床资料和手术操作的体会介绍如下:(1)年龄、性别:40～50岁6例,50～60岁14例,均为男性。(2)病程、肿瘤部位:病程3～6个月。肿瘤位于食管中段6例、下段5例,胃贲门部9例。(3)吻合部位和术后情况:弓上7例、弓下13例。术后恢复顺利,进食正常,无吻合口瘘及狭窄等并发症发现。术